*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,抽搐与惊厥,重症监护室,概念,惊厥是癫痫发作常见形式，以强直或痉挛等骨骼运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。惊厥及其他形式的痫性发作也可在小儿许多急性疾病过程中出现，他们因急性原发病而出现，又随原发病结束而消失，因而此类不应诊断为癫痫，成为癫痫发作。只有慢性的反复痫性发作才能诊断为癫痫。惊厥通常有2种临床表现形式，,癫痫发作；发热惊厥。,一、定义,抽搐tic指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。,惊厥(Convulsion)指四肢、躯干、颜面部骨骼肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常为全身性，对称性，伴有或不伴有意识障碍。,二、病因,脑部疾病脑部疾病全身性疾病,一脑部疾病,1、颅内感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。,2、脑外伤：如产伤、颅脑外伤等。,3、颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿瘤等。,4、脑血管疾病：如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等。,5、寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。,6、其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。,二全身性疾病,1、感染：如中毒型菌痢、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等。,2、心,源性缺血,：如高血压脑病、阿一斯综合症等。,3、,外因,中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒、尿毒病、肝性脑病等。,4、风湿性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管炎等。,5、,代谢、营养及内分泌疾病,：如低血糖状态、低钙血症、低镁血症,、水电解质平衡紊乱,等。,6、,缺氧,：,一氧化碳中毒、休克,、,肺水肿,、,严重贫血,等。,二全身性疾病,7、其他：子痫、结缔组织病、停药综合征等,8高热,临床特点,1、全面性发作,2、局部性发作,3、不能分类的癫痫样发作,局部性发作开始即局限性发作,1、单纯局部通常无意识障碍性发作,运动发作包括jacksonian发作,特殊感觉或躯体感觉发作视觉、听觉嗅觉、味觉、前庭平衡觉等,自主神经病症发作,精神发作,2、复杂局部通常有意识变化，开始可为单纯局部发作性发作,包括识别、记忆、精神运动、精神感觉错觉、结构性幻觉、情感等障碍性发作,3、局部性发作转为全身发作,全面性发作通常两对称、无局部表现,1、强直或阵挛或强直阵挛大发作发作。,2、小发作,3、单纯失神发作,复杂小发作有短暂强直、阵挛，或自主神经病症等一种或数种成分,三、不能分类的癫痫发作,儿科的发热惊厥分为单纯性热惊厥和复杂性热惊厥,鉴别要点,【伴随病症】,1伴发热，多见于小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、生牙、重度失水等。,但须注意，惊厥也可引起发热。,2伴血压增高，可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。,3伴脑膜刺激征，可见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。,【伴随病症】,4伴瞳孔扩大与舌咬伤，可见于癫痫大发作。,5惊厥发作前有剧烈头痛，可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。,6伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。,【,问诊要点,】,1抽搐与惊厥发生年龄、病程。发作的诱因、持续时间、是否孕妇。部位是全身性还是局限性、性质呈持续强直性还是间歇阵挛性。,2发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。,3有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤等病史及相关病症。,4病儿应询问分娩史、生长发育异常史,谢谢！,