,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、概述,（一）,概念,舒适,（,comfort,）,是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的一种身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。,一、概述（一）概念,1,（二）不舒适患者的护理原则,预防为主，促进舒适,加强观察，去除诱因,采取措施，消除或减轻不适,互相信任，给予心理支持,（二）不舒适患者的护理原则 预防为主，促进舒适,2,（三）,舒适卧位,舒适卧位,是指身体的各部位与其四周环境处在轻松或合适的位置。,（三）舒适卧位 舒适卧位是指身体的各部位与,3,正确卧位的意义,使病员,舒适,，减轻疾病症状,预防并发症,为诊断、治疗提供帮助,FMMU,第四军医大学,正确卧位的意义 使病员舒适 ，减轻疾病,4,长期卧床,皮肤 消化系统 运动系统 呼吸系统 泌尿系统,褥疮 消化不良 肌肉萎缩 坠积性肺炎 肾结石,FMMU,第四军医大学,5,（四）,卧位的基本要求,卧位姿势应符合人体力学的要求,经常更换体位,至少每两小时1次,身体各部位均应活动,保护患者隐私,加强受压部位的皮肤护理,（四）卧位的基本要求卧位姿势应符合人体力学的要求,6,二、卧位的分类,平衡性,（,1,）稳定性卧位,（,2,）不稳定性卧位,自主性,（,1,）主动卧位（,active lying position,）,（,2,）被动卧位（,passive lying position,）,（,3,）被迫卧位（,compelled position,）,二、卧位的分类平衡性,7,三,、常用的,卧位,（五）俯卧位,（六）头低足高位,（七）头高足低位,（八）膝胸位,（九）截石位,（一）仰卧位,（二）侧卧位,（三）半坐卧位,（四）端坐卧位,三、常用的卧位（五）俯卧位（一）仰卧位,8,三,、常用的,卧位,（一）仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,三、常用的卧位（一）仰卧位,9,三,、常用的,卧位,（一）仰卧位,-,去枕仰卧位,昏迷或全身麻醉未清醒者,防止呕吐物误吸窒息或肺部并发症,椎管麻醉或腰穿后,6,8h,内,避免脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔外防止颅内压降低头痛,三、常用的卧位（一）仰卧位-去枕仰卧位,10,三,、常用的,卧位,（一）仰卧位,-,中凹卧位,适用于休克病人,头胸抬高,10,20,保持呼吸道通畅,下肢抬高,20,30,利于静脉回流,三、常用的卧位（一）仰卧位-中凹卧位,11,三,、常用的,卧位,（一）仰卧位,-,屈膝仰卧位,腹部检查病人,导尿的病人,三、常用的卧位（一）仰卧位-屈膝仰卧位,12,三,、常用的,卧位,（二）侧卧位,灌肠、肛门检查,臀部肌内注射,预防压疮,三、常用的卧位（二）侧卧位,13,二、常用的,卧位,（三）半坐卧位,要 求,摇起时，先摇床头支架呈,30,50,角，再摇膝下支架；放平时相反。,此卧位不准确或时间过长，可使身体下滑，易引起压疮，故床尾足下放软枕，并抬高膝部。,二、常用的卧位 （三）半坐卧位,14,二、常用的,卧位,（三）半坐卧位,适用范围,（,1,）心肺疾患致呼吸困难者,（,2,）胸、腹、盆腔术后或有炎症者,（,3,）某些面部及颈部手术后病人,（,5,）疾病恢复期体质虚弱者,二、常用的卧位 （三）半坐卧位,15,胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者,膈肌下降,胸腔容积增大,血液滞留,回心血量减少,减轻,肺部 淤血,心脏 负担,脓液 血液 渗出液的引流,胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者膈肌下降胸腔容积增大血液滞留,16,腹腔、盆腔术后,减少腹部切口的张力,减少炎症扩散和毒素吸收,促进腹腔渗出液从引流管,排出,普外科术,后,去枕平卧6,h,改,半卧位,腹腔、盆腔术后减少腹部切口的张力普外科术后,17,课后思考题,为什么渗出物流入盆腔，可局限炎症？,为什么某些面部术后,半坐位可减少局部出血？,课后思考题为什么渗出物流入盆腔，可局限炎症？,18,三,、常用的,卧位,（四）端坐卧位,要 求,摇起床头支架呈,70,80,角，膝下支架呈,15,20,角,适用范围,急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,三、常用的卧位（四）端坐卧位要 求适用范围,19,三,、常用的,卧位,（五）俯卧位,适用范围,腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时,脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者,胃肠胀气导致腹痛时,俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛,三、常用的卧位（五）俯卧位,20,三,、常用的,卧位,（六）头低足高位：,床尾垫高,15,30cm,适用范围,肺部分泌物引流,十二指肠引流术 妊娠时胎膜早破，防脐带脱垂,跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力,三、常用的卧位（六）头低足高位：床尾垫高1530cm,21,三,、常用的,卧位,（七）头高足低位：,床头垫高,15,30cm,适用范围,颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力,减轻颅内压，预防脑水肿,颅脑手术后的患者,三、常用的卧位（七）头高足低位：床头垫高1530cm,22,三,、常用的,卧位,（八）膝胸位,适用范围,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗,矫正胎位不正或子宫后倾,促进产后子宫复原,三、常用的卧位（八）膝胸位,23,三,、常用的,卧位,（九）截石位,适用范围,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等,产妇分娩,三、常用的卧位（九）截石位,24,四、变换卧位法,帮助病人翻身侧卧,（一）目的,1,使病人舒适,2,预防并发症,3,适应治疗和护理的需要,四、变换卧位法 帮助病人翻身侧卧,25,（二）方法,一人协助翻身法,一人一次翻身法,一人分段翻身法,二人协助翻身法,轴式翻身,（二）方法,26,一人一次翻身法,适用对象,体重较轻,可以与护士合作的病人,操作要点,病 人,仰卧屈膝（可不屈）,两手交叉放于腹部,一人一次翻身法适用对象,27,一人分段翻身法,适用对象,体重较重或病情较重的病人,操作方法,移上半身,移臀部,将病人双腿交叉,翻身,根据侧卧位要求摆好体位,整理病人衣服与床单位,一人分段翻身法 适用对象,28,一人协助翻身法,一人协助翻身法,29,二人协助翻身法,适用对象,体重较重或病情较重的病人,操作方法,病人,仰卧，头转向对侧，两手交叉,放于腹部。,二人协助翻身法适用对象,30,帮助病人移向床头法,目的,协助已滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头,方法,一人协助法,二人协助法,帮助病人移向床头法目的,31,注意事项,1,取得病人积极配合,2,严禁拖、拉等动作,3,翻身间隔时间,4,带有多种导管的病人,5,为手术病员翻身,注意事项 1 取得病人积极配合 2 严禁拖、拉等动作 3,32,5,.,为手术病员翻身,先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物已浸湿敷料，应先更换再翻身。,颅脑术后，头部只能卧于健侧或平卧,颈椎、颅骨牵引病员，翻身时不可放松牵引。,石膏固定或伤口较大病员，翻身后应注意将伤处适当放置，防受压。,5.为手术病员翻身,33,安全“四防”,防止坠床,防止受凉,防止脱落（各种管道）,防止变化（病情）,安全“四防”防止坠床,34,保护具的使用,一、目的,1,防止某些病员因意识不清而发生,坠床、撞伤、抓伤等,意外,，如高热、谵妄、昏迷、躁动病员。,2,确保护理、治疗顺利进行,。,保护具的使用一、目的,35,二、方法,（一）床档法,主要预防病人坠床,二、方法（一）床档法,36,二、方法,（二）约束带的使用,1,.,宽绷带约束,限制病员肢体活动，保护躁动病员。,常用于固定手腕部和踝部。,二、方法（二）约束带的使用,37,2,.,肩部约束带,固定肩部，限制病员坐起。,（,1,）筒式约束带,(,布制成,20,80,cm),（,2,）大单固定法,2.肩部约束带,38,3,.,膝部约束带,作用：固定膝部，限制病员下肢活动,方法,（1）约束带(布制成25010,cm),（2）大单固定法,3.膝部约束带,39,请 问,双脚烧伤的病人脚部如何保暖？,请 问 双脚烧伤的病人脚部如何保暖？,40,（三）支被架,用于肢体瘫痪的病人、烧灼病人的暴露疗法而需保暖时。,（三）支被架,41,注意事项,1.,使用前解释清楚，严格掌握指征,2.,保护性制动措施，只宜短期使用,3.,注意保持病员的肢体于功能位,4.,预防被约束部位发生血液循环障碍,或皮肤破损,密切观察约束局部的皮肤颜色,加放衬垫，松紧适宜,5.,及时记录,注意事项 1.使用前解释清楚，严格掌握指征,42,小 结,常用卧位,帮助病人翻身侧卧,帮助病人移向床头法,保护具的使用,FMMU,第四军医大学,小 结 常用卧位 FMMU,43,A1,型题,1.,昏迷患者采用去枕仰卧位的目的是,防止颅内压降低引起的头痛,防止呕吐物流入气管引起窒息,使患者保持舒适,防止压疮,腹肌放松，利于检查,A1型题1.昏迷患者采用去枕仰卧位的目的是,44,A1,型题,2.,两人协助患者翻身侧卧法，正确的是,适用于,体重较轻,的患者,适用于病情较重的患者,两位护士分别站在,床的两侧,一人托头及腰部，另一人托臀及,足部,两人同时抬起患者移向,远侧,A1型题2.两人协助患者翻身侧卧法，正确的是,45,A3,与,A4,型题,3.,患者男性，,25,岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。,（,1,）应采取的卧位是,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,半坐卧位,防止颅内压降低 所引起的头痛,A3与A4型题3.患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，,46,A3,与,A4,型题,3.,患者男性，,25,岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。,（,2,）患者术后第,3,天，无头痛等症状，可改为,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,半坐卧位,使腹腔渗出液流入盆腔,感染局限化,A3与A4型题3.患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，,47,