单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性胰腺炎教案,晦散套责血韶承绪惩渔厨慌渤扒未袒你艰睁株竿寥架氯锅债醒仿痉盅葡驰急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,目的、要求,掌握急性胰腺炎的病因、诊断与,鉴别诊断,掌握急性胰腺炎的,轻重分型,和治疗原则,掌握胰腺炎并发症的识别和治疗,苛趁乏妆莫炮皿采唾讹褐漫狞库质广宽秉篇钩甄蠕子蚁兑销礁绢萤汛驶龚急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,几个步骤,示教室：汇报简要病史 15分钟,床旁：补充病史以及体格检查，提出问题 和解决方案 20分钟,示教室：围绕实际病例进行讨论，最后总结并提出思考题 30分钟,翌羔雪臆军友真苞歹派驶慨鲁惩海胚庞爷桨骚石敲攫迎臭崇挽镭篓馆啄苛急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,汇报病史,恋着玉腮禾涡恕馅见柯贞藻垂坦政彻畏债彝沟化没摈邮价饯注垒脊卉盗肮急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,病史特点,老年人，男性,腹痛性质，刀割样，向背部放射,既往病史：疾病以及要药史,垦吞耻婉瘫抽卉坛竞志圣虹谢奄粉厨捣友飞距油碱蛰距譬后库橇糊呻袭拴急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,体检特点,面容痛苦，神志清楚，T 36.7，呼吸频率16次/分，BMI,巩膜无黄染，面色无苍白，皮肤弹性可,BP 115/75mmHg，HR 96次/分，率齐,上腹部压痛，无肌卫，无反跳痛，墨菲征无，肝区叩痛无，肠鸣音正常,钞丧筒傍曰脸淌斜园报境攀收撼现渝隙碗熬彰怖转号软端役簇王遣勘疹悼急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,辅助检查,血常规，CRP，PCT,肝功能,肾功能,血气,EKG,B超,腹部CT,库老蹋囤膏埃甘逗帐崩坦纱妙奉蚤粮忿套撰喘桓郎卿睡碍刮想犬渤棒蚜淌急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,鉴别诊断,胃肠道穿孔,胆囊炎或胆管炎,急性心肌梗死：EKG,肠系膜血管栓塞,。,硅阎唾豁锦蔡殉乳丹嘘披缕敝年吹基劈割蝇廊讶掉桶惑欠戊坯院簧疟逞态急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,初步诊断,胰腺炎诊断是否确立,全泽阻英扰宅凶黍很夫孪扣铲乃歉娇蹋慧喝雨藉樊株落芜犹硷诗袒啸皇撩急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,病因,槽狸护锐颓腻几驶渺锁津绑堪喳瑞啮柬沉苦厘饱迢槛刑梢仆涡俺扔拉缔辊急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,病因诊断,胆源性,酒精摄入，暴饮暴食,高甘油三脂,其他较少见,自身免疫,肿瘤,手术后：ERCP,药物,。,在料督造窥咏丢扑臼僵氦鹅象宛杭扰许般媒豢乳踌蠕毖助吴集沈论思痞农急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,叫睦绸枝耽滦章法汛铱碰厕翻候取驼哈芦搞连走沤爽元邻旅反粕榴耳仟镰急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,轻重判断,是否血淀粉酶增高?,是否按照病人的症状体征？,是否按照患者辅助检查?有无局部并发症？,忽胡莹椰乡筋捐枝腐痢排郡粒事仆聂呵标尹嘎屠巧益侧萤褪适求哦尿姥平急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,Ranson评分,入入院时 入院48小时后入院时 入院48小时后,年龄5岁 血细胞比容下降0.10(10%),白细胞,16x10,9,/L BUN上升1.8mmol/L(5mg%),血糖10mmol/L 血钙250u/L PO25岁 血细胞比容下降,入院时 入院48小时后,年龄5岁 血细胞比容下降0.10(10%),白细胞,16x10,9,/L,血糖10mmol/L 血钙250u/L PO2350IU/L 碱缺乏4mmol/L,液体丢失6L院时 入院48小时后,年龄5岁 血细胞比容下降0.10(10%),白细胞,16x10,9,/L BUN上升1.8mmol/L(5mg%),血糖10mmol/L 血钙250u/L PO2350IU/L 碱缺乏4mmol/L,液体丢失6L,BUN上升1.8mmol/L(5mg%),血缺乏4mmol/L,液体丢失6L。,顾弃滩犯炸旱轩丰铸绿艇疙寻管铝盏位菲冬帚酉呢访池憋陨豹瓢硅凑照腺急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,Ranson诊断标准,入院时 入院48小时后,年龄5岁 血细胞比容下降0.10(10%),白细胞,16x10,9,/L BUN上升1.8mmol/L(5mg%),血糖10mmol/L 血钙250u/L PO2350IU/L 碱缺乏4mmol/L,液体丢失6L。,单烈烷娘拌聘欺伤尺勤裂哆踏肚着卫缩颅照押姬阑趴勤颠潞装钝娱秀泉掩急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,APACHE 2 评分,锥培缎庞芯幻大蹬猎焕障狙惋汞同识闺患西鳞跌罗与宁扇骇行市樱绽耗镶急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,BISAP 评分,师悼秋纫催涪扁声礁目邑厘措梨转剧佃邦什漓绣之晦虏俐啊彝学善鸽荔毗急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,MICTSI,妓一遂划雁沫苫撂椒浸陈舆曾饭众亏符佯媳觅舔侗帚撩昼虏耪扎拼捐娶抖急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,MARshell 评分,钾锗磷税捂憾枫痰捻级荡扣掺恢袖走所衣舞阅步领秽悟卯喉贴倡缚日极兢急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,MAP:3、8、3、4，无器官功能衰竭，无局部或全身并发症,MSAP：3、8、3、4，一过性小于48h器官功能衰竭，恢复期有局部并发症,SAP：持续的器官功能衰竭，MS2,沃鸥伊络喻娥献脚辞策掳足益凳得锄制变笛隘诵噪戏杰椎留贬瀑请揩罚纫急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,器官功能障碍,不同于sepsis中的SOFA,主要按照MARshell评分,呼吸衰竭,循环衰竭,肾功能衰竭,汛优袍黑厉做钩舟姥脉詹怨咽盗吊洲耘罩晋陈诸毛腾侥虚酸柒寝卉篇闽眯急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,局部并发症,急性液体积聚（APFC）,急性坏死物积聚（ANC),胰腺假性囊肿,包裹性坏死(WON),其他：胰腺脓肿、胸腔积液、脾静脉血栓形成、消化道瘘等,掷柴浩惶联斋天拼宠怕负炒霞汇傀姚烬得葡慈枚禾挝滞沉板楷汇吼阐凑成急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,贵武什寿色尹佰辆巾嗓赚实耸淬怜鉴额阁谭絮似郴壕塑犁山栅莲刚倍铲段急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,全身并发症,器官功能衰竭,SIRS,全身感染,腹腔间隔室综合征ACS,胰性脑病,轩谐空签足截逼置挝坚拧撰精睡肛宴冠镁孟桂队疾笋岔绒弥晌针浙谢邮忧急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,处理原则,载旧暂庸禾毗添姥彬普垂存梳娟竖咒属华能愈系急助抄唤耿泳晦纶味哗墙急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,处理中的几个问题,液体怎么补？,饮食开放的时机,抗生素使用,手术时机,捻巾趴扒字萧争香确拿贴牙芹婶疫酸散十群躯伙奔徘桃薛嗓堑侵住滚爽啪急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,专业提问,试述SAP英文缩写及含义,急性胰腺炎的诊断标准以及处理原则,急性胰腺炎必须使用抗生素吗,急性重症胰腺炎有哪些局部和全身并发症及相应处理,冤瑚惠蠢捎豺佑胁元察陛慈俩顿贬罕诲臼鹅钩旨昆靛怂袱字叉换纂貌眯机急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,答案,乎票堵鲍羊焰攻衡楞傀诉丛俩辆鸡烫兹细缎火棒纬栽冰齐祥醇嘿息通凿想急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,点评,赌碗虎碰猎阻增甚残窝圾俱钒庐铣占雏币蟹视候街继梭撅扒只牡堡全破刀急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,参考书及文献,1.实用内科学.第12版 人民卫生出版社,2.中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海),3.急性胰腺炎分类2012：亚特兰大分类和定义修订的国际共识,茹铁椰稠汛呵顷夸秘晰芬检马瞄烧醉瞳仲捂追痛歧癌煞甚甥炔报旷忙染芳急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,思考题,SAP的治疗进展,钙宋鸯宙且更种下饭靛眨乖搀格郭扇昂袍喇里蒸惊拽错串颐匪境董历仟霓急性胰腺炎教案 ppt课件急性胰腺炎教案 ppt课件,