,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,原 发 型 肺 结 核,临淄区人民医院 董翠香,原 发 型 肺 结 核 临淄区人民医,原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后引起的原发感染。,原发肺结核包括,原发综合征,支气管淋巴结结核,儿童原发型肺结核-优质ppt课件,病理,（,Pathology,）,结核菌,肺,原发灶,支气管淋巴结结核,部位,以右肺多见,肺上叶底部,肺下叶上部,病理,（渗出,增殖,坏死）,淋巴管炎,靠近胸膜,病理（Pathology）结核菌 肺 原发灶支气管淋巴结结核,原发综合征,典型,支气管淋巴结结核,不典型,原发型肺结核,原发综合征典型支气管淋巴结结核不典型原发型肺结核,临床表现,(Clinical manifestations),轻重不一，大多数无症状,1.,结核中毒症状：,2.,肺部表现：,症状轻、,体征不明显,(,肺部体征与肺内病变不一致,),3.,支气管淋巴结压迫症状,：,压迫气管分叉,压迫支气管,压迫喉返神经,压迫静脉,4.,肺外表现：,主要见于高过敏状态的患儿,5.,其它：,临床表现(Clinical manifestations),诊 断,(Diagnosis),一、流行病学史：,结核接触史、卡介苗接种史、近期传染病史。,二、临床表现：,结核中毒症状,呼吸道症状,结核过敏表现,三、,PPD,：,强阳性,阴性转阳性,3,岁、未接种卡介苗而阳性者,提示体内有活动性结核病灶,has active tuberculosis kitchen in body,诊 断(Diagnosis)一、流行病学史：提示体内有,胸部,X,线检查：,诊断的主要依据。,胸部正、侧位片,1.,原发综合征,：,典型征象,：哑铃状的双极影,2.,支气管淋巴结结核：,可分为三型,：炎症型、结节型、微小结节型,胸部X线检查：,五、,CT,检查,适用于,X,线检查正常,或疑诊的病人,优点,六、纤维支气管镜检查,主要适用于支气管内膜结核,五、CT检查,左肺原发综合征,右肺原发综合征,左肺原发综合征右肺原发综合征,支气管淋巴结结核（炎症型）,支气管淋巴结结核,（结节型）,支气管淋巴结结核（炎症型）支气管淋巴结结核,原发型肺结核,好转,进展,恶化,(,血行播散,),吸收,硬结,钙化,原发灶扩大 空洞,原发灶扩大侵犯胸膜 结核性胸膜炎,支气管淋巴结肿大 肺不张,压迫支气管,阻塞性肺气肿,支气管内膜结核,支气管淋巴结周围炎,形成支气管淋巴结瘘 干酪性肺炎,原发型肺结核的转归,肺,V,：全身粟粒型结核,肺,A,：粟粒型肺结核,原发型肺结核 好转 进展 恶化 吸收原发灶扩大,吸收,硬结,钙化,吸收硬结钙化,空洞,结核性胸膜炎,阻塞性肺气肿,干酪性肺炎,肺不张,粟粒性肺结核,空洞结核性胸膜炎阻塞性肺气肿干酪性肺炎肺不张粟粒性肺结核,治 疗（,Treatment,）,1.,抗结核治疗,(1),原则：,早期、适量、联合,、规则、全程,(2),方案：,:,活动性原发型肺结核,:,INH +RFP +PZA +SM,强化治疗阶段,:3,月,3,月,3,月,3,月,巩固治疗阶段,:,9-15,月,6,月,3,月,总疗程,:12-18,月,9,月,6,月,3,月：,治 疗（Treatment）1.抗结核治疗,(3),抗结核药物的副作用,：,异烟肼,i,：肝损害、周围神经炎、神经精神症状等,利福平,：肝损害、胃肠道反应,吡嗪酰胺,P,：肝损害、关节炎等,链霉素：耳毒性、肾毒性等,乙胺丁醇：球后视神经炎,等,(3)抗结核药物的副作用 ：,总 结,(Summary),儿童时期结核病的特点,(,重点、掌握）,原发型肺结核,病理（熟悉、了解）,转归（熟悉、了解）,临床表现（重点、掌握）,诊断（重点、掌握）,治疗（熟悉、掌握）,总 结(Summary)儿童时期结核病的特点(重点、,儿童原发型肺结核-优质ppt课件,