,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,会计学,1,小儿心肺复苏术,会计学1小儿心肺复苏术,2015,心肺复苏指南的重要变化,2010,2005,成人胸骨按下约,4,至,5,厘米；,婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半,成人胸骨按下,至少,5,厘米,不超过,6,厘米；,婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为,4,厘米，儿童大约为,5,厘米）,2015,成人胸骨按下至少,5,厘米；,婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为,4,厘米，儿童大约为,5,厘米）,第2页/共22页,2015心肺复苏指南的重要变化,2015,心肺复苏指南的重要变化,2010,2005,单纯胸外按压式心肺复苏。,没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议。,对于婴儿和儿童，理想的心肺复苏包括按压和通气，但单纯按压仍优于不进行心肺复苏。,2015,第3页/共22页,2015心肺复苏指南的重要变化,2015,心肺复苏指南的重要变化,2015,（,2010,）,2005,旧,胸外按压,C,开放气道,A,人工呼吸,B,评估呼吸,开放气道,A,人工呼吸,B,胸外按压,C,第4页/共22页,2015心肺复苏指南的重要变化,枕凸明显,头不易放置于合 适的位置,舌大,容易堵塞上气道,颈短且胖,气管插管易脱管 不易触摸颈动脉 气管切开有难度环状软骨是婴儿气道最狭窄部位,环甲膜狭窄不能作环甲膜切开,解剖学特点,第5页/共22页,枕凸明显头不易放置于合 适,判断循环,颈,A,肱,A,股,A,同时观察面色、反应、呼吸,第6页/共22页,判断循环颈A第6页/共22页,胸外心脏按压,(circulation,C),手法：,根据年龄选择,部位：,乳头连线下一指部位,深度：,至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为,4,厘米，儿童大约为,5,厘米）,频率：,100-120,次,/,分,循环与呼吸比值：,单人：,30,：,2,双人：,15,：,2,第7页/共22页,胸外心脏按压(circulation,C),有效的按压需要,足够的,按压频率：,100,-120,次,/,分,足够的,按压深度：胸廓前后径,1/3,足够的,胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者 胸上,尽量减少中断,：中断时间限制在,10,秒以内,第8页/共22页,有效的按压需要足够的按压频率：100-120次/分第8页/共,双手环抱按压法,用于婴儿和新生儿,第9页/共22页,双手环抱按压法 第9页/共22页,平卧位双指按压法,复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头,连线水平,，向后背按压。注意消除死腔,。,第10页/共22页,平卧位双指按压法 复苏者一手置于患儿后背，另一,Two-finger chest compression technique in infant(1 rescuer),第11页/共22页,Two-finger chest compression t,单掌按压法,（,1-8,岁）,第12页/共22页,单掌按压法（1-8岁）第12页/共22页,开放气道,(Airway,，,A),外伤者：,托颌法,非医务人员不推荐使用,压额举颌法,第13页/共22页,开放气道(Airway，A)外伤者：托颌法压额举颌法第13页,人工呼吸,(Breathing,，,B.),口对口人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,第14页/共22页,人工呼吸(Breathing，B.)口对口人工呼吸,每,3-5,秒一次呼吸,或每分钟,12-20,次呼吸,第15页/共22页,每3-5秒一次呼吸第15页/共22页,复苏器人工呼吸,注意,:,选择大小合适的气囊和面罩,第16页/共22页,复苏器人工呼吸注意:选择大小合适的气囊和面罩第16页/共,快速除颤,在复苏过程中出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。,第17页/共22页,快速除颤 在复苏过程中出现心室颤动、室性心动过速和室上,快速除颤,儿童除颤剂量,可考虑使用的首剂量,2J/kg,。,对于后续电击，能量级别应至少为,4 J/kg,并可以考虑使用更高能量级别。,但不超过,10 J/kg,或成人最大剂量,。,第18页/共22页,快速除颤儿童除颤剂量第18页/共22页,关键问题和重大变更的总结,重申了,C-A-B,为儿童,CPR,的优先程序,手机时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童,CPR,新流程,确定了青少年胸部按压深度,6,厘米的上限,同成人,BLS,，建议的胸外按压速率是,100,到,120,次每分钟,着重重申了儿童,BLS,需要按压和通气,第19页/共22页,关键问题和重大变更的总结重申了C-A-B为儿童CPR的优先程,儿童,CPR,流程,-2015,更新,确认现场安全,患者没有反应，呼叫旁人帮助，启动应急反应系统,检查是否无呼吸或仅是喘息，并同时检查脉搏，能否在,10,秒内明确感觉到脉搏？,没有正常呼吸有脉搏：,给予人工呼吸：每,3-5,秒一次，或每分钟,12-20,次。,p60,次,/,分且伴有血流灌注不足征象，进行胸外按压。,如果,2,分钟后仍未启动应急反应系统，则启动。,继续人工呼吸：约每,2,分钟检查一次脉搏，若无,p,，开始心肺复苏。,呼吸正常有脉搏：,启动应急反应系统，监测患者情况，直到急救人员到达。,没有呼吸或仅是喘息，无脉搏：,心肺复苏,第一施救者：开始,30,次按压和,2,次人工呼吸的复苏周期（,2,人操作：,15,：,2),尽早使用,AED,约,2,分钟后，若仍只有,1,名施救者，启动应急反应系统并取得,AED,第20页/共22页,儿童CPR流程-2015更新确认现场安全患者没有反应，呼叫,谢谢！,第21页/共22页,谢谢！第21页/共22页,感谢您的观看！,第22页/共22页,感谢您的观看！第22页/共22页,