,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颞骨乳突影像检查及表现,贵阳中医学院第二附属医院放射科,刘吉刚,乳突的分型,气化型 小房清晰透明，间隔完整锐利。,板障型,表现为颅骨板障结构，髓腔清晰，鼓窦及周围小房也清晰。,硬化型,鼓窦周围骨质增生硬化，密度增高。,检查方法,普通,X,线检查,CT,检查,MRI,检查,普通,X,线检查,1,、伦氏位（,Runstroms,）,又称乳突,35,角侧位,摄片目的：观察鼓窦、上鼓室、迷路、听骨及鼓窦入口,摄影体位：被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧在下贴近片盒，胶片照射野的中心前,1cm,处对外耳孔。矢状面与胶片平行。,中心线：向足侧倾斜,35,角，经对侧外耳孔后,1cm,、上约,12cm,处射入胶片中心。近距离投照。,照片显示,2,、梅氏位（,Mayers),又称岩骨轴位（双,45,角位）,摄片目的：观察外耳道后上壁、鼓窦、鼓室、内耳道及岩骨的前后缘，也可用于观察颞骨鳞部气房和下颌髁状突等情况。,摄影体位：片盒平放摄影台，被检者仰卧摄影台上，保持矢状面与台面约呈,45,角，听眶线与台面垂直，外耳孔对胶片照射野中心向上、前各,2cm,处。,中心线：向足侧倾斜,45,角，经对侧眼眶上方射入。,3,、其他摄影体位,斯氏位（,Stenevers,）,对诊断内耳病变和听神经瘤很有价值,许氏位（,Shullers,）,劳氏位（,Laws,）,汤氏位（,Towns,）,检查听神经瘤很有价值,CT,检查,CT,检查避免了颞骨乳突部各复杂结构的重叠，对细微结构显示清晰，能更好的观察外耳、中耳、内耳的细小病变，使影像诊断更加明确，更能为临床医师制定正确的治疗方案提供确切的参考。,MRI,检查,MRI,对炎性改变十分敏感，可准确的显示中耳乳突炎性病变，对各型中耳炎的鉴别诊断有很大的帮助。,内听道及内耳膜迷路位置深在，结构细小复杂，过去一直是影像学检查的盲区，今年来，随着,MRI,特殊软件的应用，活体显示内听道及内耳膜迷路的精细结构已成为现实。,病例分析,病例,1,患者，男性，,53,岁。左耳反复流脓，复发一周。查左外耳道（,-,），鼓膜前下方穿孔，有脓液，乳突区无红肿,病例,2,患者，女性，,37,岁。双耳疼痛半月余，右耳流脓半年，幼时有耳流脓史。,病例,3,患者，女性，,38,岁。双耳反复流脓二年，伴听力下降，鼓膜大穿孔，左耳流液。,病例,4,患者，女性，,38,岁。左耳反复流脓十余年伴头痛。查左外耳道（,-,），鼓膜未见脓痂。,病例,5,患者，女性，,34,岁。右耳乳突根治术后五年，仍流脓不止。查右外耳道狭窄，皮肤慢性充血，耳道内大量脓液，乳突区皮肤疤痕，无红肿，听力已丧失。,