单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,A,D,C,P,护理案例汇报,汇报科室：骨 科,汇 报 人：崔莹莹,ADCP护理案例汇报汇报科室：骨 科 汇 报 人：崔莹,目录,P,D,C,A,计划阶段,实施阶段,检查阶段,纠正阶段,目录PDCA计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段,P,lan,计划阶段,Plan计划阶段,计划拟定,-,甘特图,项目,时间,计划拟定-甘特图项目时间,组 圈,组 圈,功能锻炼不到位,住院患者计费问题,交接班落实不到位,患者对药物作用、高危标识不熟知,护理文件书写问题,医疗垃圾打包不及时,主题选定,通过大家的激烈讨论，选定,“,功能锻炼不到位,”,为我们此次进行,PDCA,的主题。,功能锻炼不到位住院患者计费问题交接班落实不到位患者对药物作用,背 景,关节功能 直接影响生 活质量,1,正确功能锻炼是医疗质量重要保证,2,是骨科医疗纠纷突出点,3,背 景 关节功能 直接影响生 活质量1正,现状调查,科室,166,名,病员功能锻炼达标问卷调查（,2019,年,3,月,24,日）,现状调查科室166名病员功能锻炼达标问卷调查（2019年3月,现状调查,科室,166,名病员功能锻炼达标问卷调查数据分析,现状调查科室166名病员功能锻炼达标问卷调查数据分析,目标设定,55.4%,90%,整改前,整改后,通过此次整改，使患者功能锻炼达标率达到,90%,！,目标设定55.4%90%整改前整改后通过此次整改，使患者功能,原因分析,头脑风暴法对功能锻炼不到位的原因进行分析,原因分析头脑风暴法对功能锻炼不到位的原因进行分析,原因分析,法,环,其他,人,护士,家属,患者,医生,缺乏责任心,宣教次数少,未做到医护宣教一致,缺乏专业知识,很少指导患者功能锻炼,医护宣教不一致,锻炼方法不了解,患肢疼痛 依从性差,不配合,，不了解锻炼意义,对医务人员不信任,宣教形式单一,无专人指导,管理者未能及时督导,缺乏相关教育,缺乏相关管理制度,人力资源不足,缺乏功能锻炼设备,方法缺乏个体性,环境舒适度低,工作量大,相关宣教资料缺乏,原因分析法环其他人护士家属患者医生缺乏责任心宣教次数少未做到,原因分析,科室员工对功能锻炼不到位的原因进行分析,原因分析科室员工对功能锻炼不到位的原因进行分析,目标设定,根据,“,二八定律,”,分析,目标设定根据“二八定律”分析,合理规划,1,强化培训,3,关注疼痛,2,提高依从性,4,对策制定,增加人力，弹性排班，每日定时间段宣教。,请专科人员指导、培训，医护沟通学习，自学，层级培训等，并,定期检查效果。,讲解功能锻炼重要性，,制作宣教手册，图片。成功案例介绍。,正确体位，按时口服或静脉给止疼药。心理护理,，保持环境舒适。,合理规划1强化培训3关注疼痛2提高依从性4对策制定增加人力，,D,o,实施阶段,Do实施阶段,增加人力，减轻工作量,弹性排班，合理利用人员,合理安排宣教时间，合理宣教流程,提供宣教工具，利于宣教,对策一,责护组长不定时督促，提升自控能力,增加人力，减轻工作量弹性排班，合理利用人员合理安排宣教时间，,患肢冷敷,指导止疼药物服用，必要时联合用药,正确评估疼痛,保持安静舒适环境，分散注意力,知道正确卧位,骨折部位制动,对策二,患肢冷敷指导止疼药物服用，必要时联合用药正确评估疼痛保持安静,每日一小时强化相关知识掌握情况,用解刨骨架进行讲解，加深理解。,制定专科宣教指导册,组织专科功能锻炼理论学习及床旁指导,对策三,每日一小时强化相关知识掌握情况用解刨骨架进行讲解，加深理解。,对策四,A,B,C,D,E,F,分析不依从原因,制定个性指导计划,宣教功能锻炼意义,通过医生护士共同协作指导，消除病人顾虑,提高家属的依从性,不定时督促,对策四ABCDEF分析不依从原因制定个性指导计划宣教功能锻炼,C,heck,检查阶段,Check检查阶段,检查,我科再次调查分析了,166,位骨折患者，能正确进行功能锻炼的人数达,156,人。,100%,功能锻炼达标率 ,100%,94%,功能锻炼达标率,检查我科再次调查分析了166位骨折患者，能正确进行功能锻炼的,检查,检查,讨论分析,我们对本次,PDCA,进行讨论分析,讨论分析我们对本次PDCA进行讨论分析,2,3,4,1,因患肢疼痛不锻炼的患者明显减少,增加人员，弹性排班后，功能锻炼知晓率明显提升,护理人员专科知识知晓度明显提升,提升了患者依从性,效果确认,2341因患肢疼痛不锻炼的患者明显减少增加人员，弹性排班后，,效果确认,效果确认,效果确认,无形成果,效果确认无形成果,A,action,纠正阶段,Aaction纠正阶段,03,01,02,04,每次活动都要尽量保留所有原始资料,充分运用调查工具，数据的来源真实，并及时统计,充分利用信息化平台，将,PDCA,进度、措施等及时通报，反馈。,对存在问题及时分析整改,形成规范,030102 04每次活动都要尽量保留所有原始资料充分运用调,遗留问题,高龄患者虽能知晓功能锻炼的重要性，也具有良好的依从性，但身体素质不允许患者更好的进行功能锻炼,-“,心有余而力不足,”,多发伤患者功能锻炼需要考虑多种疾病的禁忌症。,遗留问题 高龄患者虽能知晓功能锻炼的重要性，也具有良好的,谢,听,聆,谢,谢听聆谢,