单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,成都双楠医院,Shuangnan Hospital of Chengdu,成都双楠医院,Shuangnan Hospital of Chengdu,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing,Review 2009 1st,成都双楠医院,Shuangnan Hospital of Chengdu,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing,Review 2009 1st,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review 2009 1st,成都双楠医院,Shuangnan Hospital of Chengdu,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,大医厚德 创新跨越,成都双楠医院,Shuangnan Hospital of Chengdu,大医厚德 创新跨越,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,成都双楠医院,Shuangnan Hospital of Chengdu,大医厚德 创新跨越,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,成都双楠医院,Shuangnan Hospital of Chengdu,大医厚德 创新跨越,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review 2009 1st,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review 2009 1st,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sales&Marketing Review Jan-Apr,*,2021年心肺复苏术,李伦刚,不同地区抢救成功率,美国大范围抢救,华盛顿市,4-8%,7-26%,拉斯维加斯急救中心,54%,3,分钟用上,AED,76%,中国,1%,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算,3,秒,-,黑朦,5-10,秒,意,识丧失，突然,倒地，晕厥,15-30,秒,全身抽搐,45,秒,瞳孔散大,60,秒,自,主呼吸逐,渐停止,4,分钟,开始出现脑水肿,6,分钟,开,始出现脑,细胞死亡,10分钟脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡“植物状态,“4-6分钟黄金救命时间,心肺复苏存活率,6,分钟,10,分钟,50,10,4,0.09%,心肺复苏的意义,70%,以上,的猝死发生在院前,4min CPR-BLS，8minACLS，生存率43%,黄金,4,分钟,：,4min,，生存率,32,；,4min,，生,存率,17,CPR,目标,初级目标：自主循环恢复,次级目标：减少神经系统损伤,终极目标：出院存活率,2021指南,39,个国家的,250,位证据审查专家共同参,与完成,。,ILCOR,的人,员优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的主题进行审查。,复苏学的证据水平和建议级别都较低，仅,1%,基于最高证据水平，仅,25%,的,建议被认定为,1,级,急救系统和持续质量改进,一、生存链一分为二,团队,=,生存,院内：早期预警系统,+RRT/+MET,院外：社会媒体+专业人员+施救者,+,+,判断：,3,步变,2,步,先按压还是先除颤？,1,、,准备就绪直接除；,2、目击室颤直接电,3min内；,3,、,还未准备直接按。,能量选择：,1,、,双向波：,150-200J,2,、,单相波：,360J,3,、,一次除颤。,按压深度,1,、成人：,5cm,-,6cm,；,2,、婴幼儿及儿童：胸部前后径,1/3,，大约婴儿,4cm,，儿童,5cm,；,3,、青少年：,5-6cm,。,按压频率,1,、,100,120,次,/,分,；,2,、尽量减少中断次数和持续时间,(,10s),；,3,、按压不得少于,60%CPR,。,按压离开胸壁？,施救者应防止按压间隙依靠在患者胸壁上，,以便每次按压后使胸廓充分回弹,成人,CPR,要点,心肺复苏,BLS(CAB),胸部按压：,部位：胸骨下,1/3,交界处,或,双乳头与前正中线交界处,定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏,BLS(CAB),两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),正确,错误,心肺复苏BLSCAB,开放气道：,去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，去除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布去除口腔中的液体分泌物。,仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),心肺复苏,BLS(CAB),托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，那么将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议根底救助者采用。,仰头-抬颏法,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性局部向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,心肺复苏,BLS(CAB),人工呼吸：,口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常吸气缓慢吹气1秒以上，胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,防止过度通气,心肺复苏BLSCAB,心肺复苏,BLS(CAB),球囊面罩,体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。,手法：,EC,手法固定面罩,1,、,C,法,左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。,2,、,E,法,中指,无名指和小指放在病人下颌角,处,向前上托起下颌，保持气道通畅。,3,、用右手挤压气囊,1L,球囊的,1/2,2,/3,胸廓扩张，超过,1s,心肺复苏,BLS(CAB),七、阻力阀装置,不建