,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静 脉 输 液,留观室教学讲课,静 脉 输 液,1,定 义,静脉输液是将大量无菌溶液或药物直,接滴入静脉的技术。是利用大气压和,液体静脉压形成的输液系统内压高于,人体静脉压的原理，将液体输入人体,内。,定 义静脉输液是将大量无菌溶液或药物直,2,目的,补充水和电解质，预防和纠正体液紊乱。常用于各种原因的失水，或因某些原因不能进食者，如腹泻，剧烈呕吐，大手术后。,纠正血容量不足，维持血压及微循环的灌注量。常用于治疗烧伤、出血、休克等。,输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿、以及各种需静脉输入药物的治疗等。,供给营养物质，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能进食及胃肠道吸收障碍的患者。,目的补充水和电解质，预防和纠正体液紊乱。常用于各种原因的失水,3,常用溶液,晶体溶液,1葡萄糖溶液,2等渗电解质（0.9%NACL，平衡液，5%GNS）,3高渗溶液（20%甘露醇）,4低渗溶液（0.45%NACL）,5乳酸钠,6碳酸氢钠,常用溶液 晶体溶液,4,常用溶液,胶体溶液,右旋糖苷，706代血浆，血液制品,白蛋白的使用应注意：,他能纠正低蛋白血症、输注人血白蛋白能迅速提高,血浆胶体渗透压,把组织间隙中的多余水分吸入血管,中,过快输入对于心肾功能差的患者可能会引起急性,肺水肿，因此滴速宜慢。白蛋白还能引起过敏反应,。,常用溶液 胶体溶液,5,常用溶液,高营养溶液如氨基酸，脂肪酸，维生,素等。,常用溶液高营养溶液如氨基酸，脂肪酸，维生,6,静脉输液管理,三查七对,具有留观室特色的三查：,主班接收病人药物并与病历卡和注射单上的医嘱核对，将医嘱转抄于输液粘贴标签上。,加药者核对药物与注射单、输液粘贴标签是否相符。,执行者输液时再次将注射单和输液粘贴标签核对。,静脉输液管理三查七对具有留观室特色的三查：,7,静脉输液管理,三查七对,七对：,1）床号，姓名,需反核对，即病人自己或家属复述一次姓名。,2）药名,熟悉药物商品名和通用名。如：葛根素的商品名为普润，654的通用名为山莨菪碱，,尤其注意青霉素类（阿莫西林，氨苄西林等）,。,3）剂量,如20%甘露醇250或125ml，需用明显标记注明,小儿用药剂量需注意,4）浓度,如10%或5%GS区别,5）时间,记住常用英文缩写医嘱的实际含义,BID两次用药间需间隔,6）方法,牢记静脉推注，静脉滴注，肌肉注射的英文缩写,静脉输液管理三查七对,8,合理安排输液顺序,根据不同疾病治疗原则，安急缓及药物半,衰期合理安排输液顺序。例如：,外科出血：先止血后消炎,泌尿科尿路结石：先止痛后消炎,哮喘：先激素平喘后消炎,腹泻脱水：先盐后糖，先快后慢,脑血管意外：先脱水剂后其他,联合使用抗菌素：青霉素半衰期为0.5小时，有,青霉素的先使用,注意补钾原则：不宜过浓0.3%，不宜过快，不宜过,多（成人5g/日，小儿0.10.3g/公斤），不宜过早,见尿补钾,合理安排输液顺序 根据不同疾病治疗原则，安急缓及药物半,9,静脉输液管理,配伍禁忌,常见药物配伍禁忌,抗菌素类,如头孢曲松钠与钙剂，先锋必与环丙沙星等,维生素类,如,B,6与地塞米松，山莨菪碱，维,C,与氨茶碱，喘定等,中成药,原则上不与任何药配伍,有疑问时查看配伍禁忌表或参照药物说明书,静脉输液管理配伍禁忌常见药物配伍禁忌,10,静脉输液管理,选择静脉,根据药物选择,根据病情选择,静脉输液管理选择静脉根据药物选择,11,静脉输液管理,调节滴速,根据年龄调节,成人4060滴/分,小儿2040滴/分,老年患者速度宜慢,静脉输液管理调节滴速 根据年龄调节,12,静脉输液管理,调节滴速,根据病情调节,严重脱水，休克，心肺功能良好滴速适当加快,伴心、肺、肾疾病速度宜慢,静脉输液管理调节滴速 根据病情调节,13,静脉输液管理,调节滴速,根据药物调节,甘露醇,抗菌素类,血管疾病药物,收缩血管药物,刺激血管药物,中成药物,静脉输液管理调节滴速根据药物调节,14,静脉输液管理,宣教,指导患者不可随意调节滴速，对输液部位,注意保护，尤其在进食，如厕期间。,静脉输液管理宣教,15,静脉输液管理,巡视,巡视内容,1）滴速是否准确，输液是否通畅，及时,排除输液故障。,2）穿刺部位有无红、肿，输液有无外渗,3）及时更换输液，防止空气进入,4）观察病人原症状有无缓解，有无输液,反应。,静脉输液管理巡视 巡视内容,16,静脉输液管理,输液外渗,关注人群,小儿,老人,神志异常者,糖尿病患者,静脉输液管理输液外渗 关注人群,17,静脉输液管理,输液外渗,加强警惕的药物,化疗药物,甘露醇,钙剂,收缩血管药,静脉输液管理输液外渗 加强警惕的药,18,静脉输液管理,输液外渗,处理,1、小范围外渗,2、大范围外渗,3、化疗药外渗,4、外渗引起局部水疱,静脉输液管理输液外渗处理,19,静脉输液管理,输液结束,拔针方法正确,用干棉签沿穿刺点向上,纵行压迫皮肤上易见的,针眼及血管内看不见的,针眼，而不应只横向压,迫皮肤针眼，这样可有,效防止皮下溢血。,错,对,静脉输液管理输液结束 拔针方法正确,20,静脉输液管理,输液结束,观察,1）观察有无过敏反应，如用青霉素，应观,察半小时。,2）观察疗效，如西地兰，速尿等。,静脉输液管理输液结束观察,21,谢谢！,谢谢！,22,