,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,窒息病人的抢救和护理,安徽省立医院呼吸科吴雪莲,窒息病人的抢救和护理,1,窒息的概念,是一种机械性阻塞，多由上呼吸道的异物所引起的,这类异物多为食物，而引起机体缺血 缺氧。一旦发生窒息，患者往往还能呼气，但吸气受到阻碍，于是肺内含气量愈来愈少,引起严重的后果。,窒息的概念是一种机械性阻塞，多由上呼吸道的异物所引起的,这,2,大咯血窒息和痰液窒息,窒息,大咯血窒息和痰液窒息窒息,3,咯血的概念,咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何,部位的出血,经口排出。,咯血的概念 部位的出血,经口排出。,4,一次咯血量大于200ML,24小时咯血量大于400ML,48小时咯血量大于600ML,持续咯血需输液以维持血容量,咯血引起气道阻塞而发生窒息,大咯血的定义,大咯血的定义,5,判断是否发生窒息,大量咯血阻塞呼吸道,病人体弱、咳嗽无力,病人极度紧张诱发喉头痉挛,应用强效镇静剂或麻醉剂,判断是否发生窒息,6,窒息先兆,窒息先兆：咯血突然停止、表情恐惧、胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安、张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、大汗淋漓,窒息先兆窒息先兆：咯血突然停止、表情恐惧、胸闷、呼吸困难、急,7,大咯血的急救,一,体位引流,对大咯血无窒息征象者，可采用体位引流:取,头低脚高位（头部倾斜4060），并取患侧卧位,。,对大咯血已有窒息征象者，应迅速挖出或吸,出口,、鼻、咽部血块，托起病人下半身使其,俯卧倒立,，使身体与床边4590角，另一人将病人的头托向背部屈曲，并轻拍其背部，促使气管内淤血排出。,大咯血的急救 一体位引流,8,急救二,气管切开，气管插管及支气管镜协助吸取血块。,呼吸道通畅后应给予高流量氧气吸入，分，直至呼吸困难及紫绀消失、,急救二气管切开，气管插管及支气管镜协助吸取血块。,9,急救三,使用止血药物：常用的有脑垂体后叶素和利其丁，还有立止血等.,对发生失血性休克的病人，应迅速纠正休克，接医嘱输新鲜全血、补液、静滴升压药。,急救三,10,大咯血患者的介入治疗,SBAF,方法：经右侧股动脉入路，以导管做选择性支气管动脉插管造影后，用1mmx1mmx1mm明胶海绵颗粒与适量造影剂混合栓塞靶血管远端，再以抗生素溶液灌注靶血管主干经一次栓塞即达到止血效果。,大咯血患者的介入治疗SBAF,11,介入治疗的术后护理,体位,取仰卧位,术后股动脉穿刺处按压15-20分钟,以彻底止血,加压包扎,沙袋压迫6小时,患侧制,动12小时，卧床24小时。,.,介入治疗的术后护理 体位,12,术后其他护理,观察足背动脉搏动是重点观察内容,鼓励患者轻轻咳嗽,术后24小时后可轻微活动,72小时后方可离开床活动.,加强营养,术后其他护理观察足背动脉搏动是重点观察内容,13,一般护理,一方面积极抢救，另一方面表情镇静，表现为内紧外松,大咯血病人应绝对卧床休息，取患侧卧位，也可取半卧位,暂禁食水,静脉补充营养,保持大便通畅,心理护理,休息,饮食护理,一般护理 心理护理休息饮食护理,14,严密观察病情,尽早发现先兆出血，病人出现精神疲倦、全身无力、烦躁不安、胸闷、喉痛、咳嗽、口有腥味，常是咯血的先兆,对咯血的病人不仅要注意咯血量，还要注意咯血速度及次数，及尿量的变化。观察病人的T、P、R,Bp及心率的变化。,严密观察病情尽早发现先兆出血，病人出现精神疲倦、全身无力、烦,15,缓解期的护理,缓解期需尽可能避免或减少一切咯血的诱发因素：,保持病房安静，避免强光刺激,戒烟戒酒,不要用热水洗脸、洗头、洗脚或热水浴;饮食应忌辛辣刺激性食物，同时要保持大便通畅,减少或限制家属探视,各项治疗护理操作，轻柔娴熟,清理床旁圬物,态度和蔼关爱患者,避免诱因,缓解期的护理缓解期需尽可能避免或减少一切咯血的诱发因素：,16,注意药物的副作用：使用脑垂体后叶素应该注意禁忌症，如冠心病、高血压、肺心病、心衰者禁用，注意观察病人有无恶心,头痛,、面色苍白、心悸、出汗、胸闷、腹部不适、血压升高等，如出现上述,不良反应,，应立即减慢用药速度或停止用。,静滴升压药时，应根据血压情况随时调整滴速。并注意不能,漏于皮下。,观察药物的疗效及副作用,注意药物的副作用：使用脑垂体后叶素应该注意禁忌症，如冠,17,健康教育,咯血停止康复期病人应告诫其合理安排休息与活动，避免过度疲劳，,注意营养搭配，增强抗病能力。,对肺结核病人 详细说明坚持规律全程用药的重要性，以取得病人和家属的主动配合,;同时应嘱病人定期复查，以了解病情变化，调整治疗方案。,健康教育咯血停止康复期病人应告诫其合理安排休息与活动，避免过,18,痰液窒息,神志不清,咳嗽反射减弱或消失,呼吸道分泌物过多或粘稠,呼吸肌衰竭,痰液窒息神志不清,19,痰液窒息的急救,分秒必争准备抢救用物,经口鼻腔机械吸痰,必要时建立人工气道：气管插管或气管切开,适时有效地吸痰,痰液窒息的急救分秒必争准备抢救用物,20,对痰液过多且无力咳嗽者，护士在翻身前应该：,选项:,A.给病人吸氧B.给病人吸痰C.指导病人有效咳嗽D.给病人拍背E.慢慢移动病人,选择题,对痰液过多且无力咳嗽者，护士在翻身前应该：选项:A,21,有关护理,指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰,协助翻身，给于正确的拍背方法,正确使用抗生素,密切观察痰的色、质、量,仔细听诊肺部呼吸音，评估病人咳痰的能力,有关护理指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰,22,谢谢！,谢谢！,23,