单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多重耐药菌(MDR)医院感染的预防,多重耐药菌医院感染,预防与控制,XXX,多重耐药菌(Multidrug-Resistant,Organism,MDRO),MDRO:主要是指对临床使用的三类(氨基,糖苷类、红霉素、-内酰胺类)或三类以,上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,而不是同,类三种。,常见多重耐药菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌(VRE),产超广谱-内酰胺酶(ESBLS)细菌,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE),耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR一AB),多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)和多重耐药,结核分枝杆菌,危害,多重耐药菌(MDR0)感染现已遍布全球,在,社区或医院中可引起散发、交叉传播,甚,至暴发流行,对婴幼儿、免疫缺陷者和老,年人的威胁尤大。因MDRO感染应用常用抗,菌药物(多数-内酰胺类、氨基糖苷类、,氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等)后,的效果欠佳,故已成为治疗上的棘手问题,并伴有较高的病死率。,特点,由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治,性等特点,主要感染类型包括,汹尿道感染,外科手术部位感染,医院获得性肺炎,导管相关血流感染等,MDRO增加的原因,存在耐药机制:细菌天然存在或后天因为,基因突变或转移得到了耐药基因,使细菌,能抵抗抗菌药物的杀伤作用。,由于抗菌药物不合理应用,造成对基因突,变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。,通过医护人员手的传播,在患者间发生交,叉感染,在医院内或社区中传播。,MDRo预防控制措施,1、重视和加强多重耐药菌医院感染管理:,重点抓特殊耐药菌的监测、控制和管理,旦发现MRSA、VRE、多重耐药的铜绿假单,胞菌和鲍曼不动杆菌等,及时报告相关部,刁,并协助该部门做好消毒隔离工作。从,医疗、护理、临床检验、感染控制等多学,科的角度,采取有效措施,预防和控制多,重耐药菌的传播。,MDR预防控制措施,a.检验科细菌室检出多重耐药菌时,须及,时电话报告医院感染管理科。,nb各病区主管医师发现多重耐药菌感染病,例或定植病例,须及时报告本科室医院感,染监控医生,同时填写“多重耐药菌感染,病例报告卡”报医院感染管理科。,C.各临床科室发现多重耐药菌感染病例时,应通知全科人员积极采取预防和控制多重,耐药菌传播的措施。,MDR预防控制措施,d.医疗机构应当重视医院感染管理部门的,建设;积极开展常见多重耐药菌的监测;,提高临床微生物实验室对多重耐药菌的检,测能力。,e.发生多重耐药菌感染的暴发时,应当按,照医院感染管理办法的规定进行报告。,MDR预防控制措施,2、预防和控制传播:,定植菌患者的处理:采取有效清除(鼻腔,卫生、口腔卫生、手卫生等)加隔离措施,有条件采用单间隔离,无条件可进行床旁,隔离并挂“接触隔离”标识;对多重耐药,菌感染者,采取目标性用药(根据药敏试,验结果)加接触隔离。,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,