单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,窒息的急救,.,1,窒息的急救.1,概念,窒息（,asphyxia）,人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。,.,2,概念窒息（asphyxia）.2,原因,机械性窒息,因机械作用引起呼吸障碍，如异物堵塞呼吸道,重物压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息,.,3,原因 机械性窒息.3,原因,中毒性窒息,如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息。,.,4,原因中毒性窒息.4,原因,病理性窒息,:,如溺水和肺炎等引起呼吸面积的丧失,脑循环障碍,:,引起的中枢性呼吸停止,新生儿窒息及空气中缺氧的窒息,.,5,原因 病理性窒息:.5,窒息的分期,呼吸停止期,终未呼吸期,窒息前期,吸气性,呼吸困难期,呼气性,呼吸困难期,.,6,窒息的分期呼吸停止期终未呼吸期窒息前期 吸气性 呼气性.,窒息前期,原因：机体内还有一些氧的残留故短时间机体,无症状,时间：一般持续仅,0.5-1分钟,.,7,窒息前期原因：机体内还有一些氧的残留故短时间机体 时间,原因：体内缺氧加重 呼吸深快（吸气过程明显）,症状：心跳加快，血压上升,时间：持续约,1-1.5分钟,CO2,吸气性呼吸困难期,.,8,症状：心跳加快，血压上升时间：持续约1-1.5分钟 CO,呼气性呼吸困难期,原因：体内,CO2持续增加 呼气强于吸气运动,症状：典型的窒息证象。出现意识丧失、肌肉痉挛、大小便失禁。此期呼吸中枢由兴奋转为抑制，呼吸变浅、慢，甚至暂时停止，心跳微弱、血压下降，肌肉痉挛消失等,时间：约,1分钟,.,9,呼气性呼吸困难期 原因：体内CO2持续增加,终未呼吸期,原因：严重缺,O2,CO2潴留 呼吸中枢再度受,刺激而兴奋 间歇性吸气状态,症状：鼻翼扇动，血压下降，瞳孔散大，肌肉松弛,时间：持续一至数分钟,.,10,终未呼吸期 原因：严重缺O2,CO2潴留 呼,呼吸停止期,此期呼吸停止，但尚有微弱的心跳，可持续数分钟至数十分钟，最后心跳停止死亡。,.,11,呼吸停止期 此期呼吸停止，但尚有微弱的心跳，可,救护,？,.,12,救护？.12,院外救护篇,院内救护篇,.,13,院外救护篇院内救护篇.13,院外救护,当窒息出现而当事人不能给出明确指示，还可以通过以下迹象来判断窒息发生：,1.不能说话,剧烈呛咳,流眼泪,2.呼吸困难，或呼吸带有杂声,3.欲用力咳嗽而咳嗽不出,4.意识丧失,5.发绀,立即急救！,.,14,院外救护当窒息出现而当事人不能给出明确指示，还可以通过以下迹,院外救护,1.立即实施,海姆利克氏,急救法（主要针对异物,引起的窒息）,2.拨120,.,15,院外救护1.立即实施海姆利克氏急救法（主要针对异物 2.拨,院外救护,.,16,院外救护.16,海氏急救术（一）,针对成人或幼儿：,站在患者身后，双臂合拢环抱患者腰部，使患者弯腰稍向前倾，一手握拳，轻放在患者的肚脐上，一手也紧握拳头，在患者腹部迅速有力地向上挤压，好像要提起患者身体一样。,.,17,海氏急救术（一）针对成人或幼儿：.17,海氏急救术（二）,针对自己：,一手握拳，轻放在自己的肚脐上，另一手也握拳，并俯身压在坚硬的物体上，如椅子或工作台上。用你的拳头快速由内向外挤压。,.,18,海氏急救术（二）针对自己：.18,海氏急救术（三）,针对婴幼儿：,让自己保持坐姿，将前臂架在大腿上，然后让婴儿趴在你的前臂上，用掌根轻柔而平稳地敲击婴儿的后背中部，五次即可，异物可被排出。,.,19,海氏急救术（三）针对婴幼儿：.19,海氏急救术（四）,针对神志不清者,1.让患者仰卧在地面上,2.清理呼吸道,3.如上述操作之后，如果异物依然滞留在气道里而患者没有任何反应，就要进行心脏复苏术。心脏复苏当中压迫胸腔的措施可能会使异物排出。,4.注意要定期的检查患者口腔里是否还有残留物。,.,20,海氏急救术（四）针对神志不清者.20,院内救护,临床上引起窒息最常见的情况：,1.外源性气管异物,2.呕吐物或分泌物,3.支扩咯血,4.气道粘膜损伤水肿,5.颈部手术后,.,21,院内救护临床上引起窒息最常见的情况：.21,院内救护,畅通气道之,-,气管异物,1.常规手法取异物,2.直接喉镜下取异物,3.呼吸困难经上述方法无法取出时，取粗针头行环甲膜穿刺或气管切开,4.异物较大无法取出时开胸取异物,.,22,院内救护畅通气道之-气管异物.22,院内救护,畅通气道之,-,呕吐物或分泌物，支扩咯血,1.平卧头或头低脚高位，头偏向一侧,2.准备负压吸引，保持呼吸管通畅,3.针对病因治疗,.,23,院内救护畅通气道之-.23,院内救护,畅通气道之,-,气道粘膜损伤水肿,1.激素治疗,2.气管切开,3.使用呼吸机,4.针对病因及时对症治疗,.,24,院内救护畅通气道之-.24,院内救护,畅通气道之,-,颈部手术后,1.迅速解开颈部压迫（用手拨开手术切开）,2.迅速开放气道,.,25,院内救护畅通气道之-.25,院内救护,常规护理,1.吸氧,2.评估生命体征,3.建立静脉通路,4.必要时通知麻醉科，ICU，五官科,.,26,院内救护常规护理.26,院内救护,窒息解除后的护理与监护,1.实施胸部物理疗法,2.心电监护,监测T,P,R,BP,SaO,2,3.血气及其他常规检查,4.严密观察神志,瞳孔等变化,.,27,院内救护窒息解除后的护理与监护.27,最后,请大家一起欣赏一组,美的让人窒息的图片!,.,28,最后,请大家一起欣赏一组.28,谢谢,!,.,29,谢谢!.29,