,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,舒普深,中重度感染的,一线选择,中重度感染选择抗菌药物的基本原则,抗生素的抗菌谱和当时当地的细菌耐药情况是选择抗生素的最主要依据,在此基础上，首选在组织血液中形成较高浓度的抗菌药物,抗菌药物的不良反应发生率低,应用抗菌药物防治外科感染的指导意见,撰写协作组,.2004;2(42):117-118,对,舒普深,敏感的革兰阳性菌和革兰阴性菌,抗菌谱,不动杆菌,绿脓杆菌,嗜麦芽窄食,单胞菌,脑膜炎球菌,百日咳杆菌,卡他莫拉菌,摩根杆菌,普罗菲登斯菌,小肠结肠炎耶尔森菌,革兰阴性菌,革兰阳性菌,需氧菌,大肠杆菌,克雷伯菌,枸橼酸菌,肠杆菌,沙门菌,志贺菌,沙雷菌,奇异变形杆菌,普通变形杆菌,流感嗜血杆菌,葡萄球菌,链球菌,脆弱类杆菌,其他类杆菌,梭杆菌,费氏球菌,梭状芽胞杆菌,真杆菌,乳杆菌,消化球菌,消化链球菌,厌氧菌,革兰阳性菌,革兰阴性菌,26957,株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率,2008,年度卫生部全国细菌耐药监测（,Mohnarin,）结果,耐药率,(%),亚胺培南,头孢哌酮,/,舒巴坦,哌拉西林,/,他唑巴坦,氨苄西林,/,舒巴坦,头孢曲松,环丙沙星,左氧沙星,头孢吡肟,头孢呋辛,头孢唑啉,16395,株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率,2008,年度卫生部全国细菌耐药监测（,Mohnarin,）结果,耐药率,(%),亚胺培南,头孢哌酮,/,舒巴坦,哌拉西林,/,他唑巴坦,氨苄西林,/,舒巴坦,头孢曲松,环丙沙星,左氧沙星,头孢吡肟,头孢呋辛,头孢唑啉,6531,株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率,2008,年度卫生部全国细菌耐药监测（,Mohnarin,）结果,耐药率,(%),亚胺培南,头孢哌酮,/,舒巴坦,哌拉西林,/,他唑巴坦,氨苄西林,/,舒巴坦,头孢曲松,环丙沙星,左氧沙星,头孢吡肟,头孢呋辛,铜绿假单胞菌和不动杆菌,严重危及患者生命,铜绿假单胞菌感染者的死亡率达,MRSA,感染者死亡率的,2,倍以上,2004,年北京协和医院泛耐药不动杆菌暴发引起的感染死亡率最高达,40.2%,Osmon S,et al.CHEST 2004;125:607616.,死亡率,30.6%,13.5%,铜绿假单胞菌组,P=0.007,n=148,MRSA,组,n=49,碳青霉烯类耐药的不动杆菌分子流行病学及其泛耐药的分子机制。协和医院 王辉,死亡率,n=33,n=15,13847,株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率,2008,年度卫生部全国细菌耐药监测（,Mohnarin,）结果,耐药率,(%),亚胺培南,头孢哌酮,/,舒巴坦,哌拉西林,/,他唑巴坦,头孢他啶,环丙沙星,左氧沙星,头孢吡肟,12310,株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率,2008,年度卫生部全国细菌耐药监测（,Mohnarin,）结果,耐药率,(%),亚胺培南,头孢哌酮,/,舒巴坦,哌拉西林,/,他唑巴坦,环丙沙星,左氧沙星,头孢吡肟,舒普深高效抗击肝胆、胰腺及腹腔感染,1.,独特的药代动力学,舒普深在血清和肝、胰组织中的峰浓度及穿透率*高于其他抗生素,药物,药峰浓度,穿透率,血清,(mg/L),肝组织,(mg/kg),胰组织,(mg/kg),肝,(%),胰,(%),舒普深,118.925.2,486.1147.1,39.732.8,408.8,33.3,头孢三嗪,66.058.2,61.035.5,14.55.4,92.4,22.0,头孢布烯,52.332.0,9.07.2,0,17.2,0,乙基西梭霉素,71.217.3,4.14.4,6.22.9,5.8,8.7,万古霉素,85.716.1,9.98.7,7.72.6,11.6,9.0,*,穿透率组织浓度,/,血清浓度,100,黎沾良等,.,中华外科杂志,1998;36(12),2024/11/16,普深在肺组织内的平均浓度超过常见致病菌的,MIC,90,值,舒,0.1,0.5,致病菌,MIC,90,(mg/ml),凝固酶阴性葡萄球菌,16,(,产,b,-,内酰胺酶,),绿脓杆菌,8,金黄色葡萄球菌,2,肺炎克雷伯杆菌,2,阴沟肠杆菌,1,大肠杆菌,0.5,不动杆菌,0.12,0,1,2,10,20,舒巴坦,头孢哌酮,7.84,m,g/ml,24.60,m,g/ml,肺组织内平均药物浓度,(,m,g/ml),舒,普深在静注,2g,后在肺组织内的平均浓度,与对常见致病菌的,MIC,90,值比较,*,Deguchi K,Yokota N,koguchi m,et al,.,b,-lactamase activty in sputum of patients with,community-agguired lower respiratory tract infections.Jon J antibiot 1994;47:161-169.,适应症,上下呼吸道感染,上下泌尿道感染,腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染,败血症,脑膜炎,皮肤和软组织感染,盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染,舒普深的不良反应发生率低，安全可靠,包括,1200,余例病人的临床试验证实，舒普深不良反应发生率较低,不良反应发生率为,4.3,*,*,最常见的副作用：腹泻、皮疹和发热,Kawada Y,Nishiura T,In b-lactamase Blacking Agents Ueda Y NeuHC(eds)University of Tokyo Press,1986;69-76,舒普深的不良反应发生率低，安全可靠,舒普深临床使用耐受性好，中途停药率低,中途停药率为,2,Kunii O,In b-lactamase blocking Agents Ueda Y Neu HC(eds)University of Tokyo Press,1986;61-67,用于肾功能不全病人的剂量,由于舒巴坦主要经肾脏排泄,因此舒普深用于肾功能损害病人时需调节剂量,肌酐清除率,15-30,毫升,/,分钟,14,毫升,/,分钟,舒巴坦的最大推荐剂量,每次,1,克,每日两次,（舒普深,3g,Q12h),每次,500,毫克,每日两次,(,舒普深,3g,Q12h),