单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,原发性肾小球疾病,上海第二医科大学附属瑞金医院,肾脏科王伟铭,原发性肾小球疾病,1,肾小球疾病概述,*一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压,等为主要临床表现的肾脏疾病,*我国慢性肾衰的主要原因,包括原发性、继发性、遗传性等,上海第二医科大学附属瑞金医院,肾小球疾病概述,2,原发性肾小球疾病的分类,临床分类,*急性肾小球肾炎(Acute,glomerulonephritis),*急进性肾小球肾炎,Rapidly progressive glomerulonephritis),*慢性肾小球肾炎(Chronic,glomerulonephritis,*肾病综合症(Nephrotic syndrome)医科大学展,原发性肾小球疾病的分类,3,病理分类,、微小病变性肾病(minimal change nephropathy),二、局灶性节段性肾小球肾炎,focal segmental glomerulonephritis,三、弥漫性肾小球肾炎(diffuse glomerulonephritis),膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾炎,四、未分类的肾小球肾炎,(unclassified glomerulonephritis,上海第二医科大学附属瑞金医院,病理分类,4,增生性肾炎,系膜增生性肾小球肾炎,(mesangial proliferative glomerulonephritis,毛细血管内增生性肾小球肾炎,Endocapillary proliferative glomerulonephritis,系膜毛细血管性肾小球肾炎,(mesangial capillary glomerulonephritis,致密沉积物性肾小球肾炎,(dense deposit glomerulonephritis,*新月体性肾小球肾炎(crescentic glomerulonephritis),上海第二医科大学附属瑞金医院,增生性肾炎,5,发病机制,免疫反应,*体液免疫、细胞免疫,炎症反应,*炎症细胞、炎症介质,非免疫因素,*高血压、蛋白尿、高脂血症,上海第二医科大学附属瑞金医院,发病机制,6,临床表现,*蛋白尿,血尿,*水肿,*高血压,*肾功能损害,上海第二医科大学附属瑞金医院,临床表现,7,急性肾小球肾炎,*以急性肾炎综合征为表现,*有前驱感染(链球菌感染)、潜伏期721,天,*实验室检查:血、尿常规、肾功能,抗,O”,补体等,肾脏病理:LM:弥漫性毛细血管內增生,EM:“驼峰状”沉积,F:IgG、C3沉积,上海第二医科大学附属瑞金医院,急性肾小球肾炎,8,治疗,般治疗,卧床休息,限制水、钠,摄入,*感染灶的治疗,*对症治疗,利尿,*透析治疗,上海第二医科大学附属瑞金医院,治疗,9,预后,预后良好,有自愈倾向,*影响预后因素,*年龄,*临床表现(蛋白尿、肾功能情,况),*肾脏病理情况,上海第二医科大学附属瑞金医院,预后,10,原发性肾小球疾病课件,11,原发性肾小球疾病课件,12,原发性肾小球疾病课件,13,原发性肾小球疾病课件,14,原发性肾小球疾病课件,15,原发性肾小球疾病课件,16,原发性肾小球疾病课件,17,原发性肾小球疾病课件,18,原发性肾小球疾病课件,19,原发性肾小球疾病课件,20,原发性肾小球疾病课件,21,原发性肾小球疾病课件,22,原发性肾小球疾病课件,23,原发性肾小球疾病课件,24,原发性肾小球疾病课件,25,原发性肾小球疾病课件,26,原发性肾小球疾病课件,27,原发性肾小球疾病课件,28,原发性肾小球疾病课件,29,原发性肾小球疾病课件,30,