单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,传染病,(,communicable disease),定义：,病原微生物(病毒,立克次氏体,细菌,螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。,感染性疾病,(,infectious disease),定义：,指由病原体感染,所致的疾病，包,括传染病和非传,染性感染性疾病。,传染病几个基本概念,传染病(communicable disease)定义,1,传染病,(,communicable disease),传染病,和寄生虫病都属于感染性疾病,感染性疾病中有传染性者才称为传染病,infectious disease,communicable disease,两者可互相转化,特别是感染性疾病变为传染病。有的已随管理而融合。,传染病(communicable disease)传染病,2,传染病学与其它学科存在密切有机联系,个体水平-临床医学,微观水平-基础医学,群体水平-流行病学,传染病学,基础学科,其它临床学科,流行病学,传染病学与其它学科存在密切有机联系 个体水平-临床医学,3,感染过程中人体和病原体的斗争,机体免疫反应,非特异性免疫,特异性免疫,细胞免疫,体液免疫,病原体的致病力,传染力,致病力,毒力,数量,变异性,（抗原、耐药）,病原体,人 体,感染过程中人体和病原体的斗争机体免疫反应病原体的致病力病原体,4,人,体,病原体,感染谱,感染过程,传染病在个体内发生发展和转归的过程称为,多数病原体和人体之间是不适应的,因而引起双方之间的斗争,.,由于适应程度的不同,双方斗争的后果各异,产生感染过程的各种不同表现,即感染谱,(infection spectrum).,临床传染病只是感染过程各种表现之一,.,环境因素,人病原体感染谱感染过程传染病在个体内发生发展和转归的过程称为,5,病原体,病原体被清除,感染建立,隐性感染,(无症状),亚临床感染,(有症状,但轻微,难发现),显性感染,潜伏性感染,病原携带状态,不是传染源,重要传染源,轻,中,重,死亡,痊愈,携带者,特异性主动免疫；病原体被清除,病原携带状态,感染谱，,infection spectrum,人体,慢性,病原体病原体被清除感染建立隐性感染 (无症状)亚临,6,不同的病种感染谱不同，隐性感染,病原携带状态,显性感染所占比重不同,在流行病学表现和预防措施上不同,感染过程的表现,（,五种）,(,感染谱,，,infection spectrum,),病原体被清除,隐性感染,(covert infection),显性感染,(overt infection),病原携带状态（,carrier state),潜伏性感染,(latent infection),五种表现在一定条件下可以相互转化,不同的病种感染谱不同，隐性感染,感染过程的表现（五种）(感,7,传染病的基本特征,有病原体,(,pathogen),有传染性,(,infectivity),有流行病学特征,(,epidemiologic feature),有感染 后免疫,(,postinfection immunity,),特异的病原体。感染性疾病共有特点，区别于其他疾病。追索病原乃现代医学潮流,指病原体能通过某种途径感染他人造成发病,.,此为与其他感染性疾病的主要区别,传染期,质：外来性与地方性。,量：散发，流行，暴发，大流行。,时间：季节性,空间：地方性,显性或隐性感染后都可产生特异性免疫,传染病的基本特征 有病原体 有传染性 有流行病学特征(,8,传染病的流行过程及影响因素,流行过程的发生需要三个基本条件:,传染源,传播途径,人群易感性,影响流行过程的因素,自然因素,地理,气象,生态,社会因素,社会制度,经济状态,生活条件,文化水平,传染病的流行过程乃传染病 在人群中发生,发展,转归的过程.,传染病的流行过程及影响因素 流行过程的发生需要三个基本条件:,9,流行过程的基本条件,传染源,(,source of infection）,患者,隐性感染者,病原携带者,受感染的动物,传播途径,(route of transmission),呼吸道传播,消化道传播,接触传播,虫媒传播,血液、体液传播,(susceptible people),易感人群,人群易感性指易感者在人群中的比例,流行过程的基本条件传染源(source of infecti,10,自然因素,地理、气象、生态,社会因素,社会制度,经济状态,生活条件,文化水平,影响流行过程的因素,影响流行过程的因素,11,传染病的临床类型,依据：,临床病程长短，轻重及临床特点,急性，亚急性，慢性,轻型，中型，重型，暴发型,典型，非典型,不同传染病在临床表现的类型不同不仅是在诊断治疗上，在流行病学的表现和防治措施上也有重要意义,传染病的临床类型依据：急性，亚急性，慢性 轻型，中型，重型,12,临床资料,详尽的病史；细致的查体；,流行病学资料,地方性，季节性，既,往史，接触史，疫苗接种史,当地的发病情况,实验室检查,对传染病的诊断具有特殊意义,一般实验室检查-,病原学检查-直接检出病原体；分离培养；分子生物学检查；免疫学检查；,综合分析,诊断,临床资料详尽的病史；细致的查体；流行病学资料地方性，季节性，,13,传染病的预防,管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,传染病报告；病原携带者的处理；监测（包括专病监测、症状监测等）,接触者检疫措施,；动物传染源的处理；,对呼吸道、消化道，虫媒传染病等等有其不同主导作用的措施；疫源地消杀灭和预防性消杀灭；,提高机体非特异性免疫力；预防接种提高特异免疫力（主动免疫和被动免疫）；,综合措施，不同传染病有所侧重,传染病的预防 管理传染源 切断传播途径保护易感人群传染病报告,14,我们的对策,:,重视 监测 研究,WHO,提出,:,“,全球警惕,采取行动,-,防范新出现传染病,”,CDC,于1995年创办新发现传染病杂志-,“,Journal of emerging infectious disease,”,盲目乐观,自满的思想是有害的,但消极悲观,无所作为的观点也是毫无根据的,人类与传染病的斗争远没有结束,这是一个巨大的系统工程,不仅是一个卫生问题也是一个社会问题,我们面临的任务极其复杂而艰巨,可谓任重而道远,.,我们的对策:重视 监测 研究WHO提出:,15,学校常见传染病的预防与控制,聚集性集中发热疫情,手足口病疫情概况,学校常见传染病的预防与控制聚集性集中发热疫情,16,2010年密云县聚集性集中发热疫情,学校,报告日期,接报途径,疫情时间分布,疫情分布班级,处理人数,十里堡中学,2010/4/29,社区电话报告,4,月,27-29,日,初二（,3,）班,7,密云五小,2010/5/17,县医院电话报告,5,月,13-18,日,三（,2,）班,9,密云三小,2010/5/31,鼓楼社区电话报告,5,月,28-31,日,二（,1,）班,7,密西幼儿园,2010/9/25,园医电话报告县医院,9,月,23-25,日,大,2,、小,1,、小,3,10,季庄小学,2010/11/26,校医电话报告果园,11,月,22,日,-26,日,五（,1,）班,6,2010年密云县聚集性集中发热疫情学校报告日期接报途径疫情时,17,截至到目前,2011,年无集中发热疫情,截至到目前2011年无集中发热疫情,18,集中发热疫情怎么处理？,1,、学校（托幼机构）要严格执行缺课登记制度，中小学、幼儿园在传染病流行期间坚持晨检和午检制度。一旦发现发热超过,37.5,并伴有上呼吸道症状、或单纯发热超过,38,的学生，必须立即送医院就诊。,2,、学校（托幼机构）要注意保持教室、宿舍等学生聚集场所的空气新鲜，做好通风换气。同时注意加强室内温度，不低于,18,。,集中发热疫情怎么处理？1、学校（托幼机构）要严格执行缺课,19,集中发热疫情怎么处理？,3,、,学校托幼机构在同一班级或集体单位同一部门,2,天内出现集中发热病人,5,例以上（含,5,例），或同一宿舍或同一办公室超过,3,例以上（含,3,例），应立即报告地段保健科和密云县中小学保健所，地段保健科接到报告后，应立即电话报告县,CDC,，并在,2,小时内赶赴现场调查处理，,12,小时内完成流行病学调查报告。,集中发热疫情怎么处理？3、学校托幼机构在同一班级或集,20,集中发热疫情怎么处理？,4,、学校及托幼机构在同一班级或集体单位同一部门,2,天内出现集中发热病人,10,例以上（含,10,例），或同一宿舍或同一办公室超过,5,例以上（含,5,例），必须立即报告所属的地段保健科和密云县中小学保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在县,CDC,，并立即派人到现场调查处理，县,CDC,和中小学保健所应在接到报告后,2,小时内派人到现场调查处理，核实后,2,小时内将结果电话报告北京市,CDC,，并在,12,小时内将流行病学调查报告上报市,CDC,。,集中发热疫情怎么处理？4、学校及托幼机构在同一班级或,21,集中发热疫情怎么处理？,5,、学校及托幼机构在同一年级或同一宿舍楼或集体单位,2,天内出现发热病人,30,例以上（含,30,例），必须立即报告所属的地段保健科和密云县中小学保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在县,CDC,并立即派人到现场调查处理，县,CDC,和中小学保健所应在接到报告后,2,小时内派人到现场调查处理，经初步核实后立即将结果电话报告县教委和市,CDC,，由市,CDC,立即会同县,CDC,及地段保健科相关人员到达现场调查处理，并在,2,小时内将结果电话报告市卫生局，并在,12,小时内完成流行病学调查报告。,集中发热疫情怎么处理？5、学校及托幼机构在同一年级或同一,22,集中发热疫情怎么处理？,6,、对于每起集中发热均应采集所有病例的咽拭子标本，送县,CDC,进行甲型流感病毒和甲型,H1N1,流感病毒初筛，不能排除甲型,H1N1,流感的甲型流感阳性标本或甲型,H1N1,流感初筛阳性的标本送市,CDC,进行复核检测。,集中发热疫情怎么处理？6、对于每起集中发热均应采集所有,23,2010,年密云县手足口病概况,发病,703,人，发病率,126.07/10,万，重症病例,2,例。,聚集性疫情,31,起，暴发疫情,4,起涉及,26,所幼儿园和,3,个家庭。,2010年密云县手足口病概况发病703人，发病率126.07,24,2011,年密云县手足口病概况,截止到,9,月,4,日发病,244,例，发病率,43.76/10,万，无重症病例。,聚集性疫情,9,起，暴发疫情,1,起。,2011年密云县手足口病概况截止到9月4日发病244例，发病,25,2011,年密云县手足口病疫情情况,学校名称,疫情性质,涉及病例数,涉及班级,型别,十里堡镇水杨红小学,聚集,2,四（,1,）班,EV71,十里堡镇水杨红幼儿园,聚集,4,大、中、小班,EV71,古北口镇中心小学,聚集,2,一（,2,）班,EV71,十里堡镇童馨幼儿园,聚集,2,小小班,阴性,工业品幼儿园,聚集,5,小（,2,）班,EV71,十里堡镇童馨幼儿园,聚集,5,小（,1,）班,阴性,溪翁庄镇金博士幼儿园,聚集,4,中班,EV71,十里堡镇汇佳幼儿园,暴发,3,小（,4,）班,CoxA16,育新幼儿园,聚集,3,中二班,阴性,太师屯村幼儿园,聚集,6,大班、小班,EV71,2011年密云县手足口病疫情情况学校名称疫情性质涉及病例数涉,26,聚集性疫情标准,同一幼托机构或学校等集体单位发生,5,例及以上,同一班级（或宿舍）发生,2,例及以上,同一自然村发生,3,例及以上,同一家庭发生,2,例及以上,1,周内,聚集性疫情标准同一幼托机构或学校等集体单位发