,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精品课件,*,ICU,高危药物,林婷,1,精品课件,ICU高危药物林婷1精品课件,高危药品定义：高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。,高危药品的管理采用,“,金字塔式,”,的分级管理模式,2,精品课件,高危药品定义：高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药,我院目前的高危药物数量,总共有,180,种,A,级高危药品,43,种（红色标签）,B,级高危药品,73,种（黄色标签）,C,级高危药品,64,种（蓝色标签）,3,精品课件,我院目前的高危药物数量 总共有180种3精品课件,ICU,高危药品的数量,A,级高危药品,23,种,B,级高危药品,5,种,C,级高危药品,6,种,4,精品课件,ICU高危药品的数量A级高危药品23种4精品课件,盐酸肾上腺素,1ml,：,1mg,适应症：,1,、过敏性休克,2,、心搏骤停,3,、治疗支气管哮喘,4,、与局部麻醉药合用：延长药效，减少不良反应,5,、制止鼻粘膜和牙龈出血,6,、治疗荨麻疹、枯草热血清反应,不良反应：,1,、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、面色苍白、烦躁 不安、眩晕、呕吐、四肢发凉。,2,、用药局部可有水肿、充血、炎症。,注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功 能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血休克、心脏性哮喘等患者慎用。可透过胎盘,5,精品课件,盐酸肾上腺素 1ml：1mg适应症,去甲肾上腺素,1ml:2mg,适应症,：用于各种休克（但出血性休克禁用）,不良反应,：,1,、药液外渗可引起局部组织坏死,2,、强烈的血管收缩可使重要脏器血流减少，心脏、肾脏血 流锐减，心输出量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。甚至导 致不可逆性休克,3,、皮疹、面部水肿等过敏反应,注意事项,：,1,、本品遇光即渐变色，应避光保存,2,、不宜与偏碱性药物（氨茶碱）配伍注射，以免失效；,3,、静脉给药时必须防止药液漏出血管外一旦发现坏死，除使 用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。,4,、用药当中须随时检测中心静脉压、尿量，使血压控制在理,想范围内。,6,精品课件,去甲肾上腺素 1ml:2mg,多巴胺,2ml,：,20mg,适应症,：,1,、,小剂量扩张肾肠系膜。脑和冠状血管，使血流量增加，从而,使尿量增加。,2,、,中等剂量改善冠脉血流及心肌氧耗。,3,、大剂量主要用于抗休克和治疗急性心功能不全,不良反应,：,1,、,胸痛、呼吸困难、心搏快而有力、全身软弱无力感,剂 量 过大引起心动过速，心律失常，肾功能减退。,2,、外渗至皮下，可引起组织坏死。,注意事项,：,1,、,若药物渗出及时予硫酸镁湿敷或局部封闭。并注意观察血 压、心率、尿量和一般情况。,2,、不宜与碱性药物混合使用（碳酸氢钠）,3,、,对有外周血管病史患者（动脉粥样硬化、糖尿病、动脉栓 塞、冻伤等）应用此药时，需密切观察患者肢体颜色、温度变化，以防肢体严重缺血坏死等。,4,、用药当中须随时检测中心静脉压、尿量，使血压控制在理,想范围内。,7,精品课件,多巴胺,异丙肾上腺素,1ml,：,1mg,适应症,：,1,、支气管哮喘,2,、心源性休克或感染性休克。,3,、完全性房室传导阻滞、心搏骤停,不良反应,：,1,、口咽发干、心悸,2,、有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易致心肌耗氧量增 加，易致心律失常,。,注意事项,：,1,、忌于碱性药物配伍,2,、用于休克时，宜先补充血容量,3,、心率加快至,140,次,/,分或出现心律不齐时停药,8,精品课件,异丙肾上腺素,多巴酚丁胺,2ml:20mg,适应症,：治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心力衰竭。,不良反应,：,1,、心悸,恶心,头痛,胸痛,气短等,2,、过大剂量时可产生心律失常。,注意事项,：,1,、梗阻型肥厚性心肌症,禁用,2,、不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,3,、持续观察心率,血压,心电图,9,精品课件,多巴酚丁胺 2ml:,重酒石酸间羟胺,（阿拉明）,1ml,：,10mg,适应症,：,1,、适用于休克早期的治疗,2,、椎管内阻滞麻醉及心原性休克或败血症所致发生的急性低血压,不良反应,：,1,、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。,2,、静脉用药外溢可引起组织坏死。,。,注意事项,：,1,、血容量不足先纠正后再使用,2,、用药后血压上升不明显，须观察,10,分钟以上再决定是否增加剂量，以免冒然增量后导致血压上升过高。,3,、短期内连续使用，出现快速耐受性。,4,、避免药液外渗。,10,精品课件,重酒石酸间羟胺（阿拉明）1ml：10mg 适应症：1、适用于,胺碘酮（可达龙）,3ml,：,150mg,适应症,：,用于房性早搏、交界性早搏、室性早搏和心动过速、阵发性心房纤,颤，亦可用于心绞痛。,不良反应,：,1,、,窦性心动过缓和窦房阻滞,2,、,未安置人工起搏器的高度房室传导阻滞,3,、,甲状腺功能异常,、碘过敏,禁忌症,：,1.,窦性心动过缓和窦房阻滞；,2.,未安置人工起搏器的病态窦房结综征,3.,未安置人工起搏器的高度房室传导阻滞；,4.,甲状腺功能异常；,5.,碘过敏；,6,.,除非特殊情况下，妊娠期禁忌应用；,8.,哺乳期。,注意事项：,1,、,胺碘酮使用稀释液时只能用,5,葡萄糖溶液，禁用生理盐,水稀释。,2,、,甲状腺功能亢进症或甲状腺肿者,禁用,3,、,胺碘酮最严重的心外毒性为肺纤维化，长期应用时严密观察。,11,精品课件,胺碘酮（可达龙）3ml：150mg适应症：用于房性早搏、交界,盐酸普罗帕酮,（心律平）,10ml,：,35mg,适应症：,用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早博的治疗。,不良反应：,1,、,口干，舌唇麻木,2,、,有头痛，头晕、可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘,注意事项：,1,、心肌严重损害者慎用,2,、严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用,3,、如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、,阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救,12,精品课件,盐酸普罗帕酮 （心律平）10ml：,去乙酰毛花苷注射液,（西地兰）,2ml,：,0.4mg,适应症,：,1,、,用于治疗心力衰竭,2,、,控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动,不良反应,：,1,、,心律失常、恶心、呕吐,，,下腹痛、异常的无力软弱,2,、,视力模糊或黄视、腹泻、精神错乱或抑郁,3,、,罕见嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹,注意事项,：,1,、低钾血症、,不完全性房室传导阻滞,、,高钙血症,、,甲状腺功能低下,、,缺血性心脏病,、,急性心肌梗死早期,者慎用,2,、,用药期间应注意随访检查血压心率,、,心律,、,心电图,、,心功能监测,、,电解质尤其钾、钙、镁,13,精品课件,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mg适应症：1、,利多卡因,5ml,：,100mg,适应症,：,治疗室性心律失常,室性心动过速及心室颤动频发室性早搏,(,多源性或连续,3,次以上室性早搏,),不良反应,：,可引起窦性停搏、低血压、传导阻滞、嗜睡、眩晕、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应,注意事项,：,1,、,度房室传导阻滞、度房室传导阻滞、对本品过敏者、,有癫痫大发作史者，肝功能严重不全者以及休克患者,禁用,2,、,防止误入血管,注意局部中毒症状的诊治,3,、,用药期间应监测血压及心电图,并备有抢救设备。,14,精品课件,利多卡因 5ml：100mg适,硝普钠,25mg,适应症,：,用于高血压急诊,、,急性心力衰竭及急性肺水肿,、,急性心肌梗死,、,休克（心源性休克、感染性休克）,、,高血压脑病、脑出血,等,不良反应,：,1,、,滴注过快时有发生倦睡、恶心、呕吐、出汗、不安、头痛、身热、皮肤潮红和肌肉痉挛等情况,2,、,血压降低过快过剧易出现眩晕头痛反射性心动过速,.,长期用量过多易造成氰化物中毒,（,反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤呈粉红色、呼吸浅、瞳孔散大,）,注意事项,：,1,、,临床上硝普钠,禁用,于妊娠妇女及严重的肾功能衰竭患者,2,、须用,5%,的葡萄糖注射液配置，,在静脉点滴过程中，必须严密监测血压，血压不宜低于,90/60,g,。,3,、,药物避光,、,配制好的药液放置最好不超过小时,4,、,本溶液只可静脉慢速滴注,(,可用微量泵）,不可直接静脉推注,15,精品课件,硝普钠 25mg适应症：用于高血压,吗啡,1ml,：,10mg,适应症,：,适用于其他镇痛药无效的急性剧痛,，,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛,。,不良反应,：,1,、,连续使用可致依赖,(,成瘾,),性,，,需慎用,2,、,可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应,3,、,本品禁与氯丙嗪合用,注意事项,：,1,、,胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本品反加剧疼痛,2,、,疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状,。,3,、,中毒时可静脉注射纳络酮,4,、,肝功能减退者、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病、急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭、颅内高压、颅脑损伤患者、新生儿和婴儿、孕妇及哺乳期妇女,禁用,16,精品课件,吗啡,哌替啶,2ml,：,100mg,适应症,：,本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛（如创伤性疼痛、手术后疼痛），对内脏绞痛应与阿托品配伍应用,。,不良反应,：,1,、,本品耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使用,2,、,治疗剂量可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等,注意事项,：,1,、,未明确诊断的疼痛，尽可能不用，以免掩盖病情贻误诊治,2,、,肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用,3,、,务必在单胺氧化酶抑制药（如呋喃酮、丙卡巴肼等）停用,14,天以上方可给药，而且应先试用小剂量,17,精品课件,哌替啶 2m,芬太尼,2ml,：,0.1g,适应症,:,为手术前后的止痛和各种麻醉的辅助药。贴片可用于癌症引起的慢性疼痛,。,不良反应,：,1,、,呼吸抑制、肌肉强直、心动过缓、低血压,2,、,贴剂可产生相关的恶心、呕吐、便秘、低血压、嗜睡、精神错乱、幻觉、欣快、瘙痒及尿潴留,.,.,注意事项,：,1,、,静脉推注应缓慢，以免呼吸抑制,2,、,有弱成瘾性，不宜与单胺氧化酶抑制药合用。,3,、,支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的患者以及重症肌无力患者,禁用,4,、,与中枢抑制药、全身麻醉药、镇静药合用时剂量应减少,1/4-1/3,18,精品课件,芬太尼,氢溴酸东莨菪碱,1ml:0.3mg,适应症,：,用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒,不良反应,：,常有口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，烦躁，谵语，惊厥，心跳加快,注意事项,：,1,、,对本,品,有过敏史者忌用。青光眼者,、,严重心脏病，器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用,。,2,、,皮下或肌内注射时要注意避开神经与血管。如需反复注射，不要在同一部位，应左右交替注射，静注时速度不宜过快,19,精品课件,氢溴酸东莨菪碱 1ml:0,丙泊酚注射液,1%,：,20ml 2%,：,50ml,适应症,：,静脉全麻诱导药、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药,。,不良反应,：,1,、,常见有低血压和呼吸抑制,2,、癫,痫病人使用丙泊酚可能有惊厥的危险,注意事项,：,1,、,对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用,2,、,心血管或呼吸功能不全及低血容量患者使用前先纠正,3,、,丙泊酚