单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,16 十一月 2024,1,医疗机构成本管控与财务管理(ppt36),第一節 會計與財務管理,會計與財務管理的不同,一般會計與管理會計的比較,表 4-1 一般會計與管理會計之比較,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,2,會計與財務管理的不同,會計,蒐集、整理、分析、報告和解釋各種涉及錢財交易事件的知識，是財務管理的基礎，可提供許多財務方面的資訊。,財務管理,結合會計資料，應用最經濟的方法，提高資金安全性及獲利性，並降低成本，使機構能發揮最大效益。,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,3,第二節 醫療機構財務管理概述,財務管理的內涵,財務管理的目的,財務管理的條件,醫療機構財務管理與一般組織財務管理的異同,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,4,財務管理的內涵,內涵,籌措資金(fund-raising),運用資金(planning and budgeting),管理資金(fund-managing),醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,5,財務管理的目的,目的,安定性(stability),流動性(liquidity),收益性(profitability),醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,6,財務管理的條件,正確適時的會計交易紀錄及健全的會計制度,明確的組織目標及權責分明的組織機能,良好的內部控制體系,內部控制體系是內部控制機制和內部控制制度的總稱。,內部控制機制是內部組織結構及其相互之間的運行制約關係。,內部控制制度指一種總體性的自動管理制度。,充分運用電腦資訊,明確的醫療機構營運目標,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,7,醫療機構財務管理與一般公司組織財務管理的異同 1/2,相同點,重視成本、現金、資本及存續等四個財務管理的普世價值。,醫療機構財務管理的分析方法，源自於公司財務管理的理論與技術。,都仰賴健全的會計制度為基礎。,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,8,醫療機構財務管理與一般公司組織財務管理的異同 2/2,相異點,其代理關係(agency relationship)與代理成本(agency cost)較公司財務管理更複雜與重要。,提供與管理醫療服務的組織多元且複雜。,較一般產業更需要政府管制，尚應兼顧社會正義與公平、醫療品質與醫療的人性化等問題。,醫療機構的資金來源較為單純。,收入大多透過第三付費者(the third-party payer,即健保局)分配，非直接來自醫療服務接受者。,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,9,第三節 醫療費用收費標準與支付制度,支付標準表,支付制度之探討,全民健保醫療費用支付標準,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,10,支付制度之探討 1/3,依支付標準訂定之時間點,回溯性支付制度(Retrospective Payment System),前瞻性支付制度(Prospective Payment System),醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,11,支付制度之探討 2/3,依支付方式,論日計酬(Per Diem),論人計酬(Capitation),論量計酬(Fee-for-Service),病例組合計酬(Case-mixed Payment),診斷關係群,(Diagnosis Related Groups,DRGs),長期照護病人資源耗用群,(Resources Utilization Groups,RUGs),門診病人群組,(Ambulatory Patient Groups,APGs),醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,12,支付制度之探討 3/3,總額支付制或總額預算制(Global Budgeting),支出上限制(Expenditure cap),支出目標制(Expenditure target),各種健保支付制度優缺點的比較,表 4-2 各種健保支付制度優缺點的比較,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,13,第四節 現金收支管理,現金的調度與管理,現金管理的方法,現金內部控制原則,收益管理的要點,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,14,現金管理的方法,加速現金流入,提高保險費用申報效率與品質,接受信用卡或匯款,延緩現金支付,利用支票付款,採用匯票付款,以租賃代替購買,減少生產週期部分所積壓現金,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,15,第五節 成本管理,醫療機構的成本特性,成本的概念與分類,成本管理的方法,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,16,成本的概念分類,成本,指醫療機構在營運過程中有的費用支出，可以區分為兩大類：,已耗用成本又分為兩類：,能創造收入或獲得經濟效率，稱為費用。,不能創造收入或獲得經濟效率，稱為損失。,未耗用成本,即是遞延資產，但在會計的作業準則中，仍然是屬於資產科目。,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,17,成本的分類 1/3,服務量的角度,變動成本(Variable Cost),固定成本(Fixed Cost),混合成本(Mixed Cost),是否可直接歸屬的角度,直接成本(Direct Cost),間接成本(Indirect Cost),是否可控制的角度,可控制成本(Controllable Cost),不可控制成本(Uncontrollable Cost),醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,18,成本的分類 2/3,用途的角度,用人成本(Personal Cost),材料成本(Material Cost),設備成本(Equipment Cost),管理成本(Office Cost),研發及社教成本(R&D and Social Cost),其他成本(Other Cost),醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,19,成本的分類 3/3,其他,機會成本(Opportunity Cost),差異成本(Differential Cost),共同成本(Common Cost),醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,20,成本管理的方法 1/2,成本要因分析,透過報表的解釋與說明，來分析成本的主要因素為何,成本管理的控制作業,異常追蹤改善(執行單位),績效差異分析(幕僚作業),醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,21,成本管理的方法 2/2,降低成本的策略,標準化的方式來控制品質,降低作業過程中人為的判斷和處理,掌握供給與需求，加強倉儲管理,科技設備的選擇與運用,掌握人力與設備的最佳組合,顧客自己動手,健全組織結構，提高作業效率,外包,經營多元化,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,22,第六節 經營分析,財務報表的介紹,財務報表分析之意義和目的,財務報表分析之方法和主要工具,財務比率之介紹,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,23,財務報表分析之意義和目的,意義,財務報表分析是指經由資產負債表、損益表與現金流量表等財務報表中的會計金額，分析與判斷醫療機構經營的成果與財務狀況之方法。,財務報表分析之目的,瞭解機構現在與過去的財務狀況，並藉交叉比較分析之管理技術，理出各項財務比率與經營成果。,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,24,財務報表分析之方法 1/2,靜態分析(Static analysis),同一期財務報表各項目間關係之比較與分析，又稱縱的分析(vertical analysis)。,同基分析(common-size analysis)。,比率分析(ratio analysis)。,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,25,財務報表分析之方法 2/2,動態分析(Dynamic analysis),連續多年或多期財務報表間相同項目變化的比較與分析，又稱橫的分析(horizontal analysis)。,增減比較分析(increase or decrease analysis)。,趨勢分析(trend analysis)。,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,26,財務報表分析之工具,比較財務報表,指數趨勢數列,同基或共同尺度財務報表,比率分析,特殊分析,財務報表分析體系構成圖,圖 4-3 財務報表分析體系構成圖,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,27,財務比率之介紹償債比率,名稱,公式,理想比率,功能,流動比率,流動資產/流動負債,2,可分析短期償債能力,速動比率,速動資產/流動負債,1,可分析更短期之償債能力,應收帳款週轉率,賒銷淨額/平均應收帳款,大,可分析帳款收現速度與效率,平均收帳期間,365天/應收帳款週轉率,小,可分析收帳之速度,存貨週轉率,銷貨成本/平均存貨,大,可分析銷貨速度快慢、存貨金額是否恰當,平均銷售期間,365天/存貨週轉率,小,分析銷貨速度與效率,償債比率(Liquidity Ratios),醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,28,財務比率之介紹,資本結構比率,名稱,公式,理想,比率,功能,負債比率,負債總額/資產總額,小,總資產中由債權人提供資金比率的大小,長期負債對權益比率,長期負債/業主權益,小,分析企業償還長期負債本金與支付利息之能力,固定資產融資比率,長期負債/固定資產淨值,小,分析企業償還長期負債本金與支付利息之能力,權益比率,業主權益/總資產,大,是指企業總資產中由業主所提供之自有資金比率，權益比率越高對於債權人的保障越大,資本結構比率(capital structure),醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,29,財務比率之介紹經營能力,經營能力(financial activity),名稱,公式,理想比率,功能,總資產週轉率,總營運收入/總資產,大,可分析企業資產運用效率,固定資產週轉率,總營運收入/固定資產淨值,大,可分析固定資產運用之效率,流動資產,週轉率,總營運收入/流動資產,大,可分析企業運用股東資金之效率,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,30,財務比率之介紹獲利能力,獲利能力(Profitability),名稱,公式,理想比率,功能,資產報酬率,(總收入,總費用)/總資產,大,可表示企業運用經濟資源以獲取盈餘之能力,淨值報酬率,稅後淨利/平均淨值,大,自有資本的報酬率,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,31,第七節 預算,預算的特性,醫療機構實施預算的功能,預算的種類,預算編制的流程,預算編制的釋例,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,32,預算的種類,長期、中期和短期預算,整體預算和部門預算,資本預算和經常預算,彈性預算和固定預算,傳統預算和零基預算,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,33,第八節 損益平衡分析,損益平衡點是指醫務收入恰等於醫務成本時之服務量或金額。,損益平衡分析從變動成本與固定成本的變化，來分析醫院的經營動態，計算出醫院之損益平衡營運規模。,損益平衡分析有下的假設前提,損益平衡點的計算方法,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,34,損益平衡點計算公式 1/2,醫務收入單位售價服務量,利潤醫務收入醫務成本,利潤醫務收入變動成本固定成本,醫務成本固定成本變動成本,固定成本醫務成本變動成本,單位售價服務量單位變動成本服務量固定成本,醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理,35,