单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,脊髓空洞症,西安市第一医院,医学影像科 惠志强,1,ppt课件完整,脊髓空洞症西安市第一医院1ppt课件完整,概念,&,分类,病因,&,发病机制,病理,临床特点,MRI,表现,鉴别诊断,小结,2,ppt课件完整,概念&分类2ppt课件完整,概念,累及脊髓的慢性进行性变性病,脊髓中央管室管膜内外有液体积聚,病变多位于颈、胸髓,累及延髓，称为延髓空洞症,脊髓与延髓空洞症可单独发生,&,并发,3,ppt课件完整,概念累及脊髓的慢性进行性变性病3ppt课件完整,分类,交通型脊髓空洞症,脊髓空洞与第四脑室相连续,空洞壁由室管膜细胞构成,非交通型脊髓空洞症,脊髓空洞与第四脑室不相连续,中央管空洞壁由室管膜细胞构成,前柱及后柱空洞壁由神经胶质增生所致,4,ppt课件完整,分类交通型脊髓空洞症4ppt课件完整,病因,&,发病机制,先天性发育异常,流体动力学说,脊髓血液循环异常,其他,5,ppt课件完整,病因&发病机制先天性发育异常5ppt课件完整,先天性发育异常,本病常合并：小脑扁桃体下疝,脊柱裂,脑积水,颈肋,弓形足,胚胎期神经管闭合不全,脊髓内先天性神经胶质增生导致脊髓中心变性,6,ppt课件完整,先天性发育异常本病常合并：小脑扁桃体下疝6ppt课件完整,流体动力学说,颈枕区先天性异常影响,CSF,自第四脑室进入蛛网膜下腔,脑室内压力搏动性增高,冲击脊髓中央管使之逐渐扩大,导致与中央管相通的,交通型脊髓空洞,7,ppt课件完整,流体动力学说颈枕区先天性异常影响CSF自第四脑室进入蛛网膜下,脊髓血液循环异常,脊髓内血管异常或血循环异常,引起脊髓缺血,坏死,软化,形成空洞,&,脊髓积水,8,ppt课件完整,脊髓血液循环异常脊髓内血管异常或血循环异常8ppt课件完整,其他,脊髓肿瘤囊性变,损伤性脊髓病,放射性脊髓病,脊髓梗死软化,脊髓内出血,坏死性脊髓炎,非交通型,继发性脊髓空洞,9,ppt课件完整,其他脊髓肿瘤囊性变非交通型9ppt课件完整,病理,脊髓外形：,梭形膨大,或萎缩变细,基本病理改变：,脊髓内,空洞形成,脊髓积水,空洞周围有神经胶质增生,10,ppt课件完整,病理脊髓外形：10ppt课件完整,临床特点,年龄：,通常,20,30,岁发病,表现：,节段性分离性感觉障碍,病变节段支配区,肌萎缩,&,营养障碍,11,ppt课件完整,临床特点年龄：11ppt课件完整,MRI,表现,脊髓空洞症基本,征象,T1WI,呈均匀低信号,T2WI,上呈高信号,T2WI,上高信号空洞中可见梭形或斑片状低信号，为脑脊液流空现象,空洞内可有间隔。,12,ppt课件完整,MRI表现脊髓空洞症基本征象12ppt课件完整,13,ppt课件完整,13ppt课件完整,延髓空洞症,14,ppt课件完整,延髓空洞症14ppt课件完整,MRI,表现,交通型脊髓空洞症,（中央管扩张症）,伴有脑积水,脑室扩张,脊髓空洞,15,ppt课件完整,MRI表现交通型脊髓空洞症15ppt课件完整,MRI,表现,交通型脊髓空洞症,（中央管扩张症）,伴,Chiari,畸形,小脑扁桃体下垂,延髓、四脑室同时下移,脊髓脊膜膨出,脊髓空洞,16,ppt课件完整,MRI表现交通型脊髓空洞症16ppt课件完整,伴,Chiari,畸形,17,ppt课件完整,伴Chiari 畸形17ppt课件完整,MRI,表现,非交通型脊髓空洞症,伴,Chiari,（,）,畸形,小脑扁桃体下垂,脊髓空洞,18,ppt课件完整,MRI表现非交通型脊髓空洞症18ppt课件完整,MRI,表现,非交通型脊髓空洞症,伴髓内肿瘤,星形细胞瘤,脊髓不规则膨大增粗,常有囊变和继发空洞,T1WI,呈不均质低信号,T2WI,呈不均匀高信号,多见于儿童和青少年,颈髓及上部胸髓最多,多为良性，生长缓慢,范围大，常累及多个脊髓节段,19,ppt课件完整,MRI表现非交通型脊髓空洞症 脊髓不规则膨大增粗多见于儿童,星形细胞瘤,20,ppt课件完整,星形细胞瘤20ppt课件完整,MRI,表现,非交通型脊髓空洞症,伴髓内肿瘤,血管母细胞瘤,颈胸段脊髓膨大增粗,肿瘤大部或完全囊变,囊变区有附壁结节,（常位于囊的背侧）,T1,呈低或混杂信号,T2,呈高信号,附壁结节显著强化,21,ppt课件完整,MRI表现非交通型脊髓空洞症颈胸段脊髓膨大增粗21ppt课件,血管母细胞瘤,22,ppt课件完整,血管母细胞瘤22ppt课件完整,MRI,表现,非交通型脊髓空洞症,外伤性脊髓空洞症,23,ppt课件完整,MRI表现非交通型脊髓空洞症23ppt课件完整,外伤性脊髓空洞症,24,ppt课件完整,外伤性脊髓空洞症24ppt课件完整,鉴别诊断,脊髓内肿瘤,室管膜瘤,星形细胞瘤,血管母细胞瘤,脊髓转移瘤,肿瘤近端或远侧,继发有脊髓空洞,空洞范围广，但颈髓正常,空洞范围短，且呈结节状,脊髓膨大区无空洞,空洞内液体信号与脑脊液不同,T1WI,呈不均质低信号,T2WI,呈不均匀高信号,MR,增强检查,肿瘤实质呈显著强化,肿瘤囊壁及附壁结节显著强化,25,ppt课件完整,鉴别诊断 脊髓内肿瘤空洞范围广，但颈髓正常25ppt课件完整,脊髓转移瘤继发脊髓空洞,26,ppt课件完整,脊髓转移瘤继发脊髓空洞26ppt课件完整,星形细胞瘤,CE-T1WI,27,ppt课件完整,星形细胞瘤CE-T1WI27ppt课件完整,小结,概念：,累及脊髓的慢性进行性变性病,分类：,交通型,-,脊髓空洞与第四脑室相通,交通型多系先天性发育异常所致,非交通型,-,脊髓空洞与第四脑室不想通,非通型多系肿瘤、蛛网膜炎及外伤所致,28,ppt课件完整,小结概念：28ppt课件完整,小结,基本病理改变：,脊髓内,空洞形成,脊髓积水,空洞周围有神经胶质增生,基本,MRI,征象,T1WI,呈低信号,T2WI,上呈高信号,空洞内可有间隔,29,ppt课件完整,小结基本病理改变：29ppt课件完整,小结,鉴别诊断,脊髓内肿瘤所致的,脊髓囊变和空洞积水,空洞内液体信号与脑脊液不同,T1WI,呈不均质低信号,T2WI,呈不均匀高信号,MR,增强检查,肿瘤实质呈显著强化,肿瘤囊壁及附壁结节显著强化,30,ppt课件完整,小结 鉴别诊断30ppt课件完整,THANKS,！,31,ppt课件完整,THANKS！31ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,