单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,血气分析报告解读,新生儿科,1,PPT课件,血气分析报告解读1PPT课件,学习目标,了解血气分析指标及意义,掌握血气分析常用指标的正常值,学会看懂血气分析检查单,2,PPT课件,学习目标了解血气分析指标及意义2PPT课件,血气分析的定义,是一种量度动脉血液内化学物质（包括：,pH,O,2,CO,2,和,HCO,3,),的一种血液检验。,3,PPT课件,血气分析的定义是一种量度动脉血液内化学物质（包括：pH,O2,血气分析采用动脉血的原因,动脉血反映肺泡气体与肺循环之间的交换情况，来自全身不同部位，较好的反映全身的状态。,静脉血是体循环通过各组织微循环后，与组织间进行气体交换的结果，只能反映局部静脉情况，常导致错误的分析结果。,动静脉血气的差别,全身,/,局部气体代谢和血液灌注的状况。,4,PPT课件,血气分析采用动脉血的原因动脉血反映肺泡气体与肺循环之间的交换,血气分析报告单,5,PPT课件,血气分析报告单5PPT课件,血气分析常用指标,酸碱度,pH,氧分压,PO,2,二氧化碳分压,PCO,2,实际,/,标准碳酸氢根,AB/SB,HCO,3,-,剩余碱,BE,血氧饱和度,SaO,2,氧和指数,PO,2,/FiO,2,6,PPT课件,血气分析常用指标酸碱度pH6PPT课件,酸碱平衡,7,PPT课件,酸碱平衡7PPT课件,动脉血气分析指标及意义,血液,pH6.8-7.8,生命才可能存在,胃液,pH=1-2,尿液,pH=4.5-6.0,肠液,pH=7-8,动脉血气分析,pH,值是鉴别酸碱血症,正常动脉血,pH 7.35-7.45,pH7.45:,碱中毒,8,PPT课件,动脉血气分析指标及意义血液pH6.8-7.8生命才可能存在8,动脉血气分析指标及意义,二氧化碳分压,PCO,2,是指物理溶解在动脉血中,CO,2,所产生的张力,正常值,3545mmHg,临床意义：,1.,通气不足,PCO,2,(CO,2,潴留）,通气过度,PCO,2,2.,诊断,型呼衰必备的条件,PO,2,PCO,2,PCO,2,的改变产生,呼吸性,酸碱失衡,9,PPT课件,动脉血气分析指标及意义二氧化碳分压PCO29PPT课件,动脉血气分析指标及意义,HCO,3,反映血液中之碳酸氢（碱性溶液）成分。,正常值,2226mmol/L,平均是,24mmol/L,临床意义：,HCO,3,碱中毒,HCO,3,酸中毒,代谢性,指标，反映肾的代偿,10,PPT课件,动脉血气分析指标及意义HCO3反映血液中之碳酸氢（碱性溶液）,动脉血气分析指标及意义,碱剩余,BE,标准状态下将每升动脉血,pH,滴定到,7.40,时所用的强酸或强碱的量。,正常值：,02mmol/L,，是代谢性指标,+BE,反映碱积聚,-BE,反映酸积聚,急性酸碱失衡：呼吸性酸碱失衡,:BE6,代谢性酸中毒：,BE,负值增大,代谢性碱中毒：,BE,正值增大,11,PPT课件,动脉血气分析指标及意义 碱剩余BE标准状态下将每升动脉血p,动脉血气分析指标及意义,PaO,2,指物理溶解的氧分子所产生的压力,反映血液中,O,2,的浓度,正常值,75100mmHg,受肺泡氧分压 通气血流比例 弥散功能的影响。,12,PPT课件,动脉血气分析指标及意义PaO2指物理溶解的氧分子所产生的压力,动脉血气分析指标及意义,13,PPT课件,动脉血气分析指标及意义13PPT课件,属于重度低氧血症的指标是（）,A PaO,2,80mmHg,SaO,2,80%,B PaO,2,80mmHg,SaO,2,60%,C PaO,2,60mmHg,SaO,2,80%,D PaO,2,30mmHg,SaO,2,60%,E PaO,2,50mmHg,SaO,2,50%,护士“三基”书,P92 D,14,PPT课件,属于重度低氧血症的指标是（）A PaO280mmHg,动脉血气分析指标及意义,负离子间隙,Anion Gap,是计算血液中不能被度量的负离子,AG=Na,+,-(Cl,-,+HCO,3,-,),正常值,14mmol/l,表示患者代谢性酸中毒是由于酸积聚所产生的。,15,PPT课件,动脉血气分析指标及意义负离子间隙Anion Gap15PPT,血气分析指标正常值,pH 7.35-7.45,PaCO,2,3545mmHg,PaO,2,75100mmHg,BE 02mmol/L,HCO,3,2226mmol/L,AG,正常值,14mmol/l,16,PPT课件,血气分析指标正常值pH 7.35-7.451,呼吸性平衡紊乱,17,PPT课件,呼吸性平衡紊乱17PPT课件,代谢性平衡紊乱,18,PPT课件,代谢性平衡紊乱18PPT课件,下列表述错误的是（）,A,呼酸时,PaCO,2,pH,B,呼碱时,PaCO,2,pH,C,代酸时,HCO,3,pH,D,代碱时,HCO,3,pH,E,呼酸合并代碱,PaCO,2,和,HCO,3,升高，,pH,正常,护士三基书,p91 CD,19,PPT课件,下列表述错误的是（）A 呼酸时PaCO2 pH,个案,1,女性,45,岁 怀疑水杨酸中毒。,ABG,-pH 7.2,-PaCO,2,33 mmHg,-HCO,3,12 mmol/l,-BE -19 mmol/l,-PaO,2,59.5 mmHg,-SaO,2,85%,20,PPT课件,个案1女性 45岁 怀疑水杨酸中毒。20PPT课件,个案,1,第一步：是否存在酸碱血症？,pH=7.27.35,酸血症,第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？,PaCO,2,33mmHg ,补偿,-HCO,3,12 mmol/l ,初步原因,BE -19 mmol/l ,严重酸中毒,所以该病人是代谢性酸中毒,21,PPT课件,个案1第一步：是否存在酸碱血症？21PPT课件,个案,1,第三步：是否存在低氧血症？,PaO,2,59.5 mmHg ,SaO,2,85%,所以该病人是存在中度缺氧。,22,PPT课件,个案1第三步：是否存在低氧血症？22PPT课件,个案,1,可能原因：怀疑水杨酸中毒,诊断：,代谢性酸中毒 呼吸补偿,中度低氧血症,23,PPT课件,个案1可能原因：怀疑水杨酸中毒23PPT课件,个案,2,患者女性，,46,岁，因,COPD,急性加重期就诊。,ABG,-pH 7.28,-PaCO,2,66mmHg,-HCO,3,30 mmol/l,-BE -3 mmol/l,-PaO,2,38 mmHg,SaO,2,78%,24,PPT课件,个案2患者女性，46岁，因COPD急性加重期就诊。ABG24,个案,2,第一步：是否存在酸碱血症？,pH=7.287.35,酸血症,第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？,PaCO,2,66mmHg ,初步原因,-HCO,3,30 mmol/l ,慢加急过程,所以该病人是呼吸性酸中毒,25,PPT课件,个案2第一步：是否存在酸碱血症？25PPT课件,个案,2,第三步：是否存在低氧血症？,PaO,2,38 mmHg ,SaO,2,78%,所以该病人是存在中度缺氧。,26,PPT课件,个案2第三步：是否存在低氧血症？26PPT课件,个案,3,患儿，男，,17min,，因“呼吸浅弱,17min”,以早产极低出生体质量儿，,NRDS,收入,NICU,。入院后予保暖，连接心电血氧饱和度监测，雾化吸痰，连接,NCPAP(FiO,2,25%),辅助呼吸,补液等治疗。,27,PPT课件,个案3患儿，男，17min，因“呼吸浅弱17min”以早产,个案,3,入院查,ABG,pH 7.3,-PaCO,2,56.6 mmHg,-HCO,3,26 mmol/l,-BE 0.9 mmol/l,-PaO,2,59.5 mmHg,-SaO,2,85%,P/F 238 mmHg,28,PPT课件,个案3入院查ABG28PPT课件,个案,3,第一步：是否存在酸碱血症？,pH=7.37.35,酸血症,第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？,PaCO,2,56.6mmHg,初步原因通气不足,高碳酸血症,HCO,3,26 mmol/l,正常,BE 0.9 mmol/l,正常,所以该病人是呼吸性酸中毒,29,PPT课件,个案3第一步：是否存在酸碱血症？29PPT课件,个案,3,第三步：是否存在低氧血症？,PaO,2,59.5 mmHg ,SaO,2,85%,P/F 238mmHg,氧合指数低,所以该病人是存在中度缺氧。,30,PPT课件,个案3第三步：是否存在低氧血症？30PPT课件,个案,3,使用固尔苏后，复查血气,pH 7.41,-PaCO,2,36.9 mmHg,-HCO,3,24 mmol/l,-BE 1 mmol/l,-PaO,2,102 mmHg,-SaO,2,95%,P/F 408,31,PPT课件,个案3使用固尔苏后，复查血气31PPT课件,THANK YOU!,32,PPT课件,THANK YOU!32PPT课件,