单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,完整版课件,*,小儿静脉留置针穿刺要点,1,完整版课件,1完整版课件,内容,静脉留置针的优点,留置针的选择,血管的选择,穿刺方法及送管,留置针的固定方法,留置针的护理,2,完整版课件,内容静脉留置针的优点2完整版课件,一,.,静脉留置针的优点,作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便,保留了一条静脉通路，便于抢救,提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量,3,完整版课件,一.静脉留置针的优点作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者,二留置针的选择,选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择,24G,；留置针的选择宜小不宜大，在不影响输液速度的情况下，选择细而短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的发生。,4,完整版课件,二留置针的选择 选择适合血管粗细的留置针，小儿一,三,.,小儿常用的输液部位,头皮静脉,上肢静脉,下肢静脉,5,完整版课件,三.小儿常用的输液部位头皮静脉5完整版课件,1.,头皮静脉,颞浅静脉,额静脉,耳后静脉,枕静脉,6,完整版课件,1.头皮静脉颞浅静脉6完整版课件,2.,上肢静脉,手背静脉网,肘正中静脉,头静脉,贵要静脉,7,完整版课件,2.上肢静脉手背静脉网7完整版课件,3.,下肢静脉,大隐静脉,小隐静脉,足背静脉网,8,完整版课件,3.下肢静脉大隐静脉8完整版课件,四,.,小儿静脉选择原则,本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，,不影响患儿活动，便于家长看护，应避开骨隆突处及关节部位。,正确选择血管是成功穿刺的,50%,，妥善固定是成功的,20%,，技巧是成功的,30%,9,完整版课件,四.小儿静脉选择原则本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选,五,.,头皮静脉特点,2,岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网状分布，浅显易见，血液可以通过侧支循环回流故逆行和顺行进针都不影响静脉回流。,前额（正中静脉）：较粗、直，不滑动，易固定，暴露较明显，一般为首选。,耳后（耳后静脉）：耳廓后方，明显细、短弯曲，易固定。,颅的顶部和侧面（颞浅静脉）：粗、直、长、较深，易滑动，不宜固定。,10,完整版课件,五.头皮静脉特点 2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少,摸：,动脉：有搏动，不易压瘪,静脉：无搏动，易压瘪。,看：,动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。,静脉：微蓝、细直较浅。,血流方向：,动脉离心性,静脉向心回流。,注药,动脉阻力大，局部皮肤苍白,静脉，阻力小,小儿头皮静脉、动脉区分,11,完整版课件,摸：小儿头皮静脉、动脉区分11完整版课件,六,.,穿刺及送管方法,穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置针与皮肤成,15,度,30,度角进针，见回血后降低角度再进少许，停止进针。,单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前端包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮肤，右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管，右手拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。,12,完整版课件,六.穿刺及送管方法穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转,七,.,留置针的固定方法,小儿比较好动，固定留置针的透明敷贴容易松脱，出现脱管现象，影响留置时间。妥善固定非常重要，先用,3M,透明敷贴固定，敷贴要紧密、平整，输液结束头部带头套，将患儿的小手戴上手套，脚部穿上松紧适宜的袜子。,13,完整版课件,七.留置针的固定方法 小儿比较好动，固定留置针的透明敷,八,.,留置针的护理,在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得家属的配合。,操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间,3-4,天。,输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及时消毒穿刺部位，更换敷贴。,脉冲式正压封管。,14,完整版课件,八.留置针的护理在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要,发生堵管时禁忌用注射器推注，应立即拔管。,穿刺部位出现红肿、硬结应立即拔管，更换穿刺部位，重新穿刺。,做好宣教，根据患儿的特点，有针对性进行宣教，家长认真看护，避免意外拔管，保持穿刺部位干燥，延长管内有少许血液属于正常现象不必过度紧张。,15,完整版课件,发生堵管时禁忌用注射器推注，应立即拔管。15完整版课件,冲管与封管,冲管,的定义,：,用,等渗盐水,将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。,避免残留药液刺激局部血管。,减少药物 之 间的配伍禁忌。,封管,的定义：,用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。,16,完整版课件,冲管与封管冲管的定义：16完整版课件,Turbulent Flow,Laminar Flow,冲管方法,推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,17,完整版课件,Turbulent FlowLaminar Flow冲管方法,封管,先将头皮针拔出剩针尖，推注,2-5ML,封管液剩,0.5ML,后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）,18,完整版课件,封管先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后,小夹子应用,将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩,0.1-0.2ml,时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。,双手法：,保持导管内压力平衡,拇指,食指,19,完整版课件,小夹子应用 将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推,问题一怎样达到成功穿刺,患儿及家属的准备,血管的选择,皮肤的准备：,如何正确使用备皮刀？,相关穿刺用物的准备,护士穿刺手法的掌握，护护配合,20,完整版课件,问题一怎样达到成功穿刺患儿及家属的准备20完整版课件,问题二如何做好血管保护,选择粗直的血管,相对活动度小的部位,注意输液药物的理化性质，以防为主,注意留置时间：日期怎么写、怎么粘贴？,避免重复穿刺的损伤,21,完整版课件,问题二如何做好血管保护选择粗直的血管21完整版课件,问题三有效安全留置的方法分享,穿刺时血管的选择,穿刺局部皮肤清洁与消毒处理：棉签的沾取、,皮肤消毒你 待干了吗？,正确的固定手法,防止脱管发生的安全措施,防止感染等皮肤损伤的发生：,你是否违反了无菌原则？,冲封管,22,完整版课件,问题三有效安全留置的方法分享穿刺时血管的选择22完整版课件,谢谢大家,23,完整版课件,谢谢大家23完整版课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,