,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,介入治疗在妇产科的应用,邹英华,北京大学第一医院,介入治疗在妇产科的应用邹英华,1,妇产科常用介入技术,出血的栓塞治疗,子宫肌瘤的栓塞治疗,恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗,输卵管造影与再通术,异位妊娠中止术,妇产科常用介入技术 出血的栓塞治疗,2,子宫肌瘤,发病率：,40,临床表现：,月经异常、压迫症状等,分型：,浆膜下、肌层和粘膜下,传统治疗：,子宫切除、肌瘤摘除,栓塞治疗：,Ravina 94、95,首报,子宫肌瘤发病率：40,3,子宫肌瘤分型,子宫肌瘤分型,4,子宫肌瘤栓塞治疗适应症,症状性子宫肌瘤,出血：月经过多、时间过长,压迫症状：尿急、尿频等,包块巨大：神经、精神症状,年龄45岁以下或拒绝手术者,子宫肌瘤栓塞治疗适应症症状性子宫肌瘤,5,子宫肌瘤栓塞技术,术前准备：,谈话，镇痛、止吐药,设备：,高分辨率,DSA,器械:,4或5,F Cobra,超选导管,栓塞物：,PVA,颗粒 300500,u,导管位置：,子宫动脉,子宫肌瘤栓塞技术术前准备：谈话，镇痛、止吐药,6,子宫肌瘤栓塞技术,子宫肌瘤栓塞技术,7,女45，子宫肌瘤,右侧子宫动脉,栓塞前后,女45，子宫肌瘤,8,女45，子宫肌瘤,左侧子宫动脉,栓塞前后（1）,女45，子宫肌瘤,9,女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（2）,女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（2）,10,子宫肌瘤栓塞前后,栓前,栓后3月,子宫肌瘤栓塞前后栓前栓后3月,11,子宫肌瘤,-,病例,左侧子宫动脉栓塞,子宫肌瘤-病例左侧子宫动脉栓塞,12,子宫肌瘤,-,病例,右侧子宫,动脉栓塞,子宫肌瘤-病例右侧子宫,13,子宫肌瘤栓塞疗效,子宫动脉栓塞技术成功率98100,月经异常与压迫症状明显改善 8894,子宫体积缩小平均4647,再妊娠,JVIR2000;11:305-311,Radiology2019;208:625-629,子宫肌瘤栓塞疗效子宫动脉栓塞技术成功率98100JVIR,14,子宫肌瘤栓塞并发症与处理,腹痛：80以上，止痛药物,上消化道症状：47以下对症处理，,自限性,分泌物增加：20以下,其他,JVIR2000;11:305-311,Radiology2019;208:625-629,子宫肌瘤栓塞并发症与处理腹痛：80以上，止痛药物JVIR2,15,子宫恶性肿瘤,子宫癌,绒癌、恶葡,宫颈癌,卵巢癌,其他恶性肿瘤,子宫恶性肿瘤子宫癌,16,治疗目的,术前栓塞化疗,:,提高切除率、减少转移机会,姑息治疗:,提高生活质量，减少痛苦,治疗目的术前栓塞化疗:提高切除率、减少转移机会,17,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞,（右）,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞,18,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞,（左）,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞,19,女45岁，宫体腺癌,右侧髂内动脉化疗2次前后,女45岁，宫体腺癌右侧髂内动脉化疗2次前后,20,女45岁，宫体腺癌,左侧髂内动脉化疗2次前后,女45岁，宫体腺癌左侧髂内动脉化疗2次前后,21,各种原因造成的子宫出血,良恶性肿瘤,各种产后大出血,其他原因,出血的栓塞治疗,各种原因造成的子宫出血出血的栓塞治疗,22,产后出血栓塞技术与疗效,诊断性血管造影,选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、,卵巢动脉与阴道动脉,栓塞物 明胶海绵颗粒,疗效：止血100（12次栓塞）,恢复正常月经90100,再妊娠率90以上,并发症：疼痛,产后出血栓塞技术与疗效诊断性血管造影,23,输卵管造影与再通术,输卵管造影与再通术,24,输卵管造影与再通术,输卵管造影与再通术,25,输卵管造影与再通术,输卵管造影与再通术,26,Thank you,Thank you,27,谢谢,谢谢,28,