,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二十章 不孕症妇女的护理,教学目标,名词解释：不孕症、原发不孕、继发不孕、确定不孕、相对不孕。,简要说出导致不孕的男女双方因素。,具体说出检查卵巢功能的方法。,举例说明：不孕症患者的护理。,第一节 不孕症,【,概念,】,不孕症infertility,凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。,原发不孕/继发不孕,相对不孕/确定不孕,【,病因,】,女性不孕因素,排卵障碍,输卵管因素-不孕症最常见缘由,子宫、宫颈、阴道因素,免疫因素,【,病因,】,男方不孕因素,生精/输精障碍：,主要因素,免疫因素：,内分泌功能紊乱：,下丘脑-垂体-睾丸轴,其他：,【,病因,】,男女双方缘由,缺乏性生活学问,精神心理障碍,免疫因素,【,病因,】,病史,身心状况,诊断检查,【护理评估】,诊断检查,男方检查：精液常规检查,【,护理评估,】,【,护理评估,】,女方检查,常规行盆腔B超、胸片及血沉检查,卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能,输卵管通畅试验：,输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影术 B超下输卵管过氧化氢通液术,腹腔镜、宫腔镜检查,子宫输卵管碘油造影术示：输卵管间质部堵塞,检查卵巢功能的方法,根底体温的测定,宫颈粘液结晶检查,B超监测排卵,月经来潮前子宫内膜活组织检查,女性激素测定等,学问缺乏：缺乏生育与不孕的相关学问,苦痛：慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关,长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关,社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关,【,可能的护理诊断,】,夫妇双方能陈述不孕的主要缘由，并乐观协作检查和治疗。,病人苦痛减轻或消逝。,妇女能够查找自我掌握的方法,妇女可以正确评价自我力量,【,预期目标,】,【,护理措施,】,1供给信息，订正错误观念，增加信念,讲解生育及不孕学问，取得理解和协作,增加治愈信念，使病人乐观协作检查和治疗,性生活指导：,时机-排卵前23天或排卵后24小时内,次数-避开过频或过稀,2.帮助医师实施检查治疗方案,检查前说明其目的、意义和留意事项,依据不同治疗方案，供给支持和帮助,3.供给心理支持,了解病人心理问题，赐予疏导和支持,订正因精神紧急所致的排卵特别,【,护理措施,】,【,结果评价,】,夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动协作治疗。并能表达出自己对不孕的态度。,病人苦痛缓解。,不孕夫妇表示获得了正确的有关不孕的信息。,谢谢！,其次节,帮助生育技术及护理,【概念】,帮助生育技术,assisted reproductive techniques,ART,狭义：只是指对卵子的操作技术。,广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。,帮助生育技术,体外受精与胚胎移植,【概念】,体外受精与胚胎移植,(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET),其根本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子，在试管内培育并与精子结合成受精卵，待发育至有816个细胞的早期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿的整个过程。,【适应证】,主要适用于女性不行逆输卵管病变,输卵管性不孕,男性轻/中度少精、弱精症,免疫性不孕及缘由不明星不孕者,【主要技术步骤】,掌握的超促排卵,取卵,精子的处理,体外受精与培育,胚胎移植,移植后处理,监测发育,【,派生技术,】,配子输卵管内移植,配子宫腔内移植,帮助生育技术,卵细胞浆内单精子显微注射,【,概念】,卵细胞浆内单精子显微注射,(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),是将单个精子直接注入卵母细胞内，使其受精。,此为其次代试管婴儿技术。,帮助生育技术,种植前遗传学诊断,【概念】,种植前遗传学诊断,(preimplantation genetic diagnosis,PGD),精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂均在体外进展，当诊断无相应的遗传病后再植入子宫。,为第三代试管婴儿技术。,帮助生育技术,人工受精,【概念】,人工受精,是用器械将精液或处理过的精子悬液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内，使女方妊娠的方法。,精子来源：丈夫/供精者,帮助生育技术及,孕产期并发症,【卵巢过度刺激综合征】,(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS),是ART的严峻并发症，由于使用GnRH超促排卵引起。,【,卵巢过度刺激综合征】,【自然流产】,ART妊娠后流产率自然妊娠流产率,缘由可能与多胎妊娠、ART过程中对卵子纺锤体的影响、器械操作可能中断了母体-胚胎间联系以及母亲年龄有关。,【异位妊娠】,ART异位妊娠发生率自然妊娠者,缘由可能与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎移植、病人子宫内膜缺陷有关。,【多胎妊娠】,ART多胎率可达30%以上。,护理要点,全面评估，心理护理。,严格按医嘱赐予超促排卵药物，帮助医师进展各项操作。,胚胎移植后嘱病人卧床休息624小时。,移植后14天检测血、尿HCG,确定妊娠者，按高危妊娠处理,护理要点,帮助医师对多胎妊娠者行减胎术。,消失特别，准时就诊,重度OHSS的护理,