单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,婴儿、儿童心肺复苏,复苏的概念,指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。,心肺复苏普及的必要性,婴儿和儿童的主要死因,呼吸衰竭,婴儿突然死亡综合症,外伤,败血症,神经系统疾病,溺死,心搏骤停后的变化,心跳停止,3,秒钟,-,黑朦,心跳停止,5-10,秒钟,-,晕厥,心跳停止,15,秒钟,-,昏厥或抽搐,心跳停止,45,秒钟,-,瞳孔散大,心跳停止,1-2,分钟,-,瞳孔固定,心跳停止,4-6,分钟,-,大脑细胞不可逆损害,心跳、呼吸骤停的临床表现,意识消失,呼吸停止,大动脉搏动消失,脸色苍白或发绀,瞳孔散大，甚至固定，对光反射消失,心音消失,复苏成功率和时间的关系,循证医学证明：（实施标准复苏）,4,分钟内进行者，可能一半人存活。,4-6,分钟进行者，,10%,存活。,6,分钟存活率仅,4%,。,10,分钟存活率几乎为,0,。,复苏方法,A:Air Way,开放气道,Basic Life B:Breathing,人工呼吸 院外,Support C:Circulation,人工循环 急诊室,即心脏按压 普通病房,D:Drugs,药物,F:Defibrillation,除颤,E:EKG,心电图监测,纠正心律紊乱,ICU,（,药物和器械的支持治疗）,(BLS),Advanced Life Support,(ALS),Prolonged Life Support,(PLS),（,脑复苏及防治多系统器官功能衰竭,）,复苏时字母含义,A(Airway),保持气道通畅,B(Breathing),人工呼吸,C(Circulation),人工循环,D(Drugs),用药和输液,E(ECG),心电监测,F(Fibrillation),电除颤,G(Gauge),诊断,H(Hypothermia),低温,I (ICU),重症监护,基本生命支持（初期复苏）,a,、判断（,Assessment,）,开放气道（,Airway,）,b,、人工呼吸（,Breathing,）,c,、建立循环（,Circulation,）,d,、电击除颤（,Defibrillation,）,复苏首选药物（,Druggery,）,A,检查及开放气道,检查反应,轻拍并大声问：“你还好吗？”,有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗,电话通知医疗急救系统,无反应：大声呼叫帮忙,放置复苏体位,仰卧位，禁俯卧；需垫板，禁抬头；头颈胸，呈直线,松解衣领、裤带,检查呼吸道，清除异物,异物,常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、食物或其他异物等。溺水者气道内的水不作为异物，无需特意取出义齿若松动，则应取出。,清除异物,口腔异物,手指扣除,开放气道,仰头抬颏法：,左手肘关节着地，左手掌根部贴病人前额向下按压。右手食、中指将下颌上抬，前推。,Head tiltchin lift,托颌法,:,把手放置在患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌。如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。对于怀疑有头、颈部创伤患者,此法更安全。,Jaw thrust：,压,、提、推,B,人工呼吸,判断患者有无呼吸,在开放气道的基础上，用脸侧贴近患者口鼻。听、看、感觉患者有无呼吸，时间不超过,10,秒钟。,口对口人工呼吸,目前公认的最有效的徒手呼吸法,1,、保持压额抬颏，并捏闭鼻孔,2,、吸气后，将口唇紧密贴合，缓缓吹入,3,、吹气时间至少,1,秒以上连续做,2,次口对口人工呼吸,4,、频率：单人,30:2,双人,15:2,5,、吹气时，侧头观察胸廓起伏,注意事项,1,、吹气时间,1,秒以上,2,、吹气以能使胸廓起伏为度,3,、吹气应避免过快、过大、,过多，可致胃胀气和过度,通气,4,、施救者无需深吸气,C,胸外按压,判断有无大动脉搏动,触摸颈动脉,(1,岁,),1),急救人员一手按住前额,用另一手的食、中手指找到气管,两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。,2),切忌双侧同时按压。,3),检查时间不超过,10,秒。,心跳停止,新生儿：脉搏,60,次分,婴儿或儿童：脉搏,60,次分，伴灌注不良,【,胸外心脏按压：指针,】,1,岁以上按压部位,：,胸骨中下,1/3,交界处,【,胸外心脏按压,:,部位,】,1,岁以下：双指按压法、双拇指按压法,1-8,岁：单掌按压法,8,岁以上：双掌按压法,【,胸外心脏按压：手法,】,儿童胸外心脏按压方法：,单手时,:,手掌跟部置于乳头连线中点的胸骨上，,注意避免压迫剑突和肋骨。,双手时：双手上下重叠，十指交叉，手臂伸直，,重心垂直向下,迅速下压与抬起，两者各占按压,周期的,50,。,应待胸廓完全回复后，方可再次按压，抬起时,手不脱离胸壁。,儿 童 心 肺 复 苏,单掌按压法,：适用于,1-8,岁,【,胸外心脏按压,:,手法,】,儿 童 心 肺 复 苏,【,胸外心脏按压,:,手法,】,双掌按压法,：适用于,8,岁以上,【,胸外心脏按压,:,幅度,】,2010,年指南：,至少为胸部前后径的三分之一，,婴儿大约,4,cm,，,儿童大约,5,cm,。,【,胸外心脏按压,:,速率,】,2010,年指南：,不分年龄，每分钟,至少,100,次,儿童胸外心脏按压方法：,复苏中必须保证按压连续性，除非建立人工气道或,除颤，中断按压时间不得超过,10,秒。,心脏按压与人工通气,单人,:,按压,/,通气比,30:2,双人：,15:2,1,个周期,30,次按压,2,次通气,1,个循环,5,个周期（,2,分钟）,若高级人工气道已建立，按压者连续胸外按,压,(100,次,/,分,),另一施救者以频率,8-10,次,/,分,给予通气（每,6-8,秒,1,次,）,脉搏,60,次,/,分钟并有灌注不足的征象,时应做胸部按压,脉搏,60,次,/,分，不做胸部按压，但,没有自主呼吸或呼吸次数不足，给与,复苏呼吸,12-20,次,/,分（每,3-5,秒一次）,胸外按压原则：,用力压：用有效的力量将胸部压到接近胸廓,前后径的,1/3-1/2,。,快速压：以至少,100,次,/,分的速度压,胸复原：完全放松让胸部充分复原。,少中断：胸部按压过程中要减少中断。,复苏成功的标志,判断时机,：每完成,5,个周期（,2min,）后，判断一次大动脉搏动,按压成功标志,：,（,1,）触摸到脉搏,（,2,）有自主呼吸,（,3,）瞳孔逐渐缩小,（,4,）口唇、甲床转红,终止复苏指征,心肺复苏,30min,以上仍无自主大动脉搏动和呼吸,