单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,临床护理路径,临床护理路径,1,1,2,3,4,主要内容,临床路径定义,临床路径发展历史与背景,临床护理路径设计与关键点,我院临床护理路径下一步工作计划,1234主要内容临床路径定义临床路径发展历史与背景临床护理路,2,临床路径定义,临床路径定义,3,临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员在,疾病诊断明确,以后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。,将某种疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。,临床路径定义,临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员在疾病诊断明确以后，,4,临床路径交通路标,临床路径定义,临床路径交通路标临床路径定义,5,临床路径发展历史与背景,临床路径发展历史与背景,6,临床路径发展历史与背景,1990,年,80,年代,中期,60,年代初,美国人均医疗费用为,80,美元，到,80,年代末，人均医疗费用上涨到,1710,美元。,美国波士顿新英格兰医疗中心医院选择了,DRGs,中的某些病种，在住院期间按照预定的诊疗计划开展诊疗工作，人们将这种模式称为,临床路径,以法律的形式实行了以耶鲁大学研究者提出的诊断相关分类为付款基础的定额预付款制,(DRGs,PPS),。,临床路径发展历史与背景 1990年 80年代60,7,临床路径发展历史与背景,1996,年,引进阶段,北京协和医院,华西医科大学,2003,年,探索阶段,各地医院开始,试行与研究,临床路径,2009,年,推广阶段,卫生部下发文件,主导,医院实施临床路径,将实施临床路径管理和单病种质量控制,作为推动医疗质量持续改进的重点项目。,临床路径发展历史与背景 1996年引进阶段北京协和医院200,8,医,疗,质,控,甲治疗方案,医生甲,医生乙,医生丙,乙治疗方案,丙治疗方案,病,人,医,院,质,控,医生甲,医生乙,医生丙,病,人,临床路径实施,诊疗服务全程的控制,临床路径方案,临床路径发展历史与背景,医甲治疗方案医生甲医生乙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病医医生甲,9,规范医疗服务,提高医疗质量,保证医疗安全,控制医疗成本,减少资源浪费,获得最佳服务,实施临床路径目的及现实意义,规范医疗服务实施临床路径目的及现实意义,10,临床护理路径设计与关键点,临床护理路径设计与关键点,11,临床护理路径设计与关键点,哪些病种实施临床路径,常见病、多发病,诊疗方案,临床护理路径设计与关键点哪些病种实施临床路径常见病、多发病,12,临床护理路径设计与关键点,科室,病种,科室,病种,心内科,急性左心衰,急性心肌梗死,乳腺外科,乳腺良性肿瘤,呼吸内科,社区获得性肺炎,耳鼻喉科,鼻窦炎,消化内科,大肠息肉,产科,计划性剖宫产,神经内科,短暂性脑缺血发作,妇科,子宫平滑肌瘤,骨外一科,腰椎间盘突出症,股骨颈骨折,儿科,支气管肺炎,普外科,腹股沟疝,医院临床路径实施病种,临床护理路径设计与关键点科室病种科室病种心内科急性左心衰乳腺,13,卫生部腹股沟疝临床路径表单,卫生部腹股沟疝临床路径表单,14,护理临床路径课件,15,临床护理路径框架,评估,治疗,药物,活动,检查,护理,饮食,健康教育,住院第一天,临床护理路径框架评估治疗药物活动检查护理饮食健康教育住院第一,16,住院第二天,住院第二天,17,手术日,手术日,18,术后至出院,术后至出院,19,临床护理路径设计与关键点,讨论论证,草拟文本,上 报,科 室,路径小组,修改定稿,选择病种,收集资料,科 室,临床护理路径设计与关键点讨论论证草拟文本上 报科 室路径小组,20,临床护理路径设计与关键点,临床护理路径框架,评估,治疗,药物,活动,检查,护理,饮食,健康教育,临床护理路径设计与关键点临床护理路径框架评估治疗药物活动检查,21,临床护理路径设计与关键点,临床护理路径框架,评估,治疗,药物,活动,检查,护理,饮食,健康教育,临床路径,护理篇,临床护理路径设计与关键点临床护理路径框架评估治疗药物活动检查,22,临床护理路径设计与关键点,简单,复杂,临床护理路径设计与关键点简单 复杂,23,临床护理路径设计与关键点,临床路径医师版,临床路径护理版,临床路径患者版,临床护理路径设计与关键点临床路径医师版,24,年 月 日,入院第,1,天,四川大学华西医院,腹腔镜胆囊切除术临床路径,姓名 床号 诊断：胆囊结石并慢性胆囊炎 住院号,指导医师：主治医师：住院医师：病案管理者：,项目,（术前第,4,天）,内 容,确立者,执 行 人,执 行,时 间,路 径 内 容,医 生,护 士,一般护理,二级护理,皮肤准备,饮食,低脂饮食,术前,12,小时禁食，,4,小时禁水,监测,测,T,、,P,、,R q h,测血压,q h,观察腹部体征,青霉素皮试：结果（）或头孢类皮试：结果（）,其它：,术前讨论,治疗小组内进行讨论,全科进行讨论,医患沟通,交代病情、手术可能发生的情况和预后,签定手术同意协议书,签定麻醉同意协议书,病人是否有异常情况出现？无 有 原因：,1.2.,病人是否需要中断路径？继续 中断 原因：,1.2,主管医师：,年 月 日,25,临床路径表单,患者护理记录单,临床路径表单患者护理记录单,26,我院临床护理路径下一步工作计划,我院临床护理路径下一步工作计划,27,我院临床护理路径下一步工作计划,根据卫生部相关疾病临床路径,细化与完善,科室相关,临床护理路径,。,结合临床护理路径优化科室相关疾病,护理记录单。,完善临床护理路径,评价标准,并组织相关知识培训。,年底对各科室临床护理路径工作进行阶段总结，进一步修订与完善我院临床护理路径,。,我院临床护理路径下一步工作计划 根据卫生部相关疾病临床路径细,28,谢谢观看,谢谢观看,29,