单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,留置胃管的管理,护理部 杨锡华,1,-,留置胃管的管理护理部 杨锡华1-,目 录,2,-,目 录2-,临床分类及消化道解剖,3,-,临床分类及消化道解剖3-,临床分类及消化道解剖,4,-,临床分类及消化道解剖4-,留置胃管的选择途径,5,-,留置胃管的选择途径5-,临床分类之鼻胃管,6,-,临床分类之鼻胃管6-,临床分类之鼻胃管,适应症,昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔及咽喉部手术的病人。,不能张口的病人，如破伤风病人,急性胃扩张，胃肠道梗阻，急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等，进行胃肠减压,早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人,胃肠减压用,7,-,临床分类之鼻胃管适应症昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、,临床分类之鼻胃管,查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身、用物准备；解释,昏迷患者平卧位、头后仰,清醒患者坐位或半卧位,检查鼻腔通畅性,石蜡油润滑胃管前段,湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度,从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到1015cm（咽喉部）,左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度,嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度,确认胃管在胃内的三种方法如下：,1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液,2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声,3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。,4.ct,检查，确认胃管在胃内,妥善固定鼻胃管,操作流程,8,-,临床分类之鼻胃管查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌,临床分类之鼻胃管,注意事项,9,-,临床分类之鼻胃管注意事项9-,临床分类之鼻肠管,10,-,临床分类之鼻肠管10-,临床分类之鼻肠管,11,-,临床分类之鼻肠管11-,临床分类之鼻肠管操作图例,判断,气过水声,胃液,PH,胸片,12,-,临床分类之鼻肠管操作图例判断胃液PH胸片12-,临床分类之鼻肠管操作流程,13,-,临床分类之鼻肠管操作流程13-,临床分类之鼻肠管的判定方法,14,-,临床分类之鼻肠管的判定方法14-,临床分类之鼻肠管的判定,15,-,临床分类之鼻肠管的判定15-,临床分类之鼻肠管的判定,腹部平片：金标准,16,-,临床分类之鼻肠管的判定腹部平片：金标准16-,临床分类之口胃管,洗胃管,普通口鼻管,17,-,临床分类之口胃管洗胃管普通口鼻管17-,临床分类之口胃管,颅底骨折合并脑脊液漏、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻咽癌、鼻腔大出血等禁忌经鼻腔留置胃管，又需营养支持患者。,各种原因引起的吞咽障碍患者锻炼恢复吞咽功能的患者。,食物或药物中毒患者。,适应症,18,-,临床分类之口胃管颅底骨折合并脑脊液漏、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻,临床分类之口胃管操作,19,-,临床分类之口胃管操作19-,临床分类之口胃管操作,口胃管注入营养,洗胃机,20,-,临床分类之口胃管操作口胃管注入营养洗胃机20-,临床分类之口胃管,注意事项,21,-,临床分类之口胃管注意事项21-,临床分类之其他,胃造瘘管,：是指通过胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃造瘘管，进行肠内营养和胃肠减压的技术。,空肠造瘘管,：将空肠营养管置入空肠内，经腹壁引出并固定，进行肠内营养。,22,-,临床分类之其他胃造瘘管：是指通过胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃,临床分类之其他,空肠造瘘给予营养,23,-,临床分类之其他空肠造瘘给予营养23-,小结,掌握鼻胃管、鼻肠管、口胃管的概念、操作、注意事项,熟悉留置胃管临床分型和适应症,了解胃造瘘、空肠造瘘的相关内容,24,-,小结掌握鼻胃管、鼻肠管、口胃管的概念、操作、注意事项24-,谢谢观看,乳山市人民医院,25,-,谢谢观看乳山市人民医院25-,