,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性化脓性关节炎,Acute Suppurative Arthritis,急性化脓性关节炎Acute Suppurative Arth,大纲要求,1.,掌握化脓性关节炎的临床表现、诊断方法；,2.,熟悉化脓性关节炎的治疗方法；,3.,了解化脓性关节炎的病因、病理改变、鉴别诊断、并发症。,大纲要求1.掌握化脓性关节炎的临床表现、诊断方法；,1.,好发关节,：髋关节最多，其次为,膝,、,肘,、,肩等。,好发年龄：,3,岁以下的婴幼儿,好发性别：男多于女,一 概述,2.,严重性,：,可引起关节强直、残废、死亡等,定义：化脓菌引起的关节内的炎症。,1.好发关节：髋关节最多，其次为膝、肘、肩等。一 概述2.严,化脓性髋关节炎ppt课件,二、病 因,致病菌同血源性骨髓炎。,血源性,感染途径 邻近病灶蔓延,直接感染（穿刺、手术、外伤）,二、病 因致病菌同血源性骨髓炎。,滑膜,：水肿、充血、渗出。关节液稀薄且浑浊、有细菌，,WBC 50000/ml,糖含量降低、蛋白质增高；随后局灶性坏死，脓性渗出；滑膜被肉芽组织替代。,关节软骨,：被溶酶体酶（,lysosomal,）溶化，骨裸露，被肉芽覆盖。,3.,关节关系,：早期增宽，可发生病理性脱位，晚期关节间隙狭窄、骨性或纤维性强直等,4.,骨,：感染蔓延、骨骺感染致肢体缩短、股骨头坏死等。,三,病理,pathology,滑膜：水肿、充血、渗出。关节液稀薄且浑浊、有细菌，WBC 5,1.,败血症中毒症状,2.,关节肿胀、疼痛、功能障碍（下肢避痛性跛行或不能站立）,3.,关节畸形：肌肉保护性痉挛致关节呈半屈曲状态,三 症状,symptom,1.败血症中毒症状三 症状symptom,Thomas Sign,Thomas Sign,早期：关节腔影扩大，关节间隙增宽甚至出现病理性脱位（,“,”,）,晚期：关节间隙变窄，甚至消失（,“,”,），骨质破坏,X,线表现,早期：关节腔影扩大，关节间隙增宽甚至出现病理性脱位（“”,病史,+,临床检查,关节疼痛肿胀，活动受限，全身中毒症状,穿刺关节液检查：,WBC,可达,5,万,/mm,3,以上，多形核,C,。,糖 （,较血糖低2.2,mmol/L,以上,）,超声可探及关节肿胀及积液。,诊断,diagnosis,病史+临床检查关节疼痛肿胀，活动受限，全身中毒症状诊断d,鉴别诊断,differential diagnosis,1.,关节结核：,中毒症状、,X,线、滑液,2.,一过性滑膜炎：,病程、症状,3.,风湿、类风湿性关节炎,4.,急性血源性骨髓炎,5.,其它如色素绒毛结节性滑膜炎等,鉴别诊断differential diagnosis1.关节,关节液分析,摘自,小儿骨科学,关节液分析摘自小儿骨科学,目的：保存生命，防治关节畸形，恢复关节功能,全身治疗：抗感染治疗,支持治疗,局部治疗：预防畸形、牵引、固定,穿刺抽脓、注入抗菌素,手术治疗：上述治疗效果不佳可行手术,切开引流、置管冲洗,治疗,Treatment,目的：保存生命，防治关节畸形，恢复关节功能治疗Treatm,1.,预后与起病就诊时间、治疗早晚有关,2.,新生儿髋关节易发生病理性脱位、股骨近端骨骺破坏，致残率高，预后差,3.,合并有骨髓炎的预后差,预后,prognosis,预后prognosis,思考题,1.,简述小儿骨髓炎最严重的并发症是什么,最常见的并发症是什么,?,2.,试述小儿急性骨髓炎的诊断要点,.,3.,简述小儿急性化脓性关节炎的鉴别诊断,.,4.,简述小儿先天性肌性斜颈的鉴别诊断,.,思考题1.简述小儿骨髓炎最严重的并发症是什么,最常见的并发,