单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,毒品戒断反应与急症处理,吸毒成瘾机理,躯体依赖性和精神依赖性,正性强化和负性强化,吸毒成瘾是一种反复复发的慢性脑病，毒品入侵后，在成瘾期、戒断期和戒断后存在着神经适应性发生巨大变化后产生的神经生理障碍，牵连到神经传导过程、神经内分泌、免疫功能及周身和内脏活动变化。一旦成瘾，还发生强烈的强制性心理渴求与人格衰退，使之对毒品难以自拔。,吸毒成瘾机理,正性强化和负性强化,毒品的耐受性,1,3,躯体依赖性和精神依赖性,2,吸毒成瘾机理,正性强化和负性强化,海洛因,内啡肽吗啡类受体愉快中枢安乐舒适满意,模式图,依赖性药物分类,可卡因,可卡因,古柯叶,挥发性化合物,丙酮，四氯化碳和其他,溶媒，例如“嗅胶”,致幻剂,LSD,，,麦司卡林和裸盖菇素,烟碱,烟草,鼻烟,阿片类,阿片，吗啡，海洛因，,美沙酮，哌替啶等,苯丙胺,苯丙胺，右旋苯丙胺，,甲基苯丙胺，哌唑甲脂,苯二氮卓类,乙醇，巴比妥类,其他催眠药和镇静药,大麻,大麻制剂,例如大麻和印度大麻,毒品的种类,传统毒品,新型毒品,苯丙胺类物质,甲基苯丙胺（冰毒）,鸦片,海洛因,大麻,可卡因,摇头丸,氯胺酮,吸毒即“药物滥用”非法状态的通俗叫法。药物滥用指的是合法或非法长期而反复使用某种或某些具有成瘾潜力的药物或化学物质。,新型毒品致精神障碍的机理,躯体依赖性和精神依赖性,正性强化和负性强化,3,滥用新型毒品（主要指苯丙胺类物质），可引起黑质多巴胺神经末梢损害和中枢神经系统广泛区域的,5-,羟色胺神经末梢的破坏，同时导致尾状核多巴胺的耗竭，引发精神障碍。由于个体差异，此类精神障碍可在长期吸食新型毒品中出现，也可在一次使用后发生。,戒断反应,(,戒断综合征,),指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理症候群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性反跳，不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。,戒断反应,表现形式,腹痛、腹泻、全身酸痛、自发射精、头晕、头痛、,血压上升、心跳过速、脉搏加快、发热、失眠、,焦虑、烦躁、恐惧、紧张、梦呓等,哀求或威胁给药，扯头发、撞头、打滚、自伤、,自残，甚牟出现小白主的震颤、四肢抽筋、瞳孔,扩大，严重时出现血压下降、虚脱、休克。,体表症状,体内症状,暴力倾向,流鼻涕、瞳孔散大、体毛竖起、,出汗、精神恍惚等,有关中毒,耐受加大剂量,一次性大剂量（首次、复吸、抗复吸治疗）,杂质、纯度,多药滥用,吗啡类物质中毒（昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制三联征）,手术麻醉,症状、体征,戒断症状与临床安全,1,、戒断症状本身不足为惧，怕的是潜在的躯体疾病。,2,、新型毒品使用后的,“,虚脱,”,状态，表现为嗜睡、全身无力、没有精神，这不是躯体依赖的表现，不需药物脱毒治疗。如果生命体征平稳，只需卧床休息即可自行恢复。,3,、镇静安眠药会引起更为严重的戒断反应，会引发抽搐、脱水、休克，威胁生命。,吸毒的心理行为表现特点,不能自拔,生活一反常态,矛盾心理、情绪易冲动,谎话挂在嘴边,心理脆弱、缺乏信心,破罐子破摔,即刻满足、敏感多疑,用药压倒一切,吸毒行为的本质是寻求快乐、寻求解脱而不是我们认为的“找死”,精神障碍的主要症状和表现,1,）精神抑郁、情绪不稳、身体疲乏、失眠、纳差,2,）感知觉障碍（错觉、幻觉）,3,）思维障碍（敏感、多疑、偏执）,4,）出现阵发性冲动、自伤自残或攻击行为,急症处理,对于一般的情绪异常和行为紊乱，其本人有自知力的，不必采取约束性保护措施，可小剂量使用镇静药。对于扰乱监房秩序、危害自身或他人人生安全的，及时采取约束性保护措施，减少环境刺激并给予药物治疗。,急症处理,冲动易激惹者：,1,）氟哌啶醇，口服,26mg/,次、,23,次,/,天，兴奋躁动明显者亦可临时肌肉注射氟哌啶醇,510mg/,次,2,）盐酸氯丙嗪,25100mg/,次、,23,次,/,天，口服,抑郁者：,氟西汀（优克、百优解）,520mg/,次，,1,次,/,天,焦虑明显者：,丁螺环酮,510mg/,次，,23,次,/,天,有关诈病,戒毒学员诈病的形式，以一些常见病或造伤为主，而诈病经验丰富者更喜欢模仿一些短期内难以确诊的疾病。如：看不见摸不着的各种疼痛、装疯卖傻、下肢麻木瘫痪、失聪失明等症状和体征。,有关诈病,说谎编造：,1,）编造传染病病史,2,）谎说吞异物,3,）编造心脏病病史,4,）怀孕：诉,1,月以上月经没来或直接说怀孕了。,5,）夸大吸毒量。,6,）其它各种无中生有的疾病。,有关诈病,伪装：,1,）伪装发热：趁护士不注意采取甩体温计、摩擦体温计或预先含热水等方式使水银柱上升。,2,）伪装瘫痪。,3,）伪装心脏病。,4,）伪装肺结核（拍片时将高密度物体放在胸部）。,5,）伪装胰腺炎（按摩腮腺后将唾液混入尿液中使尿淀粉酶升高）。,有关诈病,伪装：,6,）伪装严重戒断反应（手指抠吐、撞墙、不能行走）。,7,）伪装急腹症。,8,）伪装癫痫发作。,9,）伪装昏厥。,10,）伪装精神病。,11,）伪装哮喘发作。,12,）其它伪装行为。,有关诈病,造伤：,1,）吞食异物。,2,）指甲划破上腭取得血液造成吐血、血尿假象。,3,）布带紧箍大腿根部使下肢血液循环受阻。,4,）撞墙自伤头部。,5,）唆使他人打伤自己。,6,）将自己搞成骨折。,7,）服肥皂粉造成腹泻。,8,）向家属索要细菌、病毒人为制造传染病，如故意感染艾滋病。,有关中毒,耐受加大剂量,一次性大剂量（首次、复吸、抗复吸治疗）,杂质、纯度,多药滥用,吗啡类物质中毒（昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制三联征）,手术麻醉,症状、体征,Thank You!,