,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十一章 肠道感染病毒,粪口途径感染,包括,肠道病毒,常见胃肠道以外疾病,其它,轮状病毒,肠道腺病毒,杯状病毒,星状病毒,胃肠症状为主,1,第二十一章 肠道感染病毒粪口途径感染包括肠道病毒,第一节 肠道病毒,肠道病毒在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病,小RNA病毒科,肠道病毒,鼻病毒,甲型肝炎病毒,包括,脊髓灰质炎（1-3型）,柯萨奇病毒,埃可病毒（1-34型）,新型肠道病毒68、69、70、71型（72型=甲肝病毒）,A组（1-24型）,B组（1-6型）,2,第一节 肠道病毒肠道病毒在肠道内增殖，却很少引起肠,共同特征,1.病毒呈小球形，20-30nm，20面体，由60个壳粒组成，每个壳粒由4种不同结构蛋白组成（V,1,-V,4,），无包膜。,2.在氯化铯（CsCl）浮力密度为1.34g/cm,2,，鼻病毒为1.40。,3.多在易感细胞内增殖，产生CPE,4.耐乙醚，耐酸，pH3-5稳定，5630min灭活，对uv、干燥敏感，在污水、粪便中存活数月（传播有关）,5.对人类致病以隐性感染多见，能引起多种疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病,3,共同特征1.病毒呈小球形，20-30nm，20面体，由60个,对猴的致病性,对乳鼠的致病性,对猴和人培养细胞的致病性,脊髓灰质炎,+,-,+,柯萨奇病毒,-,+,-,埃可病毒,-,-,+,肠道病毒不同种类病毒最初的区分标准,4,对猴的致病性对乳鼠的致病性对猴和人培养细胞的致病性脊髓灰质炎,脊髓灰质炎病毒,Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹,分3个血清型I、II、III，以I型多见,5,脊髓灰质炎病毒Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊,6,6,Polio virus，EM,7,Polio virus，EM7,传染源：,患者，隐性感染，病毒携带者,传播途径：,粪口途径,致病机制,病毒,经口,肠粘膜细胞及淋巴组织增殖,入血,第一次病毒血症,全身淋巴组织中增殖,第二次病毒血症,10%,1%-2%,侵犯中枢神经,破坏脊髓前角运动细胞,隐性感染90%-95%，,无症状或轻微,粪便排毒,顿挫型，5-10%,呼吸道、胃肠及全身症状,（发热、不适）,免疫力：,对同型可获得牢固免疫力,非麻痹型（无菌性脑膜炎）,发热、头痛、颈项强直、疼痛等,麻痹型肢体麻痹,（个别死亡）,暂时型,永久型,8,传染源：患者，隐性感染，病毒携带者传播途径：粪口途径,9,9,10,10,Polio victims,11,Polio victims11,12,12,Professor sabin,13,Professor sabin13,防治,一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生,特异预防：口服减毒活疫苗,紧急预防丙种球蛋白,14,防治一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生14,柯萨奇病毒,1948年从美国纽约州柯萨奇镇的两名患者粪便中，用接种乳鼠方法首先分离出来的，而得名,生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似，但对乳鼠有致病性，以与其区别,根据对乳鼠致病性不同分,A组松弛性麻痹,B组痉挛性麻痹,15,柯萨奇病毒1948年从美国纽约州柯萨奇镇的两名患者粪便中，用,coxsackie virus,16,coxsackie virus16,coxsackie virus,17,coxsackie virus17,其传播途径及扩散过程也与脊髓灰质炎相似，隐性感染多见（100：1）,病毒在肠道中繁殖，靶器官在肠道外，临床症状多样化,无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫,疱疹性咽颊炎,手足口病,流行性胸痛、肌痛,心肌炎、心包炎,急性上感、肺炎,急性结膜炎等,18,其传播途径及扩散过程也与脊髓灰质炎相似，隐性感染多见（100,埃可病毒,（,人肠道致细胞病变孤儿病毒,ECHO）,生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似，可引起人、猴肾细胞的CPE，但对猴及乳鼠均不致病,致病性与柯萨奇病毒相似,19,埃可病毒（人肠道致细胞病变孤儿病毒,手足口病,20,手足口病20,新肠道病毒,1976年ICTV决定新发现的肠道病毒不再划分以来某一型别，而统称为新肠道病毒型,68型与呼吸道感染有关（从呼吸道感染者咽部分离,69型未发现与人类疾病有关（从直肠拭子中分离）,70型急性出血性结膜炎病毒,从患者结膜中分离,生物学特征符合肠道病毒,致病性不同不具有嗜肠道性（存在于眼结膜）,直接或间接接触感染,最适合温度低于（33）优先感染眼部,所致疾病急性出血性结膜炎“红眼病”,71型与柯萨奇病毒相似，抗原性不同,除脊髓灰质炎以外的肠道病毒尚无疫苗,21,新肠道病毒1976年ICTV决定新发现的肠道病毒不再划分以来,第二节 轮状病毒,是引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，可导致死亡。,球形双股DNA，20面体，双层衣壳，无包膜，外形呈车轮状具有诊断价值,22,第二节 轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，可导致,23,23,rotavirus,24,rotavirus24,分7个学清型（A-G组、A组最常见）,所致疾病腹泻,6月2岁婴幼儿严重腹泻（A组），是导致婴幼儿死亡重要原因之一（脱水、酸中毒）,儿童及成人常见隐性感染（B组）,免疫力不牢固，可重复感染,25,分7个学清型（A-G组、A组最常见）25,26,26,第三节 其它,肠道腺病毒,40、41、42型为婴儿腹泻第2位病原体，主要侵犯5岁以下儿童，夏季多见,27,第三节 其它 肠道腺病毒40、41、,杯状病毒,表面有杯状凹陷,导致爆发性腹泻，多见于冬季,28,杯状病毒28,classic calicivirus,29,classic calicivirus29,星状病毒,呈星状，有5-6角,导致5岁以下儿童腹泻,30,星状病毒30,