单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-11-25,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-11-25,*,Dr.Feng,2020年恶性肿瘤隔离技术（最新课件）,2020-11-25,1,Dr.Feng2020年恶性肿瘤隔离技术（最新课件）2020,手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上，外科手术过程中采取一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。,手术隔离定义,2020-11-25,2,手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上，外科手术过程中采取,适用范围,无菌技术,1,：适用于有创操作的全过程,手术隔离技术,2,：适用与所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。,3,：适用于恶性肿瘤手术的全过程,.,2020-11-25,3,肿瘤细胞的转移途径,直接蔓延,淋巴转移,种植转移,血行转移,2020-11-25,4,肿瘤细胞的转移途径直接蔓延淋巴转移种植转移血行转移2020-,无瘤技术原则,不可挤压原则,整块切除原则,隔离肿瘤原则,锐性解剖原则,减少癌细胞污染原则,减少手术中扩散机会原则,无瘤,2020-11-25,5,无瘤技术原则不可挤压原则整块切除原则隔离肿瘤原则锐性解剖原则,1,.,若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术,2020-11-25,6,1.若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器,2.1,做好,术前手术器械的准备,并提前,整理,好,无菌器械台,2,.2,建立相对的,“,瘤区,”,；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于,“,瘤区,”,，严禁再使用于正常组织,瘤区,冲洗液盆,小标本盘,器械,浸泡盆,消毒液,无菌器械,2020-11-25,7,2.1做好术前手术器械的准备,并提前整理好无菌器械台,3.,手术切口的,设计,恶性肿瘤手术不能过分追求小切口,，以充分暴露术野为原则。不能因切口过小而过分牵拉挤压肿瘤。,2020-11-25,8,3.手术切口的设计2020-11-258,4.,手术切口保护,方法,：,使用腹膜保护巾,（干双纱）,：,首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用,2020-11-25,9,4.手术切口保护方法：2020-11-259,无瘤技术临床应用,手术切口保护,方法,切口,层,保护,器,：,既,能,保护切口，又起到牵开、暴露手术野的作用,2020-11-25,10,无瘤技术临床应用2020-11-2510,5.,手术体腔的探查,减少探查次数,由远及近，先无后有（手法轻巧，尽量避免挤压和接触瘤体）,探查后更换手套（种子与土壤学说）,2020-11-25,11,2020-11-2511,6.,若术中无条件更换手术器械时，应将,接触过,肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡,5min,后再使用,2020-11-25,12,6.若术中无条件更换手术器械时，应将接触过肿瘤细胞的手术器,7.,肿瘤切除后,切口周围加盖无菌单,更换接触过肿瘤的物品,-,纱布、手套、缝针、电刀、吸引器,2020-11-25,13,2020-11-2513,8,.,肿瘤标本及切口的处理,：,2020-11-25,14,8.肿瘤标本及切口的处理：2020-11-2514,9,.,冲洗液,切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，以免癌细胞种植。,2020-11-25,15,9.冲洗液2020-11-2515,9.1,冲洗液冲洗的关键,冲洗液的温度,43,冲洗液浸泡的时间,5,分钟,2020-11-25,16,9.1冲洗液冲洗的关键2020-11-2516,9.2,冲洗液的种类,蒸馏水,碘伏溶液,洗必泰溶液,抗癌药物,：,5-FU,、,DDP,2020-11-25,17,9.2冲洗液的种类2020-11-2517,9.3,冲洗液的应用,大量、吸出、不可擦,2020-11-25,18,9.3冲洗液的应用大量、吸出、不可擦2020-11-2518,无瘤技术实施中存在的问题及原因分析,2020-11-25,19,无瘤技术实施中存在的问题及原因分析2020-11-2519,手术室护士对无瘤技术态度的情况,调查显示：有,84,90,的态度分达到了优秀，仍有,3,6,的态度分不及格,手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强调。而无瘤技术却往往容易被忽略,2020-11-25,20,手术室护士对无瘤技术态度的情况 2020-11-25,手术室护士的无瘤技术行为情况,研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均分为,93.16,分。其中得分为,90,分以上的,48.90%,，不到,50%,由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容缓,2020-11-25,21,手术室护士的无瘤技术行为情况2020-11-2521,原因分析：,缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度,在临床工作期间获得的无瘤技术相关知识途径少,手术室护士对无瘤技术的重视程度还不够,在学校期间几乎没有学到关于无瘤技术的相关知识,2020-11-25,22,原因分析：缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度2020-1,无瘤技术的培训,2020-11-25,23,无瘤技术的培训2020-11-2523,无瘤技术培训,成立手术无瘤技术管理小组,制定手术无瘤技术操作标准,制定培训计划,2020-11-25,24,无瘤技术培训成立手术无瘤技术管理小组2020-11-2524,培训计划,提高认识，把无瘤和无菌放在同等位置,进行理论授课,学习无瘤技术操作标准,观看手术全过程无瘤操作录像片,分组进行器械台物品摆放的训练,考核,2020-11-25,25,培训计划提高认识，把无瘤和无菌放在同等位置2020-11-,我们的目标。,态度目标,知识目标,技能目标,2020-11-25,26,我们的目标。态度目标2020-11-2526,手术室护士,执行者,督促者,管理者,2020-11-25,27,手术室护士执行者2020-11-2527,Dr.Feng,2020-11-25,28,Dr.Feng2020-11-2528,感谢您的下载观看您的支持是我们最大的动力,谢谢,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,2020-11-25,29,感谢您的下载观看您的支持是我们最大的动力谢谢感谢您的聆听,