,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/8/2022,#,肾的生理位置及功能,肾的生理位置及功能,第1页,学习目标,:,1.,了解肾形态,2.,掌握肾位置及肾功效,病理改变,3.,了解肾大致结构,肾的生理位置及功能,第2页,肾解剖特点,:,肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，肾贴腹后壁上部，位于腹膜后间隙内。,左肾上极平第,11,胸椎，其后方有第,11,、,12,肋斜行跨过，下端与第,2,腰椎齐平。右肾上方与肝相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第,12,胸椎，下极平第,3,腰椎，第,12,肋斜行跨过其后方。,在竖脊肌外侧缘与第,12,肋之间部位称为肾区,(,脊肋角,),，在有些肾疾患者，叩击或触压此处还可引发疼痛。,肾是实质性器官，外形似蚕豆，分为上下两端，内外两侧缘和前后两面。上端宽而薄，上端窄而厚。,肾前面较凸，朝向前外侧；肾后面较平，,紧贴腹后壁上部，位于腹膜后间隙内,两肾形态、大小、重量大致相同，,其大小约为,11cm6cm2.5cm,重量,100-150g,俗称它们为“腰子”。,(,可拿猪腰子比喻,),肾的生理位置及功能,第3页,肾的生理位置及功能,第4页,肾基础组成结构,:,肾脏外缘弯弯地向外凸出。内缘又弯弯地向,内凹陷这个地方称做肾门。血管、神经、,淋巴管、输尿管都由这里,(,肾门,),进出肾脏。,肾结构能够分为被膜和肾实质两部,分以及双肾顶部,肾上腺,。,1.,肾被膜自内向外可分为三层：,（,1,）纤维膜 （,2,）肾脏外面披着一层厚厚,黄色外衣，是由脂肪组成称做肾脂肪囊，,起着固定、保护肾脏作用。（,3,）肾筋膜,对肾起固定作用。,2.,肾内部结构又分两个别，周围称皮质，,深部为髓质。,肾解剖生理单位称为肾单位，,由肾小球和肾小管组成。每个肾约有,130,万个肾单位。在正常情况下，,肾单位交替地进行活动，所以肾具,有很大贮备代偿能力。,肾的生理位置及功能,第5页,肾基础组成结构,:,在肾窦内有肾小盏，为漏斗形膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有,7,8,个肾小盏，相邻,2,3,个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有,2,3,个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状肾盂。肾孟出肾门后逐步缩窄变细，移行为输尿管。,肾基础组成和功效单位，称为肾单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，它由肾动脉分支形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管管腔相通。,肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。,肾的生理位置及功能,第6页,肾脏基础功效,(,当代医学,),肾脏最基础功效是泌尿,去除体内多出水份和盐份,(,当血液流经肾小球时，除血细胞和分子量比血红蛋白大蛋白质外，全部物质都随水分滤至肾小囊腔内，称为原尿。原尿流经肾小管时，各类物质又被选择性重吸收回血液，其中对机体有用物质，如葡萄糖全部重吸收，水、钠、钾、氯等大个别重吸收；对机体无用或有害物质，绝大个别由肾小管和集合管所分泌排出体外,.,),过滤体内废物,控制血压,产生有利于造血荷尔蒙,-,促进红细胞生成,刺激维他命,D,产生，以平衡体内钙质，增强骨质,肾的生理位置及功能,第7页,肾脏基础功效,(,传统医学,),肾主生长发育和生殖，是肾精及其所化肾气生理作用。精是组成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖最基础物质。,肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气，肾精足则肾气充，肾精亏则肾气衰。因而人体生、长、壮、老、已生命过程，以及在生命过程中生殖能力，都取决于肾精及肾气盛衰。,肾精、肾气主司机体生长发育。人体生长发育情况，能够从“齿、骨、发”改变表达出来。人体生、长、壮、老、已生命过程，可分为幼年期、青年期、壮年期和老年期等几个阶段，而每一阶段机体生长发育或衰退情况，都取决于肾精及肾气盛衰。,肾的生理位置及功能,第8页,肾脏基础功效,(,传统医学,),肾左右各一,命门附焉,内藏元阴元阳,为水火之脏,其经脉络膀胱,与膀胱互为表里,.,肾主藏精,为人体生长,.,发育,.,生殖之源,;,为生命活动之根,故称先天之本,.,肾主五液以维持体内水液平衡,.,肾主骨,生髓,以使骨坚齿固,脑充发荣,精力充沛,.,肾与其它脏腑关系亦为亲密,肾主纳气,气根于肾而归于肺,故有助肺之吸气和肃降,;,肾水上济于心,心火下亦交于肾,水火即济,则阴阳平衡,;,肾为先天之本,脾则为后天之本,脾之健运,有赖于审阳之温煦,而肾气之充沛,又需脾胃之补养,;,肝肾同居下焦,肝木需赖肾水之濡养,肾精充分,则肝木亦得滋养,.,膀胱主蓄津液,化气行水,但膀胱之气化,需肾气之蒸腾,.,肾的生理位置及功能,第9页,肾脏病理改变,:(,当代医学,),肾脏病原因,:,1,变态反应性疾患：,.,包含急慢性肾小球肾炎，过敏性紫癜，系统性红斑狼疮及其它胶原性疾病引发肾脏病变。,2,感染：包含细菌性感染，如肾盂肾炎，肾结核和败血病引发肾脏病变。出血热和钩端螺旋体病引发肾脏病变及疟原虫引发肾病综合征，以及慢性肝炎病毒和血吸虫病引发肾脏病变。,3,肾血管病变。肾动脉硬化症，肾硬化症，肾血管性高血压，和较少见肾静脉血栓形成所致肾病综合征。,4,代谢异常及先天性疾病。如肾结石，糖尿病性肾病，淀粉样变，肾小管酸中毒，遗传性肾炎，多囊肾，范可尼综合征。,5,严重循环衰竭，药品，毒素等引发损害。如各种原因引发急性肾功效衰竭，止痛药性肾病，中毒性肾病等。,6,原因未明肾病。如脂质性肾病。,肾的生理位置及功能,第10页,肾脏病理改变,(,当代医学,),肾脏病症状,1,，特殊症状：如肾盂肾炎可有腰疼尿路感染及全身感染症状，肾结石有腰腹痛及尿路梗阻等症状。过敏性紫癜有全身及皮肤表现，各有其特征。,2,，肾脏病本身引发表现：如浮肿，腰痛,高血压，蛋白尿,血尿，脓尿及肾衰引发症状等。,肾的生理位置及功能,第11页,肾脏病理改变,(,传统医学,),肾病原因,:,1,.,先天禀赋微弱,2.,劳倦过分,3.,房事不节,4.,生育过多,5.,久病失养,(,五脏之伤,穷必及肾,),6.,七情内伤,肾的生理位置及功能,第12页,肾脏病理改变,(,传统医学,),肾,病主要症状,:,因肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,只宜固藏,不宜泄露,所以肾病多虚证,.,其辩证应区分阴虚亦是阳虚,.,肾主藏精，主管发育与生殖。精是组成人体基础物质，也是人体各种机能活动物质基础。肾精气盛衰关系到生殖和生长发育功效。肾精气包含肾阳和肾阴，假如肾阳虚则会出现腰膝冷痛，形寒肢冷，男子阳痿，女性宫寒不孕等症状；若肾阴虚则会出现五心烦热，潮热盗汗，男子遗精等症状。,其次，肾脏在调整水液平衡方面起着极为主要作用，假如肾气化失常，则会出现水肿，小便不利等症状。肾主藏精，精能生髓，骨头依赖骨髓充养。肾精充分，则骨髓坚固，不然会造成骨骼脆弱无力，甚至发育不良。人听觉也依赖肾精气充养，假如肾精不足，则会造成耳鸣，听力减退。,肾的生理位置及功能,第13页,传统医学对肾阴阳虚定义,因肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,只宜固藏,不宜泄露,所以肾病多虚证,.,其辩证应区分阴虚亦是阳虚,.,肾阳虚：,1,、定义：,由肾阳亏虚，表现为温煦气化无权等方面症候，可分为肾阳虚衰、肾虚水泛两证。,2,、临床表现：,面色淡白，形寒肢冷，腰脊酸软，腰膝以下尤甚，腰膝酸软而痛，精神不振，头晕耳鸣，男子阳痿、精冷，女子宫寒不孕，性欲低下，小便频而清长，夜尿多，或尿少而浮肿，腰以下肿甚，按之没指，腹部胀满，或见心悸气短，揣咳痰鸣，舌质淡胖，或舌边有齿痕，舌苔白滑，脉弱，两尺尤甚。,3,、证因分析：,多由素体阳虚，或年事已高命门火衰，或是病久伤阳，或是他脏（如心阳不振），阳气亏虚而久病伤肾，或因房劳过分而伤肾等以致肾阳亏损。,肾的生理位置及功能,第14页,证因分析：,肾阳即命火，为一身阳气根本，有温煦形体气化水液，促进生殖发育等功效，肾阳不足，命门火衰，则形体失其温煦而寒从内生，气化无权而水液代谢失常，命火为下焦之元阳，肾阳不足，故形寒肢冷，腰膝以下尤甚；,鸣门火衰，不能促进性机能，故性欲减退，男子阳痿，女子宫寒不孕；阳气不能气化水液，而水液下趋，故小便清长，夜尿频多；,衰气化无权亦可表现为不能分泌尿液则小便不利而尿少；水液排泄障碍，蓄积体内而泛滥肌肤故身体浮肿；,水液不得阳气之蒸腾，势必趋下而腰以下肿甚；阳虚水停，中焦气机不畅，故腹胀满闷；,水湿泛滥，抑遏心阳则见心悸气短，水泛为痰，痰饮停肺则揣咳，舌淡胖有齿痕，苔白滑脉弱等均是肾阳失温，阳虚水停之证,肾的生理位置及功能,第15页,传统医学对肾阴阳虚定义,肾阴虚：,1,、定义：由肾阴不足虚火内扰而表现虚热症候。,2,、临床表现：眩晕耳鸣，失眠健忘，齿松发脱，腰膝酸痛，男子遗精早泻或精少，女子经少经闭或梦交，或见崩漏，咽干舌燥，入夜尤甚，五心烦热，或潮热盗汗，或骨蒸发烧，小便短黄，形体消瘦，午后颧红，舌红少津少苔，脉细数。,3,、证侯分析：多因湿热病后期，阳亢日久，虚痨久病，过服溢燥之品等，使肾阴亏虚，或因房事不节，情欲妄动，而耗损肾阴所致。,肾为一身阴液之根本，有滋润脏腑形体，充养脑髓骨骼，抑制肾阳不使妄动等功效，肾阴亏损，则脏腑形体失其滋养，精血髓汁不足。,阴亏髓少而脑髓空虚，骨骼失充，故眩晕耳鸣，健忘，齿松、发脱，腰膝酸痛，形体、口舌得不到阴液滋润，故咽干口燥，形体消瘦；阴虚不能制阳，虚火内扰则五心烦热，或潮热，溢汗颧红，甚至骨蒸发烧，虚火上扰，神志不宁则失眠多蒙；相火妄动，扰乱精室，故常遗精，女子则为梦交；阴液精血亏少，冲任失充，则女子经行量少，甚或经闭；虚火迫血妄行，亦可造成崩漏。,肾的生理位置及功能,第16页,肾脏保养,:,肾部保养可改进肾虚症状，并有利于排出体内毒素，全方面调整各个脏器功效平衡，提升机体免疫力，增强抵抗力,保持青春容颜，有效延缓衰老，推迟绝经期。还能保持心理健康，缓解担心状态及压力，振奋心情，提升信心。,肾的生理位置及功能,第17页,平时怎样保养肾脏,:,人体内肾脏日夜不停地工作着，将体内代谢废物排出体外，以维护咱们体内环境稳定。在平时咱们如 何保养肾脏呢？首先咱们介绍一些肾脏保养基础标准：,1,禁止乱服各种药品。尤其是各种抗生素，因为它们大个别都是从肾脏排泄，对其有一定损害。,2,严格控制易造成肾脏损害疾病。常见有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症等。,3,定时进行相关肾功效检验。如尿常规、血肌酐、尿素氮等。,4,饮食控制。,肾的生理位置及功能,第18页,