,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第九章 妊娠时限异常,11/16/2024,1,LMP 28周 37周 EDC 42周,流产 早产 足月产 过期产,11/16/2024,2,自然流产,spontaneous,abortion,胡明英,11/16/2024,3,流产,(,abortion),定义,妊娠缺乏28周、胎儿体重缺乏1000克而终止者,称.,11/16/2024,4,分类,根据时间分：早期流产(early,),晚期流产(late,),根据原因：自然流产(spontaneous,),人工流产(artificial,),11/16/2024,5,原 因(,etiology),遗传基因缺陷,母体因素,1.全身性,2.生殖器官疾病,3.内分泌失调,4.不良习惯,5.创伤刺激,免疫因素,环境因素,11/16/2024,6,11/16/2024,7,病理(,Pathology,),早期,：胚胎死亡底蜕膜出血子宫排异,或底蜕膜出血胚胎死亡排出,8周前，出血少,8,12周，出血多,12周后,，,先,腹痛，再排除胎儿、胎盘,纸样胎儿、石胎,11/16/2024,8,11/16/2024,9,临床表现(,Clinical Manifestation),主要病症：停经后阴道流血、腹痛,12周前 开始即流血,12周后 过程与早产相似,11/16/2024,10,临床表现,流,血,腹,痛,组织排除,妇 查,先兆,流产,少,无轻,无,宫口闭、子宫符合月份,难免,流产,多,加剧,无,宫口开、子宫略小月份,不全流产,少多,减轻,部分,宫口开或有组织物,子宫小于月份,完全流产,少无,无,全排出,宫口闭 正常,11/16/2024,11,开展过程,继续妊娠,先兆流产 完全流产,threatened abortion,难免流产 不全流产,11/16/2024,12,三种特殊情况,稽留流产,(,missed,),:胚胎或胎儿已死亡滞留在宫,腔内尚未自然排除者.,习惯流产,(,habitual,),:自然流产连续发生,3次,或,以上.,流产感染,(,septic,),：多发生在不全流产者,。,11/16/2024,13,诊断(,diagnosis),病史,：,查体,：,全身及妇科检查。,辅助检查:,超声,妊娠试验 HCG,激素测定,孕周,HCG含量,11/16/2024,14,鉴别诊断,流产各种类型之间,异位妊娠、葡萄胎、宫血、子宫肌瘤,11/16/2024,15,处理,先兆流产：保 胎,难免流产：及早去除胚胎组织,不全流产：去除宫腔内残留组织,稽留流产：困难：机化粘连凝血功能 障碍 习惯流产：找原因,不明原因者可按黄体功能,流产感染：治疗原那么积极控制感染，根据流血情,况采取不同措施。,11/16/2024,16,谢谢,11/16/2024,17,