单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全膝关节置换术后康复,膝关节的解剖,手术适应症,退行性骨关节炎（,OA,）,1,类风湿性关节炎（,RA,）,2,强直性脊柱炎（,AS,）,3,创伤性关节炎,4,膝关节结核强直后,5,骨肿瘤切除术后,6,手术适应症,A.,屈曲挛缩畸形,手术适应症,B.,膝内翻畸形,手术适应症,C.,膝外翻畸形,手术适应症,D.,屈曲挛缩内翻畸形,手术适应症,E.,屈曲挛缩外翻畸形,手术适应症,类风湿性关节炎（,RA,）,手术适应症,强直性脊柱炎（,AS,）,手术适应症,创伤性关节炎,手术适应症,膝关节结核强直后,手术适应症,骨肿瘤切除术后,禁忌症,关节周围有活动性感染或全身感染,相对,由于各种原因行,TKA,术后可能引起关节不稳的疾病,相对,人工膝关节的类型,半髁关节表面置换,人工膝关节的类型,全膝关节表面置换,不保留后交叉,保留后交叉,人工膝关节的类型,全膝关节置换（连接式）,翻修手术,膝内外翻畸形：,15,内外侧副韧带损伤关节不稳,人工膝关节的类型,特殊假体,肿瘤重建假体,全膝关节置换术后的康复,病理特点,治疗要点,康复策略,病理特点,好发于长骨的干骺端,治疗要点,手术切除病灶的同时通常需要超关节切除以及病灶以远,15cm,术中需要切除受累的软组织,需要定制假体,骨肿瘤,全膝关节置换术后的康复,康复策略,慎用理疗，防止肿瘤细胞扩散,临近关节功能不同程度受到影响，需要同时进行康复治疗,假体柄缺乏生理曲度，影响关节部分功能,进行专项肌肉康复训练,骨肿瘤,全膝关节置换术后的康复,病理特点,好发于负重关节，以膝,/,髋关节为著,部分病例出现肢体短缩、关节屈曲挛缩和内、外翻畸形,关节周围软组织僵硬、挛缩,肢体出现废用性骨萎缩,骨性关节炎,全膝关节置换术后的康复,治疗要点,人工关节类型以全髋关节和膝关节表面假体为主,术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡,畸形严重的病例容易导致周围神经损伤,骨性关节炎,全膝关节置换术后的康复,全膝关节置换术后的康复,骨性关节炎,全膝关节置换术后的康复,骨性关节炎,全膝关节置换术后的康复,骨性关节炎,康复策略,早期（麻醉清醒即开始）,关节伸直练习的最佳时机及其重要性,ROM,练习开始于术后第,2,天,关节活动度超过,90,度后开始肌力专项练习,膝关节侧向不稳的病人应早期开始肌力练习,全膝关节置换术后的康复,骨性关节炎,全膝关节置换术后的康复,骨性关节炎,全膝关节置换术后的康复,骨性关节炎,全膝关节置换术后的康复,强直性脊柱炎,病理特点,通常病变累及多个关节,关节毁损重，甚至骨性融合,关节周围软组织受累变性,关节畸形普遍,肢体出现废用性骨萎缩,病人病变关节周围肌肉萎缩、肌力下降甚至肌力为零,全膝关节置换术后的康复,治疗要点,人工关节类型以膝关节表面假体为主,术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡,畸形严重的病例容易导致周围神经损伤,人工关节切忌不要太紧,强直性脊柱炎,全膝关节置换术后的康复,强直性脊柱炎,全膝关节置换术后的康复,强直性脊柱炎,康复策略,早期（麻醉清醒即开始）,关节伸直练习的最佳时机及其重要性,ROM,练习开始于术后第,2,天,术后早期关节周围肌肉进行中频电刺激,早期开始坐位及站立练习刺激本体感受器，促进肌肉恢复收缩,全膝关节置换术后的康复,强直性脊柱炎,全膝关节置换术后的康复,康复策略,保证冰疗的质量,防止关节脱位及骨折等并发症,鼓励病人，使其坚定战胜疾病的信念,强直性脊柱炎,全膝关节置换术后的康复,强直性脊柱炎,全膝关节置换术后的康复,时间,治疗项目,物理治疗,运动疗法,24,小时,1-3,天,3-7,天,7-14,天,冰疗,蜡疗,+,光疗,+,冰疗,蜡疗,+,光疗,+,冰疗,蜡疗,+,光疗,+,超声,+,冰疗,肌肉等长收缩,等长收缩,+,关节松动术,等长收缩,+,关节松动术,等张收缩,+,关节松动术,表,1,实验组急性期康复治疗方案,急性期康复治疗方案,全膝关节置换术后的康复,时间,治疗项目,物理治疗,运动疗法,2-4,周,4-6,周,1-3,月,蜡疗,+,光疗,+,中频电疗,+,冰疗,蜡疗,+,中频电疗,+,冰疗,蜡疗,+,中频电疗,+,冰疗,关节松动,+,等张,+,坐位平衡,+,站立床,等张,+,坐位平衡,+,站立架,+,站立平衡,等张,+,动态平衡,+,助行器,恢复期康复治疗方案,全膝关节置换术后的康复,强直性脊柱炎,全膝关节置换术后的康复,全膝关节置换术后的康复,Thank You!,