单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Chapter 4 鼻腔炎性疾病,第一节 急性鼻炎,acute rhinitis,指由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病，俗称“感冒。,一病因Etiology,病毒感染：后期常合并细菌感染,诱因：,1全身因素：受凉、过劳、营养不良,2局部因素：鼻中隔偏曲等导致鼻腔通气引流受限，影响鼻腔生理功能；鼻部慢性疾病及邻近部位的感染。,二临床表现 (Clinical Appearances),潜伏期：1-3天,1.前驱期：1-2天。全身乏力、畏寒，鼻腔枯燥,2.卡他期：2-7天。鼻塞，鼻分泌物多，清水样或黏液样。鼻痒、打喷嚏。,3.恢复期：,病程约7-10天。,三并发症(complications),Acute sinusitis,Acute otitis media,向下：咽、喉、支气管、肺的炎症,四治疗therapy,支持治疗：休息、多饮水、清淡饮食；,抗炎、抗病毒治疗：,对症治疗：,1鼻堵：1%麻黄素,2发热：解热止痛药物,3鼻涕粘稠：沐舒坦，鼻腔冲洗,第二节 慢性鼻炎,chronic rhinitis,是一种常见病。临床以鼻黏膜充血肿胀鼻塞、分泌物增多流涕，病程持续数月以上或反复发作为特征。,一病因Etiology,局部因素：急性鼻炎；解剖因素；药物性鼻炎,全身因素,全身疾病：慢性心肝肾疾病，贫血,营养不良,内分泌失调：甲低，月经期，妊娠期,3.环境及职业因素,二临床表现,分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎：,Simple rhinitis&hypertrophic rhinitis,三治疗,去除病因,慢性单纯性鼻炎：1%麻黄素、局部激素和中药治疗,慢性肥厚性鼻炎：手术治疗,Coblation inferior turbinate reduction,原理：,通过100KHz的,强射频电场,使电解液变为,低温等离子态,，强大的电场还使电解液的,自由带电粒子,获得足够动能，打断分子键，使靶组织细胞以分子为单位解体，在低温下形成切割和消融效果。,等离子低温射频消融技术,第三节 萎缩性鼻炎,atrophic rhinitis,鼻腔黏膜、黏膜下及骨质的慢性炎症,可致软组织及骨质的萎缩,造成鼻腔宽大、干痂堆积,经臭鼻杆菌作用后产生恶臭ozena,可向下开展到鼻咽、口咽、喉咽等处,一病因Etiology,Primary&Secondary,Primary,营养障碍,遗传因素：家族发病倾向,内分泌紊乱：女性较多,感染因素：臭鼻杆菌,免疫学说,一病因Etiology,2.Secondary,脓性分泌物的长期刺激,有害气体、化学药品的长期刺激,感染：结核、梅毒、麻风、鼻硬结症,医源性因素,二病理pathology,鼻黏膜上皮变性、萎缩，纤毛脱落，鳞状上皮化,血管动脉内膜炎和周围炎，管腔狭窄和闭塞，黏膜供血缺乏，鼻甲骨质吸收,三Clinical Appearances,1.headache,2.Obstruction:crust,3.Dryness,epistaxis,4.Anosmia,5.ozena,四physical examinations,下甲萎缩,鼻腔宽大,有脓痂,五therapy,保守治疗,Vitamin:A,B2,Estrogen雌激素：局部应用,Irrigation,Antibiotics：抑制臭鼻杆菌,Nose drips,五therapy,2.手术治疗,鼻腔粘软骨膜下填塞术：,自体骨、软骨、羟基磷灰石、硅胶,鼻腔外侧壁内移术,前鼻孔缩窄术,新技术组织工程技术构建下鼻甲骨,五therapy,2.手术治疗,新技术组织工程技术构建下鼻甲骨,种子细胞：自体骨髓基质细胞menchymal stem cells,支架：局部脱钙骨,partly demineralized bone matrix,随访两年，构建的下鼻甲骨稳定存在,鼻中隔偏曲,deviation of the nasal septum,嵴,ridge,棘,spur,一、Etiology,Injuries,Development,Genetic factors,compression,二、Clinical Appearances,1.Nasal obstruction,2.epistaxis,3.Reflex headache,4.sinusitis,三、Therapy,submucous resection of nasal septum,鼻出血,Epistaxis,一、Etiology,一局部因素,anatomic variation,Dryness,Injuries,Inflammation,Neoplasm,Foreign body,一、Etiology,二全身因素,Cardiovascular diseases,Hematopathy,Systemic chronic diseases,Physical and chemical factors,Endocrine dysfunction,二、出血部位,Littles Area&,Woodruffs Nose-nasopharyngeal Venous Plexus,三、Therapy,抚慰患者，减轻恐惧感，误吞咽血液,简单止血：压迫；收缩；烧灼,incorrect,correct,三、Therapy,3.及时测量血压，对血压高者进行降压,4.出血量多者，应在止血的同时开放静脉补液,5.填塞止血：前鼻填塞；后鼻栓塞,Nasal packing,Postnasal packing,三、Therapy,6.Transnasal endoscopic hemostasis,7.Arterial ligation,8.Arterial embolization,Q&A,慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的区别,鼻中隔偏曲可引起哪些病症?,鼻出血的好发部位,