,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,亚低温治疗仪相关学问,沈永霞,亚低温治疗的概念,低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而到达治疗疾病目的的方法。临床深低温治疗的应用和争论由来已久，低温在心外科和神经外科手术中已得到广泛应用，并取得良好的脑爱护作用，但体温低于28时,常诱发心律失常、凝血机制障碍等严峻并发症。,亚低温治疗作用机制,争论觉察亚低温对脑血流有调整作用、降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、削减兴奋性氨基酸的释放、削减氧自由基的生成、削减细胞内钙超载，增加神经元泛素的合成、削减神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、削减脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压等。争论还觉察低温对血压、血氧分压、二氧化碳分压、血pH值和血糖无影响，对试验动物心、肺、肾、小肠也未见病理性损害，说明低温并不增加其他组织器官的损害。,亚低温治疗适用范围,神经外科,ICU,神经内科,急诊科,麻醉科,胸心外科,呼吸内科,血液科,儿科,最早使用降温毯的科室。用的最多的患者是头外伤，还有某些颅脑手术后的患者或中枢高热患者；,各种发热患者或心脏复苏后的患者,脑出血、脑堵塞患者；,各种发热患者、中暑患者；,术中需要控温的患者，如低温麻醉；,多用于体外循环后的复温；,内科系统全部发热待查的患者都由呼吸内科治理；,发热的患者较多，通常使用激素，降温毯的物理降温是更好的方法；,儿童中枢神经系统的发育过程中，抑制性神经元的发育明显落后于兴奋性神经元。因此，儿童发热常消失高热或高热惊厥，降温毯在儿科是必备的设备,禁忌症,1.严峻心肺疾患、失血性休克、精神病、妊娠期妇女、3岁以下儿童或70岁以上老人、肌体感觉障碍者制止使用；,2.携带心脏起搏器、外科植入物患者制止使用。,亚低温治疗仪产品组成,亚低温治疗仪又称降温毯，冰毯冰帽，控温毯等 一般由主机和外设附件两局部组成 主机局部包括制冷系统，温度掌握系统和水循环掌握系统。外设附件包括水毯，连接收，体温传感器,工作原理,压缩机或者半导体供给冷源将水箱内水制冷，由温度掌握系统掌握临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差掌握患者的体温，营造亚低温的环境。,亚低温治疗仪的使用流程,置于床旁适宜位置检查水标指示保证水标指示在最高水位和最低水位之间。水缺乏 利用专用注水漏斗向注水口缓慢注“水”由酒精与蒸馏水按1:8配制而成 保证水量足 安装冰毯、冰帽将快速接头对准仪器的出水口进水口插入听见有“嗒”的声响后安装冰毯被冰帽被 使用冰毯及冰帽冰毯放置床褥上铺薄毯冰帽放置枕上垫毛巾戴于病人头上。安装并插入体温传感器开机自动进入待命状态,亚低温治疗仪的使用流程,温度设置有四档,按水温设置键时它们循环被设定.这四档分别为:410;1015;1520;3540,当水温设置范围在410;1015;1520时,表示使用降温功能.,当水温度设置范围在3540时，表示使用复温功能。,体温温度设置有四档,按体温设置键时它们循环被设定这四档分别为：3334;3435;3536;3637.,亚低温治疗仪的使用流程,按水温掌握开关“ON/OFF”,液晶屏上显示一个“开”字符号，表示已允许制冷功能工作。制冷系统是否启动，取决于制冷液体的温度和所设定的温度：,当所测液体温度超过所设置温度范围的上限时，压缩机启动，此时压缩机状态仿真符号-中间直线段动态变化，表示压缩机在工作。,当所测液体温度低于所设置温度范围的下限时，压缩机停顿，此时压缩机状态仿真符号-中间直线段静止，表示压缩机停顿工作。,按体温掌握开关“ON/OFF”，液晶屏上显示一个“开”字符号；表示已允许对应流体输送。水泵是否启动，取决于所测体温顺所设定的温度：,当所测体温温度上升超过所设置温度范围的上限，水循环开头,此时对应的旋转符号旋转。,当所测体温温度下降超过所设置温度范围的下限，水循环停顿,此时对应的旋转符号停顿。,在使用过程中,假设想中止治疗,可再次按体温开关“ON/OFF”,水循环停顿。,治疗方法,1.各种缘由所致的发热，体温低于40，未消失谵妄、昏迷者，建议使用34至35档。,2.各种缘由所致的发热，体温高达40以上，消失谵妄、昏迷者，建议使用33至34档。,3.进展治疗时，患者应着薄衣，避开与冰毯直接接触。,4.小儿发热，建议使用35至36档,5.如需保持正常体温则使用36至37档。如有必要此时可使用复温功能,护理,1.严密观看生命体征变化。,2.保持室内空气清爽、清洁。,3.使病人体温保持在一个恒定水平。,4.做好根底护理,5.保证静脉输液顺当通畅。,6.留意观看体温探头的放置位置。,护理,在使用降温毯的过程中，要协作心电监护和血氧饱和度的监测，因低温状态下会引起血压降低和心率减慢，尤其是儿童和老年患者。,护士应保持患者呼吸道通畅，吸痰要充分有效，动作要轻，,定时雾化吸入。,护理,夏季室内温度高，可以调整室温在22左右，相对湿度掌握在60%。,降温毯依据病人病情进展毯面温度的调整，掌握降温速度使体温不至于急剧下降。,护士要常常巡察患者体温变化状况，亲密观看生命体征变化，结合病人神志、瞳孔的变化，,对病情进展全面评估，按护理打算要求保证病人得到准时正确的护理。,护理,病人体温降至正常到达预期的体温后应观看一段时间，待病情稳定或好转后才可停机。,对高热持续时间长的病人可以适当延长时间，觉察特别病情准时处理。,长时间的低温治疗可以加重脑缺血。,长期使用的患者要亲密观看病情变化。,护理,由于降温毯置于病人躯干部、背部和臀部，皮肤温度较低，血循环减慢，简洁发生褥疮，应每12小时翻身叩背一次，常常变换体位，进展局部按摩，避开褥疮。,保持床单位枯燥平坦。,常常巡察留意肢体温度、颜色，观看末梢循环协作使用肌松冬眠合剂，保持病人安静，血压不低于70mmHg。,护理,做好降温病人的肢体保暖，,尽量使用静脉留置针和深静脉置管。,要常常检查有无脱落或放置位置准不准确。觉察体温不正常应准时检查准时订正。,降温毯使用时间过长的病人还应常常检查机器工作正常与否。如制冷水位缺失，要准时补充以免影响降温毯的连续使用。,常见故障排解,清洁消毒,1.主机和管道外表用清水或消毒酒精擦拭，用洁净毛巾擦干，毯子可用洗涤剂清洗，再用消毒液擦拭，清洗后置凉爽处自然晾干备用。,2.传感器和其他附件可用纱布沾消毒酒精擦洗，传感器不能放入消毒液中浸泡。,