,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,输液反响,开元东社区卫生效劳中心 李艳利,Page,2,目录,01,02,04,05,06,03,输液反响的定义,反响的类型,常见反响的病症、原因及治疗措施,发生原因,预防措施,Page,3,输液反响是临床采用输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反响的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现,输液反响定义,Page,4,输液反响,类型,热原反响,热原样,反响,过敏反响,细菌污,染引起,Page,5,发生的原因,药物,输液器材及速度,患者个人因素,输液环境,Page,6,药物,大输液：使用前一定要仔细检查,添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶,酶，及药物产生的不良反响不熟悉,热原累加：进入体内热原质细菌内毒素到达一定,量,微粒累加,Page,7,输液器材及速度,使用不合格的一次性注射器和一次性输液器,静滴含K+、Ca 2+、Mg 2+等离子的药物时，滴速过快敏感患者可引起输液反响。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速,Page,8,环境,一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反响。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反响。输液时一定要注意环境温度，湿度。,Page,9,患者个人因素,1疾病,2患者年龄,3个体差异,Page,10,常见输液反响病症,发热反响,循环负荷,过重,静脉炎,空气栓塞,Page,11,原因,发热是常见的输液反响，常因输入致热物质致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致,发热反响,病症,主要表现发冷、寒战、发热轻者发热常在38左右，严重者高热达4041，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等病症。,Page,12,治疗措施,轻者减慢滴注速度，注意保暖;重者更换液体，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗,输液用具作好去除热源的处理,保存剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养,Page,13,原因 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致,病症 病人突然感到心悸、胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快,循环负荷过重,Page,14,治疗措施,输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意,当出现肺水肿病症时，应立即停止输液或减慢滴速，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担,按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂,高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成2030酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫外表的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧病症,必要时进行四肢轮扎止血带须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量，待病症缓解后，止血带应逐渐解除,Page,15,原因 由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反响；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染,病症 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身病症,静脉炎,Page,16,治疗措施,防治方法 以防止感染，减少对血管壁的刺激为原那么,严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉,抬高患肢并制动，局部用95酒精或50硫酸镁进行热湿敷,局部理疗，每日2次，每次30分钟,Page,17,原因 由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室,病症 病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变,空气栓塞,Page,18,输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空,立即使病人左侧卧位和头低足高位。,氧气吸入,必要时转上级医院,治疗措施,Page,19,输液反响的预防措施,严把药物及输液器具关,改善治疗室环境,严格操作规程,合理用药，注意配伍禁忌,医护人员多观察,输液反响的处理三步曲,禁止拔掉静脉通道,更换新的输液管道及更换液体,采用五联抢救方案,Page,20,抢救五联方案,吸氧；,静脉注射地塞米松1015mg 或氢化可以松100mg；,肌注异丙嗪2550mg；,有周围循环衰竭病症时，可应用654-2针肌注或静脉注射，如为速发型过敏反响可应用肾上腺素0.51mg静脉注射或皮下注射；,对症支持治疗；,Page,21,实际工作中的沟通问题,Page,22,沟通技巧,周围所有人的情绪，病人及家属情绪冲动，惊慌等。,医护人员本人先稳定自己情绪，自己要镇定，边治疗，边解释；,静脉通道的重要性：出现不良反响，病人及家属首先想到是用药的问题，要求停止输液，拔掉针头。,医护人员有自己的主见，一定一定不要拔掉针头，保持静脉通道方便抢救，并且立即更换输液器具及液体，报告医生或上级医师；,“正确答复病人或家属提出问题。,在输液反响处理完毕后，答复病人或家属，碰到这样的问题，我们大家谁也不愿意出现这样的问题，不是用药的错，这样的反响是个别现象、个体差异，跟病人的体质和原发病有关；,加强业务学习，三多二及时多看、多问、多想、及时巡视、及时报告，熟练掌握各项输液反响的抢救程序。,Page,23,Page,24,