单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,01,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,01,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,优选胎膜早破的护理,Ppt,优选胎膜早破的护理Ppt,定义,胎膜早破：,临产前,胎膜自然破裂。,未足月胎膜早破：在妊娠,20,周以后、未满,37,周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。,发生率为,2.7%7%,，足月后发生率,10%,，,是分娩期常见并发症。,定义胎膜早破：临产前胎膜自然破裂。,目录,病因,01,临床表现,02,诊断,03,影响,04,处理,05,06,预防,目录病因01临床表现02诊断03影响04处理0506预防,病原微生物上行感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部抗张能力下降而破裂。,生殖道感染,双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等，使宫颈内口处胎膜薄弱而破裂。,羊膜腔压力增高,羊膜穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁等。,其他,维生素,C,、锌及铜，使胎膜抗张能力下降而破裂。,营养因素,头盆不称、胎位异常、宫颈内口松弛、宫颈过短、宫颈功能不全等。,胎膜受力不均,病因,（多因素相互的结果）,1,2,3,4,5,病原微生物上行感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部抗张能力下降而破,症状：孕妇,突感有较多的液体自阴道流出,，继而少量间断性排出；腹压增加如咳嗽、排便屏气时，即有羊水流出。,体征：肛门指诊触不到羊膜囊，上推胎先露部见羊水流量增多，阴道窥器检查可见液体自宫口流出或阴道后穹窿有较多或有胎脂或胎粪的液体。,感染：阴道流液有,臭味,，并有,发热,、母胎心率增快。,临床表现,症状：孕妇突感有较多的液体自阴道流出，继而少量间断性排出；腹,辅助检查,阴道液,pH,测定（正确率,90%,）：,正常阴道液,4.5-5.5,羊水,7.0-7.5,pH6.5,为阳性,；,阴道液涂片检查（正确率,95%,）：,1,、干燥片：羊齿植物叶状结晶；,2,、亚甲蓝染色：淡蓝色或不着色胎 儿皮肤细胞及毳毛；,3,、苏丹,染色：桔黄色脂肪小粒；,4,、硫酸尼罗蓝染色：桔黄色胎儿上皮 细胞,辅助检查,对母儿的影响,对母体的影响,1,）增加宫内感染,2,）增加产褥感染,3,）败血症,4,）胎盘早剥,5,）产后出血,对胎儿的影响,1,）诱发早产,2,）胎儿肺炎,3,）胎儿宫内窘迫,4,）脐带脱垂,对母儿的影响对母体的影响对胎儿的影响,破膜,12,小时内自然临产，若超过,12,小时未临产，予药物引产,处理,（预防发生感染和脐带脱垂）,未足月,足月,期待疗法,终止妊娠,破膜12小时内自然临产，若超过12小时未临产，予药物引产处理,01,02,03,立即,卧床抬高臀部,以防脐带脱垂，引起胎儿窘迫。同时监测,胎心变化,发现异常及时汇报医生。,预防感染，保持外阴清洁,每日用,0.1%,安多福消毒外阴,2,次,。,做好卫生宣教,观察羊水性状,每日吸氧2次,每次30分钟。,04,05,加强巡视及时发现孕妇的生活需要,将日常生活用品及呼叫器放在伸手可及之处。,给予心理支持,向孕妇及家属说明病情及其治疗方案,减少焦虑情绪。,足月护理措施,I,II,III,010203立即卧床抬高臀部,以防脐带脱垂，引起胎儿窘迫。同,01,02,03,一般处理：绝对卧床，左侧卧位，防止,脐带脱垂,，减少检查次数，观察有无,宫缩,情况。,预防感染：超过,12,小时，予抗生素预防感染。,定时观察,羊水性状,，胎心率，体温，注意有无,感染征象,04,05,促胎肺成熟：常用地塞米松。,抑制宫缩：常用硫酸镁。,注意排尿情况，,2-4,小时排尿一次，观察膀胱充盈情况，无法排尿者，予诱导排尿。,未足月护理措施,（孕,28-35W,、无感染、羊水池深度,3cm,）,010203一般处理：绝对卧床，左侧卧位，防止脐带脱垂，减少,2,1,阴道分娩,妊娠,35,周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。,终止妊娠,剖宫产,胎位异常、宫颈不成熟、明显羊膜腔感染、伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，作好新生儿复苏准备。,21阴道分娩妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产,2,1,妊娠晚期禁止性生活，避免突然腹压增加,围产期卫生宣教与指导,防止下生殖道感染,妊娠期及时治疗阴道炎,4,3,营养平衡,维生素、钙、锌及铜,治疗宫颈内口松弛者,妊娠,1418,周行宫颈环扎术并卧床休息,预防,21妊娠晚期禁止性生活，避免突然腹压增加围产期卫生宣教与指导,1,、魏碧蓉,.,高级助产学，,2014.7,，第二版：,265-268,参考文献,2,、谢幸,.,苟文丽,.,妇产科学，,2013.3,，第八版：,133-135,1、魏碧蓉.高级助产学，2014.7，第二版：265-268,谢谢聆听！,谢谢聆听！,