,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,风湿性疾病,1风湿性疾病,2,学习内容,总论,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,2学习内容总论类风湿关节炎系统性红斑狼疮,3,总论,什么是风湿性疾病？,什么是结缔组织病？,3总论什么是风湿性疾病？什么是结缔组织病？,4,风湿,rheumatism,痛,痹症,rheuma,物质的流动,骨、关节及其周围软组织,的,慢性,疼痛,4风湿 rheumatism痛痹症rheuma骨、关节及其周,5,风湿性疾病（,rheumatic diseases,）,一组以,内科治疗,为主的,骨、关节及周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,包括：,弥漫性结缔组织病,及各种病因引起的关节和关节周围软组织的疾病,（结缔组织：固有结缔组织、骨、软骨、血液）,多系统多脏器损害的疾病,5风湿性疾病（rheumatic diseases）一组,6,风湿性疾病的范畴和分类,6风湿性疾病的范畴和分类,7,系统性红斑狼疮,7系统性红斑狼疮,8,类风湿关节炎,8类风湿关节炎,9,干燥综合征,9干燥综合征,10,硬皮病,10硬皮病,11,结缔组织病（,connective tissue disease,CTD,）,除肌肉关节病变外，有以下特点：,属,非特异性器官自身免疫病,病变累及多个系统,病理基础为血管和结缔组织的,慢性,炎症,同一疾病在不同患者的临床谱和预后差异大,对糖皮质激素的治疗有一定反应,慢性病程，迁延不愈,11结缔组织病（connective tissue dis,12,非特异性器官自身免疫病,在遗传、环境、感染、药物、理化等多种因素影响下,淋巴细胞丧失了对自身组织（抗原）的耐受性,对自身组织产生免疫反应并导致组织损伤,无器官特异性,12非特异性器官自身免疫病在遗传、环境、感染、药物、理化等多,13,诊断,病史及体检,以关节损害为主的关节病,关节痛的起病方式、部位、数目、性质、程度,不限于关节的多脏器损害的系统性疾病,关节以外系统的受累情况,13诊断病史及体检以关节损害为主的关节病,14,诊断,辅助检查,常规检查,三大常规：血、尿、粪,肝肾功能,血沉,C,-,反应蛋白,14诊断辅助检查常规检查,15,诊断,辅助检查,特异性检查,自身抗体：机体针对自身组织成分所产生的抗体,抗核抗体,类风湿因子,抗中性粒细胞胞浆抗体,抗磷脂抗体,抗角蛋白抗体谱,补体,免疫球蛋白,人类白细胞抗原（,HLA,）,15诊断辅助检查特异性检查,16,诊断,辅助检查,关节液的检查,非炎症性：白细胞数,2000010,6,/L,，中性粒细胞,70%,细菌涂片及培养,显微镜检查晶体,16诊断辅助检查关节液的检查,17,诊断,辅助检查,影像学检查,X,线平片,数码,X,线相,电子计算机体层扫描,CT,磁共振显像,MRI,血管造影,17诊断辅助检查影像学检查,18,诊断,辅助检查,病理,肾脏活检,狼疮肾炎分型,滑膜活检,关节炎的鉴别诊断,唇腺活检,干燥综合征的诊断,肌肉活检,皮肌炎,/,多肌炎的诊断,18诊断辅助检查病理,19,药物治疗,非甾体抗炎药,消炎止痛,糖皮质激素,抑制炎症、抑制免疫,改变病情抗风湿药,改变病情,生物制剂,最新进展,19药物治疗非甾体抗炎药消炎止痛,20,其他治疗,静脉大剂量丙种球蛋白,血浆置换,免疫吸附,造血干细胞移植,20其他治疗静脉大剂量丙种球蛋白,