CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。,案例分析,融合教材,1,肝囊肿,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（,1,）病史摘要,女性病人，,47,岁。,病人无寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。,既往无肝病病史。,（,2,）主诉,体检时经,CT,发现肝左叶囊性占位,1,周。,01,体格检查,4,（,1,）生命体征,心率,70,次,/,分，血压,126/74mmHg,。,02,（,2,）腹部专科,皮肤巩膜无黄染，腹平软，右上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，,Murphy,征阴性，肋下未,触及肝脏，腹部未扪及包块，肝区叩击痛阴性。,辅助,检查,5,（,1,）,实验室检查,血常规：白细胞,6.7710,9,/L,，中性粒细胞比值,51.2%,，血小板,244.710,9,/L,，血红蛋白,113.7g/L,；,C-,反应蛋白,4.35mg/L,。,肝功能：谷丙转氨酶,27U/L,，谷草转氨酶,15U/L,，白蛋白,40.3g/L,。,乙肝血清学标志物均阴性。,肿瘤标志物均阴性。,03,辅助,检查,6,（,2,）影像学,检查,03,案例图,1,超声检查,案例图,2,腹部,CT,检查,思考题,7,（,1,）,肝囊肿的首选检查方法为,A.CT,B.MRI,C.X,线平片,D.,超声,（,2,）,对肝囊肿的常用治疗方法为（多选）,A,肝囊肿无临床症状者，通常不需特殊处理,B,巨大肝囊肿可在超声引导下行囊肿穿刺抽液术及内膜破坏,C,巨大肝囊可行开腹或腹腔镜下囊肿“开窗术”或“去顶术”,D,并发感染、囊内出血或囊液内有胆汁者，穿刺抽液或“开窗术”后应放置引流,04,解题思路,8,（,1,）,本病例为中年女性，体检时发现肝囊性占位；无寒战、高热、肝区疼痛等临床症状；实验室检查无明显异常；,B,超、,CT,检查符合典型的肝囊肿表现。超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。,（,2,）,通常肝囊肿无症状者，不需特殊处理；巨大而又出现症状者，可予以适当治疗。常用的治疗方法包括在超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏（如注入适量无水酒精、数分钟后抽出），以及通过剖腹术或腹腔镜手术，切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放，即囊肿的“开窗术”或“去顶术”。对并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者，可在囊肿穿刺抽液或“开窗术”后放置引流或穿刺置管引流，待囊腔缩小和萎瘪后拔除引流。,参考答案,1.,答案：,D,2.,答案：,ABCD,05,谢谢观看,