,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,怎样更好地实现“人人享有健康”的目标,?,关注传染病,20,世纪,50,年代初,管理慢性病,20,世纪,80,年代末,预防伤害的“安全健康管理”,本世纪,关注传染病和管理慢性病提高寿命,预防伤害的“安全健康管理”提高生存质量,案例,1,：,男孩，,11,岁。半年前突然发生抽搐。脑电图检查：异常脑电图。,诊断：癫痫,追问病史，出生时顺产，出生后未发现任何异常。但继续追问，母亲告知，孩子在,1,岁前经常从,80,公分高的床上坠落。,案例,2,：,70,岁女性，有每天晨起锻炼的习惯。锻炼喜欢压腿，经常随便找个栏杆，把腿往上一搭，聊着天就锻炼了。,3,天前仍然同以往一样锻炼，但是发现锻炼后髋关节处疼痛。原以为锻炼过大，休息后能够缓解而未引起注意。近,2,天疼痛加重来就医。,诊断：韧带损伤。,何谓意外伤害？,意外事故，即伤害的直接原因。所谓,“,意外事故,”,，是指外来的、剧烈的、偶然发生的事故。,所谓,“,外来,”,，是指伤害纯系由、人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故；,所谓,“,剧烈,”,是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。若伤亡系由长期操劳或磨炼所致，如地质勘探作业或运动员多年运动致腰及关节损伤等，就不是意外事故；,所谓,“,偶然,”,，是指人们不能预见、不希望发生的事故。,每个人都可能遇到的危险机会有：,受伤：危险概率是,1/3,难产（行将生育的妇女）：危险概率是,1/6,车祸：危险概率是,1/12,在家中受伤：危险概率是,1/80,受到致命武器的攻击：危险概率是,1/260,死于心脏病：危险概率是,1/340,家中成员死于突发事件：危险概率是,1/700,一生风险知多少,意外死亡,乳腺癌（女性）：危险概率是,1/2500,死于中风：危险概率是,1/1700,遭到强奸（女性）：危险概率是,1/2500,死于突发事件：危险概率是,1/2900,死于车祸：危险概率是,1/1500,染上爱滋病：危险概率是,1/5700,被谋杀：危险概率是,1/11000,死于怀孕或生产（女性）：危险概率是,1/14000,因坠落摔死：危险概率是,1/20000,死于工伤：危险概率是,1/26000,走路时被汽车撞死：危险概率是,1/40000,自杀：危险概率是,1/20000,（女性）,心脏病突发（超过,35,岁）：危险概率是,1/77,因配偶吸烟受二手烟污染而死于肺癌：危险概率是,1/60000,死于火灾：危险概率是,1/5000,溺水而死：危险概率是,1/5000,被刺伤而死：危险概率是,1/60000,死于手术并发症：危险概率是,1/80000,因中毒而死（不包括自杀）：危险概率是,1/86000,骑自行车时死于车祸：危险概率是,1/86000,吃东西时噎死：危险概率是,1/160000,死于飞机失事：危险概率是,1/250000,被空中坠落的物体砸死：危险概率是,1/290000,触电而死：危险概率是,1/350000,死于浴缸中：危险概率是,1/1000000,坠落床下而死：危险概率是,1/2000000,被动物咬死：危险概率是,1/2000000,被龙卷风刮走摔死：危险概率是,1/3000000,意外受伤？,不同的人群的伤害特点,1,、不同性别：,妇女：烫伤、刀割伤、跌伤、碰撞伤（腿部）等；,男性：坠落伤、跌伤、碰撞伤（头部）,2,、不同职业：,建筑业：跌落伤、碰撞伤、电器伤等；,办公室：骨关节疾患、电脑等办公设备辐射；,3,、不同年龄：,儿童：窒息、坠落伤、碰撞伤、跌伤、误服、交通意外等；,青年：交通意外、锐器伤害、碰撞伤、溺水等；,中年：烫伤、扭伤、交通意外等；,老年：碰撞伤、跌伤、窒息等。,男女两性在遭遇危险方面的差异,男性的预期寿命一般来说比女性短四五年。,新生儿中，男婴数量比女婴多,2%,左右，但是：,到,25,岁时，男女的数量大致相等。,到,35,岁时，女性比男性多大约,2%,。,最容易发生伤害的人群是：,老人,儿童,社区老人儿童伤害发生情况比 较,1,、,伤害类型,儿童伤害常见类型：,碰撞伤、烫伤、跌落伤、气管异物、交通事故、刀割伤、动物咬伤、误服、其他,老人伤害常见类型：,跌伤、碰撞伤、烫伤、刀割伤、交通事故、坠落伤、动物咬伤、异物卡喉、其他,表 社区儿童伤害情况调查,0,岁,5,岁,10,岁,总计,调查人数,660,830,660,2150,受伤害人数,610,250,170,1030,表 社区儿童伤害类型情况（,%,）,0,岁,5,岁,10,岁,总计,碰撞伤,16.48,7.39,6.25,30.11,烫伤,7.94,6.25,5.11,19.32,跌落伤,9.66,2.27,3.98,15.91,气管异物,6.25,1.70,0.57,18.52,交通事故,0.57,4.55,1.14,6.25,刀割伤,0.57,1.14,3.98,5.68,动物咬伤,0.57,2.27,1.70,4.55,误服,1.14,0.57,0,1.70,其他,1.14,2.27,4.55,7.94,表 社区老人伤害情况调查,60,岁,70,岁,80,岁,总计,调查人数,1520,1890,710,4120,受伤害人数,610,950,590,2150,表 社区老人伤害类型情况（,%,）,60,岁,70,岁,80,岁,总计,跌伤,6.31,15.61,13.62,35.54,碰撞伤,6.98,13.29,4.32,24.58,烫伤,10.30,4.98,1.66,16.94,刀割伤,7.31,1.99,1.00,10.30,交通事故,1.66,6.30,0.33,9.29,动物咬伤,1.33,1.00,0.33,2.66,异物卡喉,0,0.33,1.33,1.66,其他,3.65,1.00,0.66,5.32,2,、伤害发生部位,儿童伤害发生部位：,头、面、手、腿、脚,老人伤害发生部位：,脚、手、腿、头面部、股骨头、肋骨,表 社区儿童受伤部位（,%,）,0,岁,5,岁,10,岁,总计,头,25.37,6.47,6.97,38.81,面,13.93,3.98,2.49,20.40,手,5.47,8.46,2.49,16.42,腿,3.98,5.47,5.97,15.42,脚,1.49,4.48,2.99,8.96,表 社区老人受伤部位（,%,）,60,岁,70,岁,80,岁,总计,脚,12.84,15.22,7.46,35.52,手,10.75,14.03,6.87,31.64,腿,7.76,6.57,9.85,24.18,头面,1.79,2.69,1.19,5.67,股骨头,0.30,1.80,0.90,3.00,肋骨,0.30,0.54,1.30,2.14,3,、伤害发生的特点,：,（,1,）伤害发生率儿童高于老年人；,（,2,）儿童多次受伤的几率高于老年人；,（,3,）儿童单次受伤复合伤的情况高于老年人；,（,4,）儿童受伤部位以头为主，老年人受伤部位以脚为主。,4,、伤害发生的主要年龄段,儿童受伤的主要年龄段是在,1-3,岁前后；,老人受伤的主要年龄段是在,70,岁左右；（,80,岁以后受伤几率降低，但伤害严重）,5,、不同年龄伤害发生的常见原因,出生到,6,个月,窒息,6,个月到,3,岁,坠落伤、气管异物、烫伤,3,岁到,6,岁,外伤、误服,6,岁以后,交通事故、溺水,60,岁,运动扭伤、烫伤、刀割伤,70,岁,碰撞伤、坠落伤,80,岁,骨折,老人儿童伤害发生的预防对策,儿童受伤的主要年龄段是在,1-3,岁前后。此年龄段正是孩子要逐步走向独立，家长往往比较大意的年龄段。因此，健康教育是预防儿童意外伤害的关键，重点要放在培养安全意识，改变成人和儿童的高危行为，将预防伤害的常识融入到日常教学和生活中，使儿童由被动受保护向识别危险、主动避开危险转变。,在儿童的教育中，突出进行,2,件事情，,一是对家长的教育，二是对孩子的教育。,针对不同年龄的儿童提出有针对性的干预措施,有宝宝的时期,在,3,个月以内小婴儿预防窒息发生：床栏上、床附近不得放置、悬挂塑料布，以免落在小婴儿脸上造成窒息死亡；注意喂奶姿势。,宝宝翻身时期,宝宝,3,个月大开始学翻身，此时特别注意坠落伤。当宝宝成长到差不多会翻身时，家长可事先在地板上铺些软垫或厚地毯，或在床边加装床栏，或放低婴儿床床垫的高度等，为宝宝布置一个安全的成长环境。,值得一提的是，宝宝经常活动的空间高度最好不要超过,2,尺。因为从,2,尺以上高度摔下来的宝宝，头部骨折的比例较高。,宝宝会爬时期,(,一,),误食：地板、床、地毯等地方保持干净，不要在宝宝的活动空间内随意置放容易被吞食的小东西，如钱币、小扣子等。选择安全玩具，以免玩具配件脱落，如娃娃的眼睛、鼻子，汽车的小轮子等。,烫伤：常见的情况是：会爬的宝宝爬到橱柜或餐桌旁拉扯桌巾，导致被热水壶中的热水或热汤、热菜给烫伤。预防建议：别让宝宝有机会进入厨房玩耍。不要将热菜、热汤放在宝宝可以触摸的地方。不要将盛有热食品的餐具放在桌布上。电锅、电热器、电熨斗等用完后应立即拔掉插头。不要把宝宝单独留在房子里。,宝宝会爬时期,(,二,),玩插座电伤：家中的电源插座位置低，宝宝刚好伸手可及，很容易发生宝宝拿东西插入插座而触电的情况。预防建议：按装插座防护器，防止宝宝有机会玩插座。,爬出窗外：家中的落地窗没关，加上阳台并不密闭，会导致宝宝爬出窗外后，从阳台翻落。或是床在窗边，使宝宝有机会爬出窗外。预防建议：不让宝宝有独处的机会，随时关好家中的落地窗，床的位置不紧靠在窗户旁。,宝宝会走时期,摔倒、跌伤：宝宝学步时不慎跌倒擦伤或撞到家具，或宝宝在攀爬时，不慎由高处摔下。预防建议：让宝宝穿上防滑的鞋袜，在地板上安置软垫或地毯，减轻宝宝不慎摔、跌时的伤害。在家具的锐角上加装海绵或防护垫，防止宝宝撞伤。,中毒：宝宝误食药物或清洁剂而中毒。预防建议：药物或清洁剂应摆于高处，不随意在桌上放置药剂。,1-6,岁学龄前期,(,一,),烫伤：多发生于,5,岁以下儿童，,1,3,岁所占比率最高。该年龄组小儿对周围事物好奇心强，喜欢动手动脚，对热物烫伤的危险缺乏经验，因此易发生烧烫伤。新生儿及小婴儿多因热水袋及洗澡不慎引起；幼儿多是不慎跌入或撞翻盛放热物的器皿引发的，多见于外地来京人员及居住条件较差的家庭。主要是由于饮食和住宿同处一室，孩子没有理想的活动空间，家长又没有足够的防范意识。预防策略：如开水、热水瓶放在小儿碰不着的地方；炉火要加围栏；洗澡时要先放冷水再加热水；教孩子用杯子喝水，而不直接从茶壶中喝水，以免热茶（开）水烫伤婴幼儿口腔及咽喉。,1-6,岁学龄前期,(,二,),气管异物：大多发生于,3,岁以下，而以,1,2,岁为最多。其主要原因是：此年龄组小儿磨牙尚未萌出，咀嚼功能不完善，喉的保护机能欠健全，干硬食物不易被嚼碎，因而易呛入气管；另一个原因是小儿喜将物品置入口中尝试，当受惊吓、欢笑或哭闹时发生误吸。异物的种类繁多，但以植物性异物占多数，如花生米、瓜子、豆等。另外还有其他物品，如笔帽、玩具零件等。预防策略：当小儿进食时，家长或看护人应在场，保持进食安静，勿使小儿嬉笑哭闹；不要躺着进食；应教育较大的儿童不要将异物置入口中，以避免一时疏忽造成误吸。,1-6,岁学龄前期,(,三,),交通事故：高发年龄段为,4,8,岁。预防策略：学龄前儿童玩耍，一定要有成人监护；对于较大儿童，学校和家长要教育孩子遵守交通规则，不要在马路上玩耍、追跑和打闹；不要让幼儿自己过马路。,意外坠落：,3,9,岁是儿童坠落事故的高发年龄段。预防策略：加强较小儿童的看护，不要将孩子单独锁在房中，对阳台等可能出现意外的地方增加护栏。家中窗、门的插销应在上方，避免孩子自己打开。,1-6,岁学龄前期,(,四,),外伤：凡是婴儿能到之处，如小床上、地板上等，不得放置小扣子、瓶盖、顶针、珠子、豆粒、花生、硬币、别针等细碎物品，防止被误吞造成