单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/12/6 Thursday,精选ppt,#,1,沟通模式在临床中的应用,S,B,A,R,精选ppt,1沟通模式在临床中的应用SBAR精选ppt,2,CONTENTS,目录,SBAR,沟通模式的定义,SBAR,沟通模式的应用,SBAR,沟通模式的实践,医护、护护沟通的现状,1,2,3,4,精选ppt,2CONTENTS目录SBAR沟通模式的定义SBAR沟通模式,3,护护交流现状,交接班时，你曾经遇到过以下情况吗？,你认为很完整地交了班，后来却发现遗漏了,你认为如实反应了病人的情况，后来却发现,医生,并没有正确理解你的意思,WHY,WHY,WHY,01,精选ppt,3护护交流现状你认为很完整地交了班，后来却发现遗漏了 你认,4,01,交班存在的问题,交班内容不准确不全面,交班条理不清晰，重点不突出,01,02,医学术语使用不准确不恰当,03,精选ppt,401交班存在的问题交班内容不准确不全面交班条理不清晰，重点,5,01,接班存在的问题,在思想上不够重视交班,接班时注意力不集中,01,02,对所交患者的疾病或相关知识不了解,03,精选ppt,501接班存在的问题在思想上不够重视交班接班时注意力不集中0,6,复杂威胁生命的病历延迟转入,信息超负荷,快速变化临床情况,环境噪声,糟糕的人机交互设计,轮班制度（频繁交接）,01,系统存在的问题,精选ppt,6复杂威胁生命的病历延迟转入信息超负荷快速变化临床情况环境噪,7,目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，,缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。,01,临床现状,医务人员沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。,【,1,】,【,1,】徐双燕，姚梅琪，周海燕,.,标准化沟通方式在医护间沟通中的应用,J.,中华护理杂志，,2012:48-49,精选ppt,7 目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述,8,01,临床现状,美国医学会（,1999,）,每年有多达,98000,人死于医院可防范的医疗纠纷。,1,国际医疗卫生机构认证委员会,（,JCA-HO,）,医疗纠纷原因中,60%,由于沟通障碍引起的。,3,美国联合委员会（,2004,年）,造成婴儿死亡和损伤的根源,72%,与分娩过程中医护人员交流沟通障碍有关。,2,1,Kohn l T,，,Corrigan M S,et al.To err is human;Building a better care systemM.Wash-ington.DC:National Aeademy Press.,1999:5-10.,2,The Join Commission Sentnel even alert:Issue 30 Pre-venting infant death and injury during delivery,（,Additional Resources,）,EB/OL.2004-05-06.http:/www.jointcommission.org/SentinelEvents/SentinelEvEntAlert/sea-30.htm200,4,3,Tews Mc,Liu JM,Treat R.Situation-Background-Assessment-Recommendation,（,SBAR,）,and emergency medicine residents,learning of case presentation skillsJ.Journal of Graduate Medical Education.2012.4(3):370-373.,精选ppt,801临床现状美国医学会（1999）每年有多达98000人死,9,我们该怎么办？,精选ppt,9我们该怎么办？精选ppt,10,CONTENTS,目录,SBAR,沟通模式的定义,SBAR,沟通模式的应用,SBAR,沟通模式的实践,医护、护护沟通的现状,1,2,3,4,精选ppt,10CONTENTS目录SBAR沟通模式的定义SBAR沟通模,11,是一种以,证据为基础的标准,的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式,。,【,1,】曹玲，仲悦萍，陈晓艳,.SBAR,模式在神经外科监护晨搅拌中的应用【,J,】,.,齐齐哈尔医学院学报,2014.35,（,20,）：,3092-3093.,SB,A,R,模式（标准化沟通模式）,02,SBAR,的定义,精选ppt,11 是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国,12,02,SBAR,的定义,精选ppt,1202SBAR的定义精选ppt,13,A,S,B,R,SBAR,背景,B,ackground,现状,S,ituation,评估,A,ssessment,建议,R,ecommendation,02,SBAR,的定义,精选ppt,13ASBRSBAR背景现状评估建议02SBAR的定义精选p,14,SUCCESS,IDEA,PLANNING,REALIZATION,02,SBAR,的内涵,what is the immediate situation?,S,B,what is the relevant background to the issue/problem?,what are your conclusions about the present situation?,A,what can be done to correct the problem?,R,目前的直接现状是什么？,这种问题的相关背景是什么？,你对于目前现状评估后的结论是什么？,为了正确处理这个问题，我们需要做什么？,精选ppt,14SUCCESSIDEAPLANNINGREALIZATI,15,SBAR,沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集相关资料，进行分析归纳，然后快速完整的传递给医生，使医生快速准确地了解患者的信息，及时处置。,02,SBAR,的内涵,目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属,100,余家医疗机构采用,SBAR,作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。,目前在国内，浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开始运用,SBAR,沟通模式。,精选ppt,15SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集相关,16,CONTENTS,目录,SBAR,沟通模式的定义,SBAR,沟通模式的应用,SBAR,沟通模式的实践,医护、护护沟通的现状,1,2,3,4,精选ppt,16CONTENTS目录SBAR沟通模式的定义SBAR沟通模,17,护士向医生汇报病情,护理交接班,患者转运交接,护理教育,SBAR,沟通模式应用,03,精选ppt,17护士向医生汇报病情护理交接班患者转运交接护理教育SBAR,18,案例一：,血糖的控制,护士汇报病情,SBAR,沟通模式应用,-,汇报病情,常见的汇报方式：,护士：,“,医生，,3,床病人现在血糖,4.1mmol/L,，怎么办？需要处理吗？,”,医生：,“,病人上一次血糖值多少？有没有使用胰岛素？现在鼻饲的营养液是什么？,”,护士：,“,我没注意，要不我再去看看？,”,医生,:,“,算了，我自己去吧。,”,缺乏评判性思维：,向医生提供的信息不够全面客观，不利于医生判断病情轻重缓急，给患者带来安全隐患；,导致医生对护士工作满意度降低，医护工作氛围不和谐，护士工作压力及挫败感增强。,03,精选ppt,18案例一：血糖的控制SBAR沟通模式应用-汇报病情常见的汇,19,正确的,SBAR,的沟通模式,3,床病人，,*,，,64,岁，测出血糖值,4.1mmol/L,。现鼻饲营养液整蛋白型肠内营养剂，,60ml/h.,S,B,既往有,2,型糖尿病，上午在鼻饲营养液前测得血糖值,8.6mmol/L,皮下注射了,8u,胰岛素。,现在病人无头晕、汗出、心悸等症状；,脉率、血压正常；,检查没有胃潴留的现象,A,现在我已调快了鼻饲液的速度，密切监测生命体征。,您看是否需要鼻饲或静脉注射,50%,葡萄糖,?,R,精选ppt,19正确的SBAR的沟通模式3床病人，*，64岁，测出血糖,20,0,3,Situation,（现状）,XX,床,XX,患者，男性，,64,岁，,HR:,135,次,/,分，,R,：,28,次,/,分，,BP,：,98/60,mmHg,，,SpO,2,90%,，咳粉红色泡沫痰，主诉：胸闷、气促、心悸。,Background,（背景）,患者因结石胆囊炎昨行,LC,，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适。既往有冠心病病史。,Assessment,（评估）,听诊心音低钝、心电监护显示患者心律不齐、有病理性,Q,波出现，我认为心肌梗死的可能。,Recommendation,（建议）,您看是否需要联系床旁心电图及心内科会诊？在您来之前我已开放静脉通道、吸氧、上心电监护监测生命体征。我还需要做什么？,案例二：病情的汇报,精选ppt,2003Situation（现状）XX床XX患者，男性，64,21,SBAR,模式教会我们如何思考问题，而不是单纯学习护理知识和技术,多想,操作者,多问,思想的行动者,精选ppt,21SBAR模式教会我们如何思考问题，而不是单纯学习护理知识,22,患者姓名、床号、年龄、诊断等,S,B,患者的目前病情及治疗状况，入院时间和诊断情况，患者当前监测的指标，出现的异常情况及检验指标。,包括患者的意识、用氧情况、管道情况、皮肤情况，对问题的评估。,A,包括已采取的护理措施以及沟通后续治疗和护理方向。,R,SBAR,沟通模式应用,-,患者转出交接,转运前：,对病情充分评估，避免遗漏，,转运时：,病情了解全面，重点观察，减少不良事件的发生，,交接中：,信息有条理，不遗漏。,03,精选ppt,22患者姓名、床号、年龄、诊断等S B患者的目前病情及治,23,SBAR,沟通模式应用,-,护理交接班,标准化流程,配置专门交接一览表,核查清单,给接班者查看资料机会,给予提问与回答问题机会，限制打断,03,精选ppt,23SBAR沟通模式应用-护理交接班标准化流程03精选ppt,24,CONTENTS,目录,SBAR,沟通模式的定义,SBAR,沟通模式的应用,SBAR,沟通模式的实践,医护、护护沟通的现状,1,2,3,4,精选ppt,24CONTENTS目录SBAR沟通模式的定义SBAR沟通模,25,精选ppt,25精选ppt,26,精选ppt,26精选ppt,27,学中做，做中学,以点带面,从一到多，从被动到主动,逐步内化成自主的沟通行为,反思,精选ppt,27学中做，做中学以点带面从一到多，从被动到主动逐步内化成自,28,SBAR,沟通模式的应用效果,可提高护理工作的安全性和连续性,有助于提高护士的沟通能力和评判性思维。,有助于简易医护之间协调合作关系。,提升护士的专业形象和社会认可度。,精选ppt,28SBAR沟通模式的应用效果可提高护理工作的安全性和连续性,29,谢谢大家,Are,you,ready,?,精选ppt,29谢谢大家Areyouready?精选ppt,