Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑卒中的预防(yfng),第一页，共36页。,脑卒中的预防(yfng)中医院神经康复科,第二页，共36页。,左边(zu bian)是以色列的前总理，右边是普通百姓，从这两张图片，告诉我们 任何人都有可能中风。,第三页，共36页。,中风发病者约30%死亡；存活(cn hu)下来的，约有3/4的人丧失劳动能力，其中又有40%的人重度残疾，他们长期生活在病床或轮椅上，他们生活能自理吗？,困难，很困难，非常困难！,日常的说话、吃饭、大小便等等，都依赖家属；他们(t men)的心理常常表现为失望、忧郁，甚至是绝望,第四页，共36页。,第五页，共36页。,中国(zhn u)脑中风的流行现状,年中国疾病(jbng)死亡率排名表：,1、脑血管病 22.63%,2、恶性肿瘤 22.17%,3、心脏病 16.77%,4、呼吸系统疾病(jbng)14.09%,脑中风已成为 我国居民死亡的第一位原因。,第六页，共36页。,脑中风,能防吗,怎么(zn me)防,第七页，共36页。,年月日，国家卫生部、中国工程院院士 王陇德向民众(mnzhng)提出以下,五项简易措施。,第八页，共36页。,中风(zhng fng)防控的五项简易措施,认知高血压、高血糖、高血脂等中风(zhng fng)危险因素,进行体力活动及常规(chnggu)锻炼,健康饮食，避免肥胖,戒烟 ，限酒,学会识别中风早期特殊症状和应对方法,第九页，共36页。,脑中风一级预防，也就是没有中风之前(zhqin)的预防。,Hypertension,降压(jin y),Dyslipidemia,调脂,Diabetes Mellitus,降糖,Antiplatelet,抗血小板,中风,一级预,防重点,在于纠正所有可逆的危险因素,。,第十页，共36页。,中风分为出血性及缺血性,1、出血性中风的预防措施就是控制高血压。,2、缺血性脑中风的预防：,A、抗血小板药：阿司匹林，是目前应用(yngyng)最多的药物，常用量 75100mg/次，1次/天。,第十一页，共36页。,以上想法都会拖延诊治，对患者没有任何益处。,三、脑中风后的就医(ji y)指导,一、预防中风危险的三大(sn d)基石,评价(pngji)、诊断和接诊,心脏学会、卒中学会制订的早期(zoq)识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试,1、脑血管病 22.,2、喝酒者应适度，不可酗酒(x ji)；,中风(zhng fng)防控的五项简易措施,日常的说话、吃饭、大小便等等，都依赖家属；,4、呼吸系统疾病(jbng)14.,1、出血性中风的预防措施就是控制高血压。,第二十五页，共36页。,伴有糖尿病 130/80mmHg,松阳县也就是我们科室已经做了4例溶栓，有2例恢复(huf)的非常理想（日常生活能完全自理）。,其它年龄成人 140/90mmHg,日常的说话、吃饭、大小便等等，都依赖家属；,B、降血脂药物：目前研究最多的是他汀类，如阿托伐他汀等。,除了上述两类药物，目前还没有证实(zhngsh)其他的药物有预防中风的作用。,第十二页，共36页。,一、预防中风危险的三大(sn d)基石,1、控制高血压,国内外几乎(jh)所有研究均证实，高血压是脑出血和,脑梗死最重要的危险因素。,第十三页，共36页。,正常人血压(xuy)波动的昼夜节律,有2次高峰：第一次在610点,第二次在下午(xiw)37点,最低点在夜间24点.,第十四页，共36页。,降 压 目 标,80岁以上 150/90mmHg,其它年龄成人 140/90mmHg,伴有糖尿病 130/80mmHg,伴有肾脏疾病 125/75mmHg,*,用药原则：早上起床后立即开始服药(f yo)；选用长效的降,压药，每天1-2次；降压要求平稳，不能过急过快。,第十五页，共36页。,防治高血压的非药物措施(cush)（就是改变不良习惯）,措 施,目 标,1,、减重,2,、限盐,3,、减少膳食脂肪,4,、增加及保持适当的,体力活动,5,、保持乐观心态和提,高应激能力,6,、戒烟、限酒,减少热量，膳食平衡，增加运动，,BMI,保持在,20,40,。,南方可控制在,6g,以下。北方首先降至,8g,，,增加新鲜蔬菜每日,400,500g,，水果,100g,，肉类,50,100g,，鱼虾类,50g,，蛋类每周,3,4,个，奶类每日,250g,，每日食油,20,25g,，少吃糖类和甜食。,如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。,乐观的心态和减轻自己的精神压力有助于提高药物的疗效，提高生活质量。,不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精,20,30g,，女性,15,20g,，孕妇不饮酒。,第十六页，共36页。,高血压患者(hunzh)的随访,1、每一位高血压病人都要 定期(dngq)检测血压，尽可能达到降压目标。,2、有些人害怕药物的副作用，害怕终身服药，却没有提防 高血压带来的巨大危害如中风,第十七页，共36页。,2,、控 制 高 血 脂,近年来，国内外几项大的临床试验证实(zhngsh)，应用他汀类降脂药物 可明显降低脑中风的发病率和死亡率。,第十八页，共36页。,3、控制(kngzh)高血糖,糖尿病患者较非糖尿病 人群缺血性中风的发病(f bng)提早1020 年，发病(f bng)率要高24 倍。,所以，有了糖尿病，是不是一定得治疗啊？,第十九页，共36页。,糖 尿 病,建 议：,1、糖尿病患者应通过(tnggu)控制饮食、加强体育锻炼活,动,23个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。,2、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。,第二十页，共36页。,4,、,饮 酒,建 议：,1、少量喝酒可以预防心脑血管病；对不喝酒者不提倡喝酒。,2、喝酒者应适度，不可酗酒(x ji)；,3、男性饮酒者每天喝白酒应50ml（一两），啤酒,640ml（一瓶），葡萄酒200ml（四两）；,女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。,第二十一页，共36页。,5、吸烟(x yn)的危害,一、吸烟和被动吸烟可导致多种癌症：,烟草烟雾中60多种化学物是致癌物，可以导致肺癌、口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、白血病、宫颈癌等。,二、吸烟和被动吸烟会引发多种心脑血管病,吸烟和被动吸烟可引发冠心病、脑卒中等。,吸烟，对健康(jinkng)一点好处都没有，所以要坚决戒烟。,第二十二页，共36页。,二、脑中风早期(zoq)主要症状,偏瘫：即一侧肢体没有力气(l qi)，有时表现为没有先兆的突然跌倒。（轻瘫试验示范）,失语：突然间说话含糊不清，或者说不出话。,共济失调：即指鼻试验、行走不稳，动作不协调。,第二十三页，共36页。,笑一笑，动一动，说一说,快速识别脑卒中,心脏学会、卒中学会制订的早期(zoq)识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试,第二十四页，共36页。,脑卒中的现场(xinchng)识别,脑卒中,【动作一】让患者微笑一下(yxi)。如果患者笑的时,候面部不对称，一侧不能笑，提示,患者患脑卒中，是面瘫的标志。,第二十五页，共36页。,脑卒中的现场(xinchng)识别,脑卒中,【动作(dngzu)二】让患者双手平举保持10秒钟，如果,10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。,第二十六页，共36页。,脑卒中的现场(xinchng)识别,脑卒中,【动作三】让患者说一句非常难说的话，这句,话对于很多正常人也不太好说。如,果说时有困难或者是找不着词，意,味着失语，就是(jish)有语言障碍。,以上三者任何一个都意味着是脑卒中。,第二十七页，共36页。,三、脑中风后的就医(ji y)指导,及早(jzo)送医,专科诊治,第二十八页，共36页。,首都医科大学附属北京天坛医院副院长(yun chn)王拥军：急性期治疗策略,评价(pngji)、诊断和接诊,紧急药物治疗(zhlio)：,静脉溶栓,预防复发,防止并发症,可能的药物治疗,:,动脉溶栓,GP IIb/IIIa,拮抗剂,降纤治疗,神经保护,其他非药物方法,0,小时,小时,小时,8-48,小时,第二十九页，共36页。,千万不要有以下想法：,“在家休息一下可能就好了”，,“现在不太稳定(wndng)，等好一点再去”,“松阳的草药更是一绝，祖传秘方先吃几贴看看”,第三十页，共36页。,以上想法都会拖延诊治，对患者没有任何益处。,很可能使脑梗死错过溶栓机会（要求在发病3小时内送到医院，才可能溶栓治疗，赶在脑细胞没有完全死亡之前，恢复(huf)氧供和血供，从而恢复(huf)全部或部分功能。这是目前唯一“通血管”的治疗方案）。松阳县也就是我们科室已经做了4例溶栓，有2例恢复(huf)的非常理想（日常生活能完全自理）。,使脑出血错过手术时机。,第三十一页，共36页。,斋坛有一位病友，45岁，15天内中风发作89次，草药的疗效也非常的“神奇”，每次草药一喝，甚至没喝药，就是休息几分钟，中风就完全好了，所以一直没有就医；但是最后一次就全瘫痪了，经过我们20多天的治疗，最后能柱着拐杖走路。,这个(zh ge)情况就是短暂性脑缺血发作。,第三十二页，共36页。,短暂性脑缺血发作 就是能在1小时内自行缓解(hun ji)的,中风，也是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，,一旦发生，必须立即送往医院治疗，更不能因为,症状缓解(hun ji)而认为疾病无需治疗；否则，很有可能成为大中风。,第三十三页，共36页。,四、我们松阳县中医院神经(shnjng)康复科 有一整套的脑中风筛查项目,比如：,测血压、血糖(xutng)、血脂、血生化、,颈部血管彩超 等等,第三十四页，共36页。,脑卒中高危(o wi)人群风险评估,八项危险因素:,（1）高血压病史（140/90mmHg），或正在服用降压药；,（2）房颤和心瓣膜病,（3）吸烟,（4）高脂血症或未知,（5）糖尿病,（6）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周3次，每次30分钟，持续时间超过1年；从事(cngsh)中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）,（7）肥胖（BMI26kg/m2）,（8）有卒中家族史。,第三十五页，共36页。,最后：建议大家选择(xunz)一项适合自己的运动，开始锻炼。祝大家健康每一天。,第三十六页，共36页。,