,Click to edit Master title style,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,谢谢,!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年护理学,第十章老年人的临终关怀与护理,老年护理学第十章老年人的临终关怀与护理,第一节临终关怀的概述,临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，使临终老年患者生命得到尊重，症状得到控制，维持较高的生存质量，使患者在临终时能无痛苦，舒适、安宁地度过人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护,第一节临终关怀的概述临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，指由多,一、老年人临终关怀的建立与发展,国外：现代临终关怀的建立，始于1967年英国西斯莉桑德斯博士（Dr.Dame Cicely Saunders）在伦敦创办了世界上第一所临终关怀院圣克里斯多弗临终关怀病院，标志着现代临终护理的开始。,国内：1988年7月，被誉为“中国临终关怀之父”的崔以泰教授在天津医学院成立第一个临终关怀研究中心，成为我国临终关怀的起点,一、老年人临终关怀的建立与发展国外：现代临终关怀的建立，始于,二、老年人临终关怀的意义,（一）维护尊严，提高老年临终者生存质量,（二）安抚亲属，减轻临终老年人家属照料负担困难,（三）节约费用，有效利用和合理分配医疗资源,（四）转变观念，真正彰显人道主义精神,二、老年人临终关怀的意义（一）维护尊严，提高老年临终者生存,第二节老年人的死亡教育,一、老年人对待死亡的心理类型,1.,接受型,2.,积极应对型,3.,恐惧型,4.,解脱型,5.,无所谓型,第二节老年人的死亡教育一、老年人对待死亡的心理类型,第二节老年人的死亡教育,二、老年人的死亡教育,（一）正确地认识死亡,（二）正确地对待疾病,（三）树立正确的生命观,（四）做好充分的心理准备,第二节老年人的死亡教育二、老年人的死亡教育,第三节老年人的临终护理,一、临终老年人的心理特征与护理,（一）临终老年人的心理特征,心理障碍加重,思虑后事，留恋亲人,第三节老年人的临终护理一、临终老年人的心理特征与护理,第三节老年人的临终护理,一、临终老年人的心理特征与护理,（二）临终老年人的心理护理,轻轻触摸，减轻恐惧,耐心倾听，满足需求,允许家属陪护，减轻孤独,亲朋好友多探视，保持社会联系,适当进行死亡教育，正确面对死亡,重视与弥留之际老年人的心灵沟通,第三节老年人的临终护理一、临终老年人的心理特征与护理,第三节老年人的临终护理,二、临终老年人前常见的症状与护理,（一）疼痛,(1),根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。,(2),给予患者安静、舒适环境。,(3),遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。,(4),有针对性地开展多种形式的疼痛教育,第三节老年人的临终护理二、临终老年人前常见的症状与护理,第三节老年人的临终护理,二、临终老年人前常见的症状与护理,（二）咳嗽、咳痰,（,1,）提供整洁、舒适、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。,（,2,）保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。,（,3,）对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，多次少量饮水。,（,4,）促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法，如无禁忌，可予以胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。,（,5,）记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。,（,6,）指导患者掌握正确的咳嗽方法，正确配合雾化吸入。,第三节老年人的临终护理二、临终老年人前常见的症状与护理,第三节老年人的临终护理,二、临终老年人前常见的症状与护理,（三）呼吸困难,（,1,）提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。,（,2,）每日摄入适度的热量，根据营养支持方式做好口腔和穿刺部位护理。,（,3,）保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。,（,4,）根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。,（,5,）根据病情的严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗。,（,6,）指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。,（,7,）指导患者有计划地进行休息和活动。,第三节老年人的临终护理二、临终老年人前常见的症状与护理,第三节老年人的临终护理,二、临终老年人前常见的症状与护理,（四）谵妄,（,1,）保持环境安静，避免刺激。,（,2,）安抚患者，对患者的诉说作出反应，帮助患者适应环境，减少恐惧。,（,3,）当老年人出现躁动时，护士应紧握老年人的手，轻拍老年人肩部，轻柔地按摩其背部，并轻声声、温柔地与之交谈，安慰老年人，可减轻症状，从而防止意外发生。,第三节老年人的临终护理二、临终老年人前常见的症状与护理,第三节老年人的临终护理,二、临终老年人的常见症状与护理,（五）大出血,（,1,）应准备好镇静剂、止血药及吗啡，以便随时遵医嘱给予患者镇静、止血及止痛，并配合医生进行其他止血处理。,（,2,）卧床，呕血患者床头抬高,10,15,或头偏向一侧，防止误吸致窒息。,（,3,）及时清理呕吐物，做好口腔护理。,（,4,）监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。,（,5,）判断有无再次出血的症状与体征，注意安抚。,（,6,）当患者大出血时，陪伴患者并且握着他的手，减轻或消除患者的精神紧张和情绪波动。,（,7,）如便血频繁，可在老人肛周垫上纸垫，每次排便后应拭净，保持臀部清洁。,第三节老年人的临终护理二、临终老年人的常见症状与护理,第三节老年人的临终护理,三、对丧偶老年人的关怀,（一）丧偶老年人的心理状态,麻木,内疚,怀念,恢复,第三节老年人的临终护理三、对丧偶老年人的关怀,第三节老年人的临终护理,三、对丧偶老年人的关怀,（二）丧偶老年人的关怀,安慰与支持,诱导发泄,转移注意力,建立新的生活方式,支持丧偶老人再婚,提供持续的支持,第三节老年人的临终护理三、对丧偶老年人的关怀,老年人临终关怀的意义课件,