,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,髌骨骨折病人的护理,1,ppt课件,髌骨骨折病人的护理1ppt课件,髌骨：即膝盖骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，是体内最大的,籽骨,，,包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，,后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在,体表摸到。髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。,解剖及生理,2,ppt课件,髌骨：即膝盖骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，,以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及,膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。,髌骨骨折,3,ppt课件,以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及髌,间接暴力,撞击伤,摔倒跪地,踢伤,四头肌纵向用力牵拉,病因及发病机制,四头肌纵向用力,牵拉加膝部外翻,的作用力,膝内外翻支持,带的被动牵拉,直接暴力,4,ppt课件,撞击伤摔倒跪地踢伤四头肌纵向用力牵拉病因及发病机制四头肌纵向,临床表现,膝部疼痛，不能主动伸展，不能负重,局部压痛、肿胀、血肿和皮下淤血,骨折后,6,小时内肿胀不明显，移位明显的骨折可摸到骨折裂缝,5,ppt课件,临床表现膝部疼痛，不能主动伸展，不能负重5ppt课件,非手术治疗,手术治疗,治疗措施,6,ppt课件,非手术治疗治疗措施6ppt课件,石膏托或管型固定,此法适用于：无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位,3,4,周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。,非手术治疗,7,ppt课件,石膏托或管型固定非手术治疗7ppt课件,石膏外固定,支具外固定,8,ppt课件,石膏外固定 支具外固定8ppt课件,切开复位内固定,髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定,时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。,手术治疗,钢丝固定,钢丝固定加螺丝钉,9,ppt课件,切开复位内固定髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内,术后护理,一般护理,妥善安置床位，监测生命体征，保持各管道通畅，交代术后饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，协助并落实各项生活护理,。,10,ppt课件,术后护理一般护理 10ppt课件,患肢护理,1、术后患肢给予抬高，高于心脏，以利血液回流，防止患肢肿胀。,2、观察患肢血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环充盈,情况、踝关节及足趾活动、足背动脉搏动情况。嘱患者麻醉过后即,开始进行踝泵练习，对预防深静脉血栓很重要！,3、观察伤口有无渗血渗液。,术后护理,11,ppt课件,患肢护理 术后护理11ppt课件,术后护理,髌骨骨折术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。需要区分是术后切口,疼痛还是敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱,给予止痛剂;如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛,剂往往疗效不理想，应该松解绷带，观察肢体的血液循环，很多,患者松解绷带后疼痛迅速缓解，也不需要用止痛药。术后疼痛一,般以第1天最明显，第2天开始逐渐缓解。,疼痛护理,12,ppt课件,术后护理髌骨骨折术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。需要区分是术后,1、术后观察支具/石膏的松紧度，观察末梢血液循环、皮肤色泽，,温度、感觉、活动以及患肢肿胀情况。,2、若有肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度低、感觉减退、不能主,动活动或被动活动时，都可是能缺血的表现，可能是绷带压迫所,致，应及时报告医生处理；如有局限性松动、肢体疼痛、切勿随意,使用止痛剂，如疑有局部受压，可及时检查、或重新固定。,3、石膏、支具避免污染、潮湿。,术后护理,石膏、支具护理,13,ppt课件,术后护理石膏、支具护理13ppt课件,术后锻炼,第,1,天，可尝试肱四头肌的收缩练习，并进行踝泵练习。,第,2,天，患者持拐下地行走，只是去厕所及必要的日常活动。,第,3,天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床,5,厘米。,术后,1,、,2,、,3,周，要继续练习踝泵及肱四头肌力量。,术后,4,周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习。,14,ppt课件,术后锻炼 第1天，可尝试肱四头,术后锻炼,术后,5,周，屈膝关节练习达,60,度。,术后,6,周，屈膝关节练习可达,70,度，睡眠可不戴夹板，完全脱拐行走。,术后,7,周，屈膝关节练习可达,80,度，可考虑去除夹板，但要以,X,线的检查结果决定。,术后,8,周，去除夹板，屈膝关节练习可达,90,度。,术后,9,周，屈膝关节练习到,100,度，要保证以最快的速度恢复正常的关节活动度。,15,ppt课件,术后锻炼 术后5周，屈膝关节,THANK YOU!,16,ppt课件,THANK YOU!16ppt课件,