单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,排尿的评估及异常护理,排尿的评估及异常护理,1,一、,排尿的评估,（,一）,排尿的评估内容,（,二）,异常排尿的评估,（,三）,影响排尿的因素,评估,一、排尿的评估（一）排尿的评估内容,2,（,一）,排尿的评估内容,1、,尿量、次数,2、,外观颜色,3、,气味,4、,酸碱度,5、比重,（一）排尿的评估内容1、尿量、次数,3,1.次数：,白天 35 次，夜间 01 次,2.尿量：,10002000ml/d，200400ml/次,3.尿液的性状,颜色：,新鲜尿液呈淡黄或深黄色,透明度：,新鲜尿液清澈透明,酸碱反应：,pH4.57.5，平均为6，呈弱酸性,比重：,1.0151.025，与尿量呈反比,气味：,新鲜时酸味，久置后有氨味,1.次数：白天 35 次，夜间 01 次,4,（,二）,异常排尿的评估,1、,多尿：,24h尿量经常,2500ml,原因：,大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。,2、少尿：,尿量,400ml/24h 或尿量,17ml/h。,原因：,发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。心、肝、肾功能衰竭。,（二）异常排尿的评估1、多尿：,5,3,、,无尿或尿闭：,尿量,100ml/24h 或12h无尿者。,原因：,严重的血液循环不足，肾小球滤过率 明显降低。严重休克、急性肾衰竭、药物中毒,4.膀胱刺激征,表现：,尿频、尿急、尿痛，可伴血尿,。,原因：,感染、机械性刺激,。,3、无尿或尿闭：尿量 100ml/24h 或12h,6,5.尿潴留,尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿,（尿液可达30004000 ml）,原因：,（1）,机械性梗阻：肿瘤,、前列腺肥大,（2）,动力性,梗阻：麻醉,、疾病、外伤,（3）,不能用力排尿、心理因素：卧位,表现：,不能排尿、下腹部胀痛,体征：,压痛、耻骨上膨隆、扪及,囊样包块、叩诊呈实音,5.尿潴留,7,6.尿失禁,排尿失去意识控制或不受意识控制，,尿,液不自主,地流出。,可分,为真性、假性、压力性,尿失禁。,6.尿失禁,8,（,三）,影响排尿的因素,评估,1.心理因素,（焦虑、紧张、暗示）,2.个人习惯,（时间、姿势、环境）,3.环境问题,（缺乏隐蔽）,4.液体和饮食摄入,（摄入的量、种类）,5.气候变化,（冷、热刺激机体调节体液平衡）,6.治疗及检查,（手术、外伤、药物、特殊检查）,7.疾病,（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）,8.其他,（妊娠、月经周期、年龄）,（三）影响排尿的因素评估1.心理因素 （焦虑、,9,二、,排尿异常的护理,（一）尿潴留病人的护理,（二）尿失禁病人的护理,（,三）,尿,量异常的一般护理,（四）,膀胱刺激征的护理,二、排尿异常的护理（一）尿潴留病人的护理,10,（一）尿潴留病人的护理,1.,心理护理,2.,提供隐蔽的排尿环境,3.,调整体位和姿势,4.,诱导排尿,5.,热敷、按摩,、针灸,6.,健康教育：定时,7.,药物治疗：氯化卡巴胆碱,8.,导尿术,（一）尿潴留病人的护理1.心理护理,11,（二）尿失禁病人的护理,1.,皮肤护理,2.,外部引流,3.,重建正常排尿功能：,a.,适当,摄入,液体,b.,持续膀胱训练,c.,肌肉力量的锻炼,4.,留置导尿术,5.,心理护理：理解,、帮助,（二）尿失禁病人的护理1.皮肤护理,12,（,三）,尿,量异常的一般护理,1.,严密监测尿量，记录24h出入液量,2.,合理补液，维持机体水、电解质平衡,3.,监测生命体征的变化,4.,原发病的护理,5.,用药护理,6.,心理护理,（三）尿量异常的一般护理1.严密监测尿量，记录24h出入液量,13,（四）,膀胱刺激征的护理,1.,休息，放松心情、避免紧张,2.,病情允许的情况下多饮水、勤排尿,3.,保持会阴皮肤粘膜清洁,4.,疼痛的护理,5.,用药的护理,6.,合理布局环境,7.,健康教育,（四）膀胱刺激征的护理1.休息，放松心情、避免紧张,14,三、,与排尿有关的护理技术,（一）导尿术,（二）留置导尿管术,（三）膀胱冲洗,三、与排尿有关的护理技术（一）导尿术,15,（一）导尿术,导尿术:,是严格无菌,操,作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。,目的：,1.,解除尿潴留,2.,协助诊断：,a.,留置无菌尿标本（尿培养）,b.,测量膀胱容量、压力,c.,测定膀胱残余尿,d.,进行尿道及膀胱造影,3.,膀胱局部用药（膀胱化疗）,（一）导尿术导尿术:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱,16,操作：,1.,评估,a.,病情、临床诊断、导尿的目的,b.,意识、生命体征、心理情况,c.,合作理解程度,d.,膀胱充盈及局部皮肤情况,2.,计划 用物、病人、环境及操作者准备,操作：,17,导尿的注意事项,1.,严格无菌操作，预防尿路感染；,2.,注意保护病人隐私并防着凉；,3.,膀胱过度充盈者缓慢排尿,1000ml/次,；,4.,老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道；,5.,如误入女病人,阴道,应另换无菌尿管；,6.,为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。,导尿的注意事项1.严格无菌操作，预防尿路感染；,18,健康教育：,1.,讲解导尿目的、意义。,2.,教会病人如何配合操作，减少污染。,3.,介绍相关疾病的知识。,健康教育：1.讲解导尿目的、意义。,19,（二）留置导尿管术,留置导尿管术,：,指根据病情需要，在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。,留置导尿的目的,1.,记录每小时尿量、测定尿比重。,2.,术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。,3.,术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。,4.,保持尿失禁、会阴部有伤口或手术者，局部清洁干燥。,5.,为尿失禁者进行膀胱功能锻炼。,（二）留置导尿管术留置导尿管术：指根据病情需要，在导尿后，将,20,留置导尿,的注意事项,1.,双腔,气囊导尿管固定,应注意膨胀,气囊不能卡,在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损伤,；,2.,留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃去阴,毛，以便胶布固定；,3.,男,病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，,不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，,致阴茎充血、水肿甚至坏死。,留置导尿的注意事项1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡,21,健康教育,1.,导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与；,2.,预防泌尿系统感染（饮水、运动）；,3.,保持引流通畅；,4.,下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流。,健康教育 1.导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与；,22,留置导尿的护理,1.,防止泌尿系统逆行感染措施：,1),保持尿道口及会阴部清洁（12次/日）,2),每日定时更换集尿袋并及时排空集,尿袋、,记录尿量、性质；,3),每周更换导尿管一次；,2.,鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路；,3.,训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（34h/次）；,4.,重视病人主诉，每周尿常规检查一次。,必要时作,膀胱冲洗。,留置导尿的护理1.防止泌尿系统逆行感染措施：,23,（三）膀胱冲洗,膀胱冲洗,：,利,用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再借助虹吸原理将,灌入的液体引流出来的方法。,目的：,1.,保持留置导尿者尿液引流通畅；,2.,清洁膀胱，预防感染；,3.,治疗膀胱疾病。,（三）膀胱冲洗膀胱冲洗：利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再,24,膀胱冲洗,注意事项,1.,严格无菌技术操作规程；,2.,避免用力回抽使黏膜损伤；,3.,冲洗时嘱病人深呼吸、放松。若有不适暂停冲洗。,4.,冲洗后如出血多或血压下降应即告医生处理，,并准确记录冲洗液量及性状。,膀胱冲洗注意事项 1.严格无菌技术操作规程；,25,健康教育,1.,解释膀胱冲洗的目的、护理方法、取得病人及,家属的合作。,2.,预防感染（饮水2000ml/d）。,健康教育1.解释膀胱冲洗的目的、护理方法、取得病人及,26,谢 谢,27,