单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1-1.1,制定粪便线虫检验计划,1,能分析蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、鞭虫病病例确定检验目的；,2.,能制定蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、鞭虫病检验计划。,能力目标,教学目标,教学目标,1.,理解寄生虫基本概念含义；,2.,蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫生活史要点；,3,蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫致病特点；,4.,蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫流行防治要点。,知识目标,教学目标,素质目标,检验资讯,案例,蛔虫寄生为什么会引起胆息肉？,如何感染的？,如何检验？,如何防治,？,根据蛔虫生活史循环图，推导蛔虫致病部位、防治措施、检验计划。,生活史：成虫 卵 幼虫 成虫,检验决策,受精卵 感染期卵,（小肠,胃,食管,咽,肺,右心,静脉,肠壁）,全过程,2-3,月,半消化食物,（,小肠,）,（,排出体外,）,温暖、潮湿、氧气足,3w,（,外界,）,幼虫,误,食,孵,化,（,小肠）,7,天，蜕皮,2,次,寿,命,1,年,粪便标本,痰液,新鲜粪便施肥,胆道、阑尾、胰腺、,饭前便后不洗手,未洗净生食,昆虫携带,蛔虫生活史,（,成虫）,检验决策,1.,寄生部位：小肠上段,2.,感染期：感染期卵,3.,感染途径：经口,4.,食性：半消化的食物,5.,产卵量：,24,万,/,虫,/,日,6.,特点：血肺移行,蛔虫生活史要点,检,检验决策,成虫 营养不良,-,掠夺及吸收障碍,-,荨麻疹等,-,毒性作用,并发症,-,机械损害（最严重）,（胆道蛔虫症最常见）,幼虫,寄生部位：小肠上段,食性：半消化的食物,停留时间：,7,天,蜕皮：,2,次,蛔蚴性肺炎,免疫损害,发热、咳嗽、哮喘、等,致 病,检验决策,蛔虫流行,生活史简单，只有人作为宿主。,生殖能力强,虫卵抵抗力强,不良生活和生产行为,控制传染源：治疗患者和带虫者。阿苯达唑、甲苯咪唑,切断传播途径：注意个人和饮食卫生，加强粪便管理,保护易感人群：加强卫生宣传教育。,蛔虫防治,检验决策,检查蛔虫虫卵、成虫、童虫,检验决策,检验目的,蛔虫卵检验：,标本,-,粪便,方法,-,（,1,）首选直接涂片（三片法）检出率可达,95%,。（,2,）饱和盐水漂浮法。,检验计划,检验计划,蛔虫童虫鉴定：,标本,-,童虫，,方法,-,压片形态鉴定。,检验计划,检验计划,蛔虫成虫鉴定：,标本,-,成虫，,方法,-,观察大体形态鉴定。,检验计划,检验计划,绘制鞭虫、钩虫、蛲虫生活史循环图，推导其致病部位、检验标本、防治措施。,检验决策,受精卵,感染期卵,（盲肠,肠腔,肠黏膜）,全过程,1-3,月,组织液、血液,（,回盲部,）,（,排出体外,）,温暖、潮湿,35w,，,（,外界,）,幼虫,误,食,孵,化,寿命,35,年,（小肠）,10,天,半组织寄生,鞭虫生活史,检验决策,1.,寄生部位：回盲部,2.,感染期：感染期卵,3.,感染途径：经口,4.,食性：组织液、血液,5.,产卵量：,10007000/,虫,/,日,6.,特点：半组织寄生,鞭虫生活史要点,检验决策,轻度无自觉症状,重度感染消化道症状。腹部不适，腹痛，腹泻,消瘦，贫血。肠粘膜损伤和肠功能紊乱，影 响,消化吸收。,轻微炎症，常无自觉症状。,半组织寄生,组织液、血液,肠黏膜,10,天,成虫,：,幼虫,：,致病,检验决策,控制传染源：,切断传播途径：,保护易感人群：,治疗患者和带虫者,注意个人和饮食卫生，加强粪便管理,加强卫生宣传教育。,防治,检验决策,检验目的：检查鞭虫卵,检验目的,检验决策,标本,-,粪便,方法,-,（,1,）首选饱和盐水漂浮法。,（,2,）直接涂片（三片法）,鞭虫卵检验计划,检验计划,受精卵 感染期卵,（回盲部,十二指肠,）,全过程,2-6,周,肠腔内容物、组织、血液,（回盲部,异位寄生）,（,肛门产卵,）,3436,、湿度,90%100%,、氧气足,6h,，蜕皮,1,次,（,外界,）,幼虫,肛,手,口,孵,化,寿命：,24,周,（十二指肠）,寿,命,1,年,蛲虫生活史,检验决策,1.,寄生部位：回盲部,2.,感染期：感染期卵,3.,感染途径：经口；吸入,4.,食性：肠腔内容物、组织、血液,5.,传播途径：肛门,手,口，重复感染,6.,特点：异位寄生,蛲虫生活史要点,检验决策,成虫,：,肛门产卵,肠腔内容物、组织、血液,肛周瘙痒,消化道症状,异位寄生,-,尿道炎、阴道炎、腹膜炎,致病,检验决策,控制传染源：,切断传播途径：,保护易感人群,：,治疗患者和带虫者,注意个人和环境、家庭卫生，防止自体感染,加强卫生宣传教育,。,生活史简单，虫卵发育快，,6h,发育为感染期。,感染方式多样化，,肛,-,手,-,口为直接感染方式,自体感染，重复感染，集体生活。,防治,流行,检验决策,检验目的：检查蛲虫卵、成虫,检验目的,检验决策,标本,-,粪便,方法（,1,）首选透明胶纸粘贴法。,（,2,）肛门拭子,蛲虫卵检验计划,检验计划,标本,-,肛周虫体,方法 压片法鉴定形态,蛲虫成虫检验计划,检验计划,受精卵,1,期杆状蚴,2,期杆状蚴,（小肠,胃,食管,咽,肺,右心,小血管,皮肤）,全过程,7,周,血液、淋巴液及肠粘膜,（,小肠,）,（,排出体外,）,温暖、潮湿、氧气足,荫蔽，,1,天孵出,（,外界,）,丝状蚴,蜕,皮,5,天,蜕皮,2,次,（土壤）,向温向湿向上,性,寿,命,3,年,2,天,蜕皮,钩虫生活史,检验决策,1.,寄生部位：小肠上段,2.,感染期：丝状蚴,3.,感染途径：经皮肤；经口；经胎盘,4.,食性：血液、淋巴液及肠粘膜,5.,产卵量：十二指肠钩虫,13,万,/,虫,/,日,美洲钩虫,0.51,万,/,虫,/,日,6.,特点：血肺移行,钩虫生活史要点,检验决策,成虫 消化道症状,腹痛、腹泻、呕吐。,贫血,钩虫吸血；渗血；更换部位；肠壁病变吸收障碍,异食症,喜食生米、豆、瓦片、煤渣，与贫血缺铁有关,婴儿钩虫病,较重，并发症多，预后差。,幼虫,寄生部位：小肠上段,咬附肠粘膜、吸血,停留时间：,7,天,钩蚴性皮炎,斑丘疹、水泡、脓包,钩蚴性肺炎,免疫损害，发热、咳嗽、哮喘、等,致病,检验决策,控制传染源：治疗患者和带虫者。,阿苯达唑、甲苯咪唑,切断传播途径：改变耕作方式，加强个人防护，,加强粪便管理,保护易感人群：加强卫生宣传教育。,防治,检验决策,控制传染源：治疗患者和带虫者。,阿苯达唑、甲苯咪唑,切断传播途径：改变耕作方式，加强个人防护，,加强粪便管理,保护易感人群：加强卫生宣传教育。,防治,检验决策,检验目的：检查钩虫卵,检验目的,检验决策,标本 粪便,方法 饱和盐水漂浮法、粪便直接涂,片、钩蚴培养法。,钩虫卵检验计划,检验计划,以小组为单位讨论，推荐发言人展示。,其他小组点评、补充。,各组展示点评,检验计划,病人刘某，男，,30,岁，农民，因排黑便而入院。病前,1,个月赤脚下包谷、红薯间作地里劳动，其后趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水泡、脓泡、下肢红肿，伴咳嗽、发热，数天后红肿消退。,12,天后因剧咳曾到医院就诊，服用止咳药治愈。近,8,天来腹痛、反复黑便、头晕、乏力，但无呕血，疑为消化道出血而入院。,体检及化验：贫血，腹软，脐周轻度压痛，无肌紧张，肝脾未及，双肺（,-,），心率,91,次,/,分，率齐，其他未见异常。血红蛋白,104g/L,红细胞计数,26010E10/L,白细胞计数,10,。,310E9/L.,出凝血时间正常。粪检：大便黑褐色，白细胞,+,，红细胞,+,。,问题：,病人可能是哪种寄生虫感染？,病人该取什么标本进行检验，可能检验到什么？,解释病人为什么出现如上的症状、体征,?,该如何预防、治疗？,作业,病例分析,病例：患儿，女，,5,岁，因外阴瘙痒、疼痛,1,周，于,2007,年,5,月,3,日来院就诊。,1,周来患儿睡眠不佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。其母补述病史：在患儿大便中曾见到白色先头状小虫。,查体：外阴红肿，于右方大阴唇内侧见,2,个高粱米大小的溃疡，阴道口粘膜充血，有脓性分泌物流出。,阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌，淋球菌和砂眼衣原体,PCR,均为阴性。,问题：,病人可能是哪种寄生虫感染？,病人该取什么标本进行检验，可能检验到什么？,解释病人为什么出现如上的症状、体征,?,提醒患儿母亲如何预防、治疗？,作业,作业,姓名：,班级：,监考：,序号,考核内容,评分标准,分值,扣分,得分,1,相关知识,考核,20,2,小组讨论参与,5,3,小组展示,50,4,案例诊断依据,10,5,案例问题回答,15,6,总分,检验评价,