单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,窒息的院内急救,窒息的院内急救,第1页,内容概要,1,2,3,4,院内窒息抢救：海姆立克手法（看录像）,窒息临床表现及高危人群,窒息定义、主要原因及分类,预防窒息健康宣传教育,海姆立克手法注意关键点,窒息的院内急救,第2页,1.,窒息定义、,主要原因及分类,窒息的院内急救,第3页,窒息定义,人体呼吸过程因为某种原因受阻或异常，产生全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引发组织细胞代谢障碍、功效紊乱和形态结构损伤病理状态称为窒息。,窒息的院内急救,第4页,慢性支气管炎、肺气肿,肺心病有气道阻塞疾病。,窒息主要原因,气道阻塞及受压,窒息的院内急救,第5页,窒息主要原因,气体中毒,气体中毒,吸入空气中氧气量锐减,窒息的院内急救,第6页,窒息分类,机械性窒息,（,异物早期梗阻在喉、气道声门和大气管内）,缺氧性窒息,中毒性窒息,病理性窒息,新生儿窒息,窒息的院内急救,第7页,2.,窒息临床表现及高危人群,窒息的院内急救,第8页,窒息临床表现,呼吸道异物梗阻诊疗,假如发生呼吸道异物梗阻，可从病人表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来,窒息的院内急救,第9页,窒息临床表现,痛苦表情,多有猛烈、有力咳嗽，有经典喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、显著气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样喘鸣音,.,口唇和面色紫绀或苍白。,神志丧失、出现昏迷，,出现心跳骤停,窒息的院内急救,第10页,1,2,3,儿童,（尤其是婴幼儿）,每年有超出,2500,名,0,4,岁幼儿因意外窒息而夭折，而更多幼儿所以而终生残疾。,甲亢手术,窒息高危人群,老人,窒息的院内急救,第11页,3.,院内窒息抢救：,海姆立克抢救法（看录像）,窒息的院内急救,第12页,一、海姆立克,自救,无人情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定水平物体上,(,如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等,),，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。,重复之，直至异物排出。独自一人发生窒施行自救。,窒息的院内急救,第13页,二、院内窒息抢救,第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗阻，,马上：开启抢救服务系统（,EMSS,）,A1,、张开患者口腔，察看异物进入深度，咽以上异物可用指去除法，并给予人工呼吸；,A2,、如不能去除时应马上应用,Heimlich,冲击手法,窒息的院内急救,第14页,院内窒息抢救,第二步、病人放置适当体位：,清醒者：站立位,昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实地面或床板上,窒息的院内急救,第15页,海姆立克抢救法,海姆利克氏”是美国学者海姆里斯创造一个简便易行、人人都能掌握抢救法。,利用冲击腹部,-,膈肌下软组织，被突然冲击，产生向上压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。,窒息的院内急救,第16页,海姆立克位置,肚脐上两横指处,窒息的院内急救,第17页,海姆立克抢救法（看录像）,窒息的院内急救,第18页,用于无意识病人,抢救者面对病人骑跨，病人两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手手背上，两手掌根重合，用你身体重量，快速冲击压迫病人腹部。,两手用力向内、向上冲击腹部,5,次，冲击时动作要显著而分开，间隔清楚。,窒息的院内急救,第19页,婴幼儿海姆立克手法,方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬地面或床板上，抢救者跪,下或立在其足侧。,方法二：你取坐位，并使患儿骑在你两大腿上、背朝你，用你两手,中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上腹部，快速向内、,向上压迫，动作轻柔，冲击腹部,5,次，冲击时动作要显著而,分开，间隔清楚，直到异物排出。,窒息的院内急救,第20页,对有意识孕妇或肥胖患者,站在患者身后,把上肢放在患者腋下,将胸部围绕起来。,一只拳拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘,另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。,窒息的院内急救,第21页,4.,海姆立克手法注意关键点,窒息的院内急救,第22页,海姆立克手法注意关键点,力方向和位置一定要正确，不然有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折,饱食后患者可能出现胃内容物返流，应及时去除口腔，保持口腔清洁,施行手法时突然用力才有效,胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸部冲击法可联合应用,窒息的院内急救,第23页,呼吸道异物去除程序,实施,Heimlich,手法直到异物排出或患者变为意识不清。,张开患者口腔，进行手法去除异物。,在场时通知,ICU,进行支纤镜抢救术。,支纤镜,窒息的院内急救,第24页,5.,预防窒息健康宣传教育,窒息的院内急救,第25页,不要给孩子玩钮扣、硬币、玻璃球,果冻不要整块吞食，应将其切分成小块,孩子吃东西时不要逗乐,儿童,老年人,进食时取半坐卧位，不要讲话。,进食时细嚼慢咽。,吞服药片药丸时要多喝几口温开水。,喂食后保持该体位,30,分钟。,吞咽困难者，可将食物加工至糊状。,睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位习惯。,窒息的院内急救,第26页,高危人群宣传教育,不要吃坚果、果冻,瓜子,儿童,鼻咽癌,食物加工至糊状,甲状腺,颈部手术,取半坐或坐位，吃流质无呛咳可半流质或软食，要量少慢咽。,颅骨牵引,半流质或软食，动作要慢,窒息的院内急救,第27页,