单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,降低住院患者跌倒发生率,1,降低住院患者跌倒发生率 1,平安圈,2,平安圈2,圈名选定,3,圈名选定3,平安圈圈名及圈徽意义,平安,-,患者的平安，我们的心愿。,一双手托起一颗爱心，意为我们九病区全体护士会用我们的,双手,，我们的,爱心,，我们精湛的,服务,，托举起患者的平安；也象征者患者的平安始终在我们心中。,4,平安圈圈名及圈徽意义 一双手托起一颗爱心，意为我,主题选定,选题方法：本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。采用,1,3,5,计分法，圈员,10,人。,5,主题选定 选题方法：本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的,选题理由,神经内科老年患者多，且多半存在头晕、活动不利、视力障碍等跌倒高危因素，如何避免患者跌倒，确保患者安全，已经成为我科护理同仁最为重视的问题。,6,选题理由 神经内科老年患者多，且多半存在头晕、活动不利、视力,制定计划,7,制定计划7,现状把握,说明：原因,(1),医护因素包括：安全宣教不到位，交接不到位，宣教内容、方法单一，流于形式等，（,2,）患者因素包括：无陪护、疾病、病人角色缺如等；（,3),病房环境：安全标识缺如，床栏坏等。,2014,年,1-4,月神经内科病人总数,512,人，发生,5,例跌例不良事件，跌倒率为,0.98%,。,2014,年,1-4,月住院患者跌倒率查检表,8,现状把握 说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，交接,跌倒原因分析,9,跌倒原因分析 9,确定目标,通过,6,个月各种措施的实施，将住院患者跌倒的发生率降至,0.44%,以下。,目标值,=,现况值改善值,=,现况值,(,现况值,x,改善重点,x,圈能力,),=0.98-0.98*80.4%*3.4/5,=,0.44%,10,确定目标 通过6个月各种措施的实施，将住院患者跌倒的发生率降,原因解析,环,法,料,卫生间无防滑垫,无醒目的防跌倒警示标识,机,病房内物品摆放不整齐,人,护士,患者,护士风险意识不强,护士年资低，经验不足,护士工作量大,交接不到位,年龄,疾病,无陪护或陪护不到位,病人角色缺如,床头灯坏，无夜灯,卫生间无呼叫装置,马桶无扶手,药物,地面不平或潮湿,现有的跌倒评估单不够完善,床太高,凳子不牢固,鞋子不防滑,没有合适的助行器,无固定的防跌倒流程,宣教不到位,宣教内容、方法单一，流于形式,未及时提供尿壶,/,便盆或床边坐便器,病情观察,不到位,床边呼叫器线太短,跌 倒,11,原因解析 环法料卫生间无防滑垫无醒目的防跌倒警示标识机病房内,针对主因，拟定对策,12,针对主因，拟定对策12,对策一：确定跌倒高危人群，确定宣教内容与方法。制定防跌倒措施与流程，并进行培训。,主要因：,宣教内容、方法单一，流于形式,对策内容,：,1,、病人,新入院或转入时、病情发生变化时,及时进行跌倒风险评估，并根据评估结果，对患者及家属进行有针对的宣教。高危患者每周进行跌倒风险评估。,2,、新入院患者,连续三天,进行反复宣教，责任组长对入院三天患者进行知识评价，并定期评价各项防跌倒措施的落实情况。,3,、对于病人角色缺如的患者，可,举例或让其他患者现身说法,，告知跌倒对患者的健康的危害，以及对家庭其他成员的影响。,4,、加强巡视，,随时、随机宣教,，及时发现存在或潜在的风险，高危患者,每班交接,。,5,、夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒，落实入睡前的防跌倒,/,坠床措施，,加强夜间的巡视,。,13,对策一：确定跌倒高危人群，确定宣教内容与方法。制定防跌倒措施,对策二：对存在高危风险的患者，医嘱开具“陪护一人”医嘱。制订“陪护须知”，告知患者家属并让其签字执行。,主要因：,患者无陪护,对策内容,：,1,、在坠床跌倒评估单中增添“,需陪护,”一栏，入院时全面评估患者有无跌倒风险，入院后有病情变化时动态评估。,2,、对存在高危风险的患者，医嘱开具“,陪护一人,”医嘱，告知患者家属跌倒的危害并让其签字执行。,3,、对有跌倒风险的患者，床头安放“,防跌倒,”警示标识。,4,、制订陪护须知，对患者及家属进行反复多次的宣教。,5,、召开医护座谈会。,14,对策二：对存在高危风险的患者，医嘱开具“陪护一人”医嘱。制,对策三：修订神经内科跌倒风险评估单，并对全科护士进行使用培训。,主要因：,现有的跌倒评估单不够完善,对策内容,：,1,、完善对跌倒风险因素的评估。,2,、在坠床跌倒评估单中增添“,需陪护,”一栏。,3,、在评估单中增加“,陪护须知,”部分。,4,、对年轻护士进行防跌倒的安全培训。,5,、将防跌倒的内容列入每月的工休座谈会的常规内容。,15,对策三：修订神经内科跌倒风险评估单，并对全科护士进行使用培训,对策四：发现地面潮湿或不平及时处理。,主要因：,地面不平或潮湿,对策内容,：,1,、后勤人员每日,2,次检查病房，发现地面潮湿或不平及时处理。,2,、医护人员如发现地面潮湿或不平，及时通知后勤处理。,3,、对患者及家属进行宣教，如发现地面潮湿或不平，及时告知医护人员。,4,、每月工休座谈会请后勤人员,与医生代表一起参加。,16,对策四：发现地面潮湿或不平及时处理。主要因：地面不平或潮湿,效果确认,有效降低跌倒发生,1,、宣教内容有针对性，形式多样化。,2,、制订统一规范的防跌倒措施与流程。,3,、跌倒高危患者陪护率由原来的,55%,增加至,90%,。家属对跌倒的重视度提高。,4,、地面潮湿或不平时能及时处理。,5,、跌倒率下降。,17,效果确认有效降低跌倒发生1、宣教内容有针对性，形式多样化。1,效果确认,18,效果确认18,效果确认,44%,19,效果确认44%19,效果确认,达成率,=,【,(,改善后数据改善前数据,)(,目标设定值改善前数据,),】,100%,=,【,(0.54%,0.98%)(0.44%,0.98%),】,100%,=81.5%,进步率,=,【,(,改善前数据改善后数据,),改善前数据】,100%,=,【,(0.98%,0.54%)0.98%,】,100%,=45%,20,效果确认达成率=【(改善后数据改善前数据)(目标设定值,标准化,标准化一：完善,防范跌倒,/,坠床评估单,标准化二：改进,防跌倒流程,21,标准化标准化一：完善防范跌倒/坠床评估单21,评估时间确认,新入院患者,转入患者,病情发生变化时,跌倒发生后,每周评估,22,评估时间确认新入院患者22,高危人群确认,有过晕厥史,严重心律失常,血压不稳,有肢体运动感觉障碍,视物模糊,认知行为受损,不稳定的步态,不平衡的坐姿,年龄,65,岁,23,高危人群确认 有过晕厥史23,24,24,检讨与改进,25,检讨与改进 25,体 会,通过本次开展品管圈活动，使每一位护士成为,质量观察员、改进员,，为科室质量持续改进尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士正在从,要我做,慢慢转变到,我要做,，自动自发地参与到管理中来。品管圈作为一种管理工具，不仅有效解决了护理工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和协作性，提升了圈员的凝聚力，使优质护理的内涵得到进一步的延伸与拓展。,26,体 会 通过本次开展品管圈活动，使每一位护士成为质量观察员,下期活动：,提高胰岛素注射的规范性,27,下期活动：提高胰岛素注射的规范性27,谢谢。,28,谢谢。28,