单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,药物配伍禁忌、相互作用,提要,一、药物配伍基础知识,定义,药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。,体外,配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化則称配伍禁忌。,体内,药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化。,药物配伍变化可分为物理的、化学的、药理的三个方面。,药物配伍基础知识,药剂学相互作用：是指合用的药物发生直接的物理或者化学反应，导致药物作用改变，（,一般称化学或者物理配伍禁忌,）多发生于液体制剂，常表现为体外容器中出现沉淀，或药物被氧化、分解出现色泽变化等。（,注意存在无外观变化的配伍禁忌,）,常用药物,头孢类抗生素,头孢曲松钠不合理配伍分析,头孢曲松钠不合理配伍分析,头孢曲松钠不合理配伍分析,头孢曲松钠不合理配伍分析,头孢曲松钠不合理配伍分析,头孢曲松钠不合理配伍分析,头孢曲松钠不合理配伍分析,头孢曲松钠不合理配伍分析,喹诺酮类,左氧氟沙星,左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物,是氧氟沙星的左旋体,通过抑制细菌,DNA,旋转酶活性及抑制,RNA,和蛋白质合成,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有高度抗菌活性。临床常用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统、胆道、肠道感染、皮肤软组织感染及其他感染的治疗。,左氧氟沙星,配伍禁忌,炎琥宁与左氧氟沙星药物存在配伍禁忌，当静脉输注炎琥宁溶液接触到沙星类药物时，在莫非氏滴管中及输液管中会出现混浊现象。调换,2,种药物输入顺序，结果相同。,提示：在临床用药过程中，要注意药物输注的顺序或一种药物输注结束可用,生理,盐,水冲洗输液管,。,药物配伍禁忌表,西药,1,药物,2,药物,3,配伍结果,1,青霉素 氧氟沙星 混浊,2,青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效,3,青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效,4,青霉素 葡萄糖 分解快,5,青霉素 阿拉明 起化学反应,6,青霉素 新福林 起化学反应,7,青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效,8,青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效,9,青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌,10,青霉素 维生素,C,青霉素分解快 降效,药物配伍禁忌表,西药,11,青霉素 氢化可的松 青霉素降效,12,青霉素 黄岑注射液 沉淀,13,青霉素 黄连注射液 沉淀,14,氨苄西林,-,舒巴坦,10%GS,或,5%GNS,降效，室温,1h,失效,15,氨苄西林,-,舒巴坦,5%,碳酸氢钠 降效，且外观有乳光,16,阿洛西林 维生素,B6,沉淀,17,阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀,18,阿洛西林 维生素,C pH,变化大于,0.2,，宜少配伍,19,阿洛西林 阿米卡星,pH,变化大于,0.2,，宜少配伍,20,阿洛西林 小诺霉素,pH,变化大于,0.2,，宜少配伍,药物配伍禁忌表,西药,21,阿洛西林 庆大霉素,pH,变化大于,0.2,，宜少配伍,22,阿洛西林 头孢唑啉,pH,变化大于,0.2,，宜少配伍,23,阿洛西林 地塞米松,pH,变化大于,0.2,，宜少配伍,24,阿洛西林 肌苷,pH,变化大于,0.2,，宜少配伍,25,阿洛西林 诺佳 沉淀,26,氨苄西林钠,0.5%,甲硝唑 变色、沉淀,27,氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效,28,氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌,29,氨氯西林钠,5%,或,10%GS,液 降效,30,氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效,31,羧苄西林钠,0.5%,甲硝唑 降效,32,羧苄西林钠 小诺米星 降效,药物配伍禁忌表,西药,33,美洛西林钠 环丙沙星 混浊,34,美洛西林钠 甘利欣 混浊,35,阿莫西林钠,5%,或,10%GS,变色、降效,(,与温度、时间成正比,),36,阿莫西林钠,5%GNS,同上,37,阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效,38,头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性,39,头孢噻肟钠 甲硝唑,4h,后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深,40,头 孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色,41,头孢噻肟钠,5%GS,白色混浊,42,头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊,43,头孢曲松钠 氨茶碱,PH,变化、降效,44,头孢曲松钠 氟康唑 沉淀,45,头孢曲松钠 万古霉素 沉淀,药物配伍禁忌表,西药,46,头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色,47,头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊,48,头孢曲松钠 速尿 混浊,49,头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊,50,头孢他定 维生素,C,维生素,C,含量下降,51,头孢他定 氟康唑 沉淀,52,头孢他定,5%,碳酸氢钠 降效,53,头孢拉啶 止血敏 混浊,54,头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色,55,头孢拉啶 氨茶碱 分解失效,56,头孢唑林钠,-,舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊,57,头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀,58,头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌,59,头孢哌酮钠,5%,碳酸氢钠,4h,后变色沉淀,60,头孢哌酮钠,0.5%,甲硝唑,4h,后变色沉淀,药物配伍禁忌表,西药,61,头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀,62,头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀,63,头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊,64,头孢哌酮钠 西米替丁 混浊,65,头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀,66,头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效,67,头孢哌酮钠 止血敏 混浊,68,头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊,69,头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊,70,头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊,71,头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色,72,头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀,73,头孢哌酮钠,-,舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效,74,头孢哌酮钠,-,舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊,75,阿米卡星 全静脉营养液,1h,即出现脂肪乳的破乳现象,药物配伍禁忌表,西药,76,阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加,77,阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应,78,阿米卡星 两性霉素,B,肾毒性增加,79,阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加,80,阿米卡星 速尿 耳毒性增加,81,阿米卡星 清开灵 混浊,82,小诺米星 右旋糖酐 毒性增强,83,小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加,84,奈替米星 维生素,C,降效,85,奈替米星 速尿 肾毒性增加,86,环丙沙星 青霉素,G,钠,1h,内形成大块沉淀,87,环丙沙星 氨茶碱 沉淀,88,环丙沙星 林可霉素 沉淀,89,环丙沙星 肝素 不相容,90,环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀,药物配伍禁忌表,西药,91,环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀,92,环丙沙星 红霉素 沉淀,93,环丙沙星 速尿 混浊,94,环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀,95,环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊,96,环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀,97,诺氟沙星 氨苄西林 沉淀,98,诺氟沙星 苯唑西林 沉淀,99,培氟沙星 青霉素,G,钠,1h,内沉淀，降效,100,培氟沙星 复方丹参 混浊,101,氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应,(,何种反应资料未注明,),102,氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物,103,氧氟沙星 速尿 混浊,104,左氧氟沙星 维生素,C pH,升高，维生素,C,微细结构光谱改变,105,左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍,药物配伍禁忌表,西药,106,左氧氟沙星 复方丹参 乳白色混浊,107,左氧氟沙星 速尿 混浊,108,小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加,109,小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多,110,小诺霉素 清开灵 混浊,111,磷霉素 止血敏 变色、降效、,PH,值改变,112,磷霉素 复方丹参 混浊,113,磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀,114,红霉素 维生素,C,降效,115,红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀,116,红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性,117,表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状,118,表阿霉素,5%,或,10%GS,液 降效,119,表阿霉素,17-,氨基酸 降效,120,表阿霉素 甲硝唑 降效,121,阿昔洛韦,5%,或,10%GS,液 变色,122,阿昔洛韦,5%GNS,液 变色,药物配伍禁忌表,西药,123,阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀,124,阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色,125,氟康唑 两性霉素,B,延迟混浊，沉淀,126,氟康唑 氨苄西林钠 延迟混浊，沉淀,127,氟康唑 葡萄糖酸钙 延迟混浊，沉淀,128,氟康唑 头孢呋新钠 沉淀,129,氟康唑 琥珀氯霉素 气体生成,130,氟康唑 克林霉素 沉淀,131,氟康唑 红霉素 沉淀,132,氟康唑 氧哌嗪西林钠 呈胶状,133,氟康唑 速尿 延迟沉淀,134,氟康唑 安定 沉淀,135,双黄连粉针 阿米卡星 沉淀,136,双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深,137,双黄连粉针 妥布霉素 混浊,138,双黄连粉针 白霉素 混浊,药物配伍禁忌表,西药,139,双黄连粉针 阿奇霉素 混浊,140,双黄连粉针 西乐欣 混浊,141,炎琥宁 白霉素 白色凝固,142,炎琥宁 维生素,B6,胶冻状,143,炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊,144,穿琥宁 白霉素 乳白色混浊,145,穿琥宁 维生素,B6,乳白色混浊,146,穿琥宁 阿米卡星 沉淀,147,穿琥宁 氧氟沙星 沉淀,148,穿琥宁 西索米星 沉淀,149,穿琥宁 妥布霉素 沉淀,150,穿琥宁 庆大霉素 混浊,151,穿琥宁 环丙沙星 沉淀,152,穿琥宁 培氟沙星 沉淀,153,穿琥宁 沐舒坦 白色混浊,154,穿琥宁 葡萄糖酸钙 混浊,155,复方丹参 氯化钾 混浊,药物配伍禁忌表,西药,156,复方丹参 甲氰咪胍 混浊,157,复方丹参 阿奇霉素 混浊,158,复方丹参 维生素,B6,混浊,159,复方丹参 抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移,160,复方丹参 细胞色素,C,颜色变深、混浊、降效,161,复方丹参 培氟沙星 混浊,162,欧贝 甘利欣 混浊,163,欧贝 头孢拉啶 混浊,164,欧贝 速尿 混浊,165,欧贝 复方丹参 混浊,166,欧贝,5-,氟尿嘧啶 混浊,167,欧贝 肌苷 混浊,168,速尿 洛美沙星 混浊,169,速尿 米力农 沉淀,药物配伍禁忌表,西药,170,速尿 甲硝唑 沉淀,171,肌苷 沐舒坦 混浊,172 5%,碳酸氢纳 培氟沙星 白色混浊,173 5%,碳酸氢钠 西咪替丁 混浊,174,地塞米松 非那根 白色混浊,175,地塞米松 心律平 混浊,176,维生素,K1,维生素,C,维生素,K1,失效,177,维生素,K1,格利福斯 鹅绒黄色混浊,178,洛赛克 复合氨基酸 混浊,179 FDP,碱性溶液或钙盐 可能有理化配伍禁忌,180,尿激酶 碱性药物 沉淀,181,吗啡 氯丙嗪 呼吸抑制,182,胃复安 阿托品 拮抗,183,林可霉素 磺胺嘧啶钠 沉淀,184,肾上腺素 洋地黄类 易中毒,185,葡萄糖酸钙 洋地黄类 毒性增加,186,氨茶碱 酸性药物 有沉淀析出,药物配伍禁忌表,西药,187,庆大霉素 肝素钠 沉淀,188,布比卡因 碱性药物 沉淀,189,泰能 含乳酸钠的溶液 不相容,190,黄芪 维生素,B6,混浊,