单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,急救员培训资料,急救员培训资料,第1页,抢救员职责,1,、对现场受伤人员进行紧抢救护。,2,、负责联络企业医生。,急救员培训资料,第2页,紧抢救护常识,急救员培训资料,第3页,工业抢救,抢救主要目标是救命，其基础标准在于：,1.,维持伤患呼吸通畅及血液循环；,2.,预防继续失血及休克；,3.,预防伤势继续恶化；,4.,使伤患得到快速而有效治疗。,急救员培训资料,第4页,外伤抢救,在外伤抢救中，最主要事项是止血与预防细菌感染。,（一）伤抢救处理标准：,1.,伤口处理不得弄到比受伤当初更糟。,2.,尽可能降低伤口出血。,（二）外伤抢救方法：,1.,使伤者静卧。,2.,抬高受伤者四肢。,3.,以清洁或消毒纱布止血。,4.,有经验者，可先行消毒伤口四面皮肤。,5.,尽快送外科医院诊治，防止伤口细菌感染。,急救员培训资料,第5页,骨折抢救,（一）闭锁性骨折处理方法：,骨虽断而皮肤未被断骨刺穿骨折。,1.,尽可能置伤肢于自然位置。,2.,使用副木之长度需足够能够越过骨折处上下两关节且有余裕。,3.,用布或较软物品衬垫副木以免伤及皮肤。用绷带或布条固定副木于骨折处下面关节之下方、于骨折处上面关节之上方、于骨折处同高处。,（二）开放性骨折处理：,断骨端贯通皮肤骨折。,1.,用压力绷带止血。放置敷料（清洁之毛巾或布块等）在伤口上，然后一手或双手用力紧压，若手边没有纱布或绷带之类敷料，就直接用手或手指压在伤口上，直接施力即可。,2.,用牢靠绷带比如领带、布条等将敷料固定在伤口处。,3.,使伤患卧下。,4.,与抢救闭锁性骨折相同方法步骤用副木来固定，尽可能将肢体拉直或使他回复自然位置。,急救员培训资料,第6页,骨折处置,（一）不可随便移动患者。,（二）让患者保持最舒适姿势。,（三）以原姿势固定骨折处送医。,急救员培训资料,第7页,急救员培训资料,第8页,毛毯拖曳法,衬衣拖曳法,肩膀拖曳法,救火员拖曳法,背後拖曳法,急救员培训资料,第9页,颈椎骨折搬运,三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专员牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（暂时颈托也可），肩部略垫高，预防头部左右扭转和前屈、后伸。,急救员培训资料,第10页,急救员培训资料,第11页,灼伤抢救,人体表面皮肤受到热度影响时，当其超出所能抵抗温度时，皮肤及 内部组织即会遭遇严重伤害，称为灼伤。,（一）普通灼伤可分为四等级：,1.,第一度灼伤（红斑性灼伤）：为最轻微之灼伤，只有表皮受伤，皮肤显出红斑,；,2.,第二度灼伤（水泡性灼伤）：皮肤出现红肿，有水泡产生，小水泡能被吸收而自愈,；,3.,第三度灼伤（坏死性灼伤）：属于严重灼伤，伤及皮下组织，有坏死现象，疼痛易受感染化脓，治愈后会留下显著且难看痕迹,；,4.,第四度灼伤（炭化性灼伤）：为最严重灼伤，伤愈后会留下焦黑疤痕。通常体表面积,50,以上灼伤就会有生命危险，,30,以上为重伤，,10,以上就得住院治疗。,（二）灼伤抢救要领,：,1.,冲：以流动冷水冲洗伤口,1530,分钟。,2.,脱：于流动冷水冲洗中，小心脱除伤口周围衣物。,3.,泡：于冷水中泡,1030,分钟，以消除余热，降低伤口疼痛。,4.,盖：以洁净毛巾盖住伤口，预防细菌感染。,5.,送：紧急送医。,急救员培训资料,第12页,出血抢救,（一）直接压迫伤口止血法,此为最简而有效止血法，除了较大动脉出血外均可普遍采取，其法系以消毒过厚纱布块，直接覆盖于出血伤口上，并以手施加压力。,（二）迫止血点止血法,动脉出血，依照前述止血法压迫五分钟，如仍未能将血止住时，应即压迫止血点以止血。人体之主要止血点每边计有六处。,1.,头部出血如出血部位在眼睛以上，可压迫耳前方止血。,2.,面部出血如出血部位在眼睛以下，可压下额角前约一吋处止血。,3.,颈部或喉部出血将大拇指置于颈后部，其余四指压迫喉头旁之凹陷处止血。,4.,肩腋及上部出血，将拇指压迫锁骨后面之凹窝而向下面第一筋骨压迫止血。,5.,臂部手指间三分之二以下出血，将手握于腋窝与弯中间拇指握臂之外侧，其余四指压迫臂之内侧上臂骨处止血。,6.,大腿小腿及足部出血，将手掌压迫腹骨沟止血。,急救员培训资料,第13页,（三）止血带止血法,如出血部为四肢，用前述二法均不能止血时，可使用止血带。但使用止血带止血，颇为危险，如利用不妥，常致事后必须锯掉一肢体。缚止血带之部位有二,一为上臂距腋窝一横掌部位，二为大腿距大腿根一横掌之部位。止血带每隔十五分钟缓解一次，方便血液循环周流患肢。缓解方法即为将短棒朝反方向旋转。,急救员培训资料,第14页,外伤出血处置,1,、直接加压止血：用手（敷料）直接对伤口施以压力。,2,、间接压迫法：压迫特定止血点，分别位于手臂上肱动脉，及大腿上股动脉。,急救员培训资料,第15页,A,、指甲受伤,1,、指甲被挤掉时，最主要是预防细菌感染。应急处理，道先把挤掉指甲手指，用纱布、绷带包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高，马上去医院。,2.,指甲缝破裂出血，可用蜂蜜对二分之一温开水，搅匀，天天抹几次，就可逐步治愈。,3.,假如因外伤引发甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛难忍不能入睡时，可在近指甲根部用烧红缝衣针扎一小孔，将积血排出，消毒后加压包扎指甲。,急救员培训资料,第16页,注意事项,1.,手指甲被挤掉后，万一是夜间，不能去医院时，应对局部进行消毒，如家里有抗生素软膏，应除上一层。第二天一定要去医院诊治。,2.,平时不要把指甲剪得太“秃”，不然会造成指甲缝破裂出血。,3.,有指甲破裂出血史人，还应在日常膳食中注意多吃些含维生素,A,比较多食物，如白菜、萝卜、韭菜和猪肝等，以增加皮肤弹性,。,急救员培训资料,第17页,B,、耳朵出血处置,（一）伤者以头倾向患侧躺下，使血液流出，不要用任何东西去塞住耳朵，血液流出后用消毒纱布擦掉。,（二）每隔十分钟检验呼吸、脉搏及意识程度。,（三）若无呼吸无心跳则马上进行人工心肺复苏术。,急救员培训资料,第18页,C,、鼻出血处置,（一）头向前倾之姿势坐下，并宽松颈部及胸部衣物。,（二）在鼻骨两侧冰敷。,（三）将骨翼捏住止血。,（四）可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮忙控制出血。,急救员培训资料,第19页,D,、颈部出血处置,（一）采直接加压止血法，当可止血。,（二）每隔十分钟放松一次，看看是否止血。,（三）注意呼吸心跳若停顿，则立刻施行心肺复苏术。,（四）送医治疗。,急救员培训资料,第20页,E,、胸部出血处置（开放性伤口）,（一）显著胸部外伤，不论伤有否穿透胸廓是入胸腔，采取直接加压止血法。,（二）勿将异物拔除。,（三）随时注意呼吸、脉搏及意识状，若停顿则马上施行人工心肺复苏术。,（四）快速送医治疗。,急救员培训资料,第21页,F,、腹部出血之处置,（一）直接加压止血。,（二）切勿将脱出之器官塞回腹腔，用生理盐水保持湿润后马上送医。,（三）不要将留在身上穿刺物拔除。,急救员培训资料,第22页,G,、四肢创伤抢救之处置,（一）直接加压止血、抬高止血。,（二）若有异物，不可随意拔除。,（三）移动患者要非常慎重，伤处不可过分移动。,急救员培训资料,第23页,H,、扭伤处置,（一）马上让患部休息，不要过分移动患部。,（二）对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。,（三）抬高患部。,（四）二十四小时后对患部施以温湿敷。,急救员培训资料,第24页,I,、眼部之异物处置,（一）可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来异物进入另一只眼睛。,（二）若异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拔除。,急救员培训资料,第25页,J,、颜面器官、断肢保护处置,（一）以生理食盐水纱布好好裹住，整包放进塑料胶袋中，加以密封，再放入冰中与病患一起送。,（二）假如器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位置，不能够有旋转、压迫等情形，以防止血液循环断而坏死。,急救员培训资料,第26页,重大灾害现场伤病员分类,现场伤员分类主要意义：灾害发生后，伤员数量大，伤情复杂，重危伤员多。,抢救和后运常出现尖锐四大矛盾：,（,1,）抢救技术力量不足与伤员需要抢救矛盾；,（,2,）重伤员与轻伤员都需要抢救矛盾；,（,3,）轻重伤员都需要后运矛盾；,（,4,）抢救物资短缺与需求量矛盾；,处理这些矛盾方法就是对伤病员进行分类。,急救员培训资料,第27页,1,、,伤病员分类,伤病员分类是灾区院外抢救工作主要组成个别，做好伤病员分类工作，能够确保充分地发挥人国、物力作用，使需要抢救轻、重伤病员各得其需，使抢救和后运工作有序不紊地进行。,院外抢救分类主要意义集中在一个目标：即提升其效率。（将现场有限人力，物力和时间，用在抢救有存活希望者身上，提升伤病员存活率，降低死亡率。）,急救员培训资料,第28页,2,、现场伤员分类和要求,（,1,）分类工作是在特殊困难而紧急情况下，边抢救，边分类。,（,2,）分类应派以过训练、经验丰富、有组织能力技术人员专员来负担。,（,3,）分类应依先危后重，再轻后小（伤势小）标准进行。,（,4,）分类应快速、准确、无误。,急救员培训资料,第29页,3,、呼吸是否停顿用看、听、感来判定,看：是经过观察胸廓起伏，或用棉花毛贴在伤病员鼻翼上，看有否摆动。如吸气胸廓上提，呼气下降或棉毛有摆动即是呼吸未停。反之，即呼吸已停顿。,听：侧头用耳尽可能靠近伤病者鼻部,去听有否气体交换,.,感：是在听同时，用脸感觉有没有气流呼出。如听到有气体交换或气流感，说明还有呼吸。,急救员培训资料,第30页,4,、脉搏是否停顿用触、看、摸、量来检验,触：成人触桡动脉有没有脉搏跳动及强弱。,看：头部、胸腹、脊柱、四肢，有否内脏损伤、大出血、骨折等，都是重点判定项目。,摸：婴儿应摸颈动脉有没有搏动及强弱。,量：量收缩压大于,12kpa(90mmhg).,判定一个伤员只能在,1,2,分钟完成。,经过以上对伤员简单分类，便于辩认和采取针对性抢救方法。,急救员培训资料,第31页,5,、现场伤员抢救标识,第,i,抢救区,-,红色：病情严重，危及生命者。,第,i i,抢救区,-,黄色：严重但马上封锁危及生命者。,第,iii,抢救区,-,绿色：受伤较轻，可行走者。,第,iv,抢救区,-,黑色：需要后运者。,急救员培训资料,第32页,6,、现场抢救区划分,现场处于大批伤病员环境时，最简单、最有效抢救应有以下四个区，方便有条不紊地进行抢救。,收容区：伤病员集中区，在此挂上分类标签，并提供必要紧急复苏等抢救工作。,抢救区：用以接收第,i,优先和第二优先者，在此做深入抢救工作，如对休克、呼吸与心脏骤傍者等生命复苏。,后送区：这个区内接收能自已行走或较轻伤病员。,太平区：停放已死亡者。,急救员培训资料,第33页,心脏抢救,胸外心脏按摩之实施关键点说明以下：,1.,识别有没有心跳；,2.,使之仰卧；,3.,使其头部向后倾，以免堵塞气道因而窒息；,4.,抢救者半蹲于患者身侧，防止增加体重于患者身上，然后以右手掌根部按住患者胸骨上，为免伤及患者肋膜及肋骨，应使五指稍微张开；,5.,左手按于右手背上，用力压下使患者胸骨下陷二,三公分，而小孩骨骼较弱，仅用单手即可，成入之胸骨于失去知觉时亦相当软弱；,6.,用力压下后，即减去双手上力量，并使双手微向上提，如此以一分钟六十,七十次速率重复地进行抢救。,急救员培训资料,第34页,昏厥抢救,昏厥又称休克或虚脱，其症状为脸色苍白、皮肤湿冷、呼吸急促、脉膊加紧。,1.,使伤者静卧，保持平静最为主要,；,2.,保持伤者体温，最好以毛毯铺盖,；,3.,如,是,出血而引发昏厥，应先止血，如,是,疼痛引发者，应缓解伤者痛苦,；,4.,伤者清醒后常觉口渴，可予饮水，不过腹部受伤时不可饮用。,急救员培训资料,第35页,呼吸困难抢救,（一）呼吸停顿以后经过数秒钟或数分钟（最久不