单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性百草枯中毒,概况：,百草枯又名对草快、克无踪，是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂，是近年来农村广泛使用的除草剂之一。该农药与土壤接触很快分解，无残留毒性，但进入人体那么可致人中毒乃至死亡。,人经口致死量为20%百草枯溶液5-15ml，中毒致死率达33%-75%，是毒性最大的除草剂。,中毒机理,肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性。百草枯富集在肺泡1型细胞和2型细胞，高浓度的百草枯积聚在肺和肾的细胞，影响其氧化复原反响，产生对组织有害作用的氧自由基，破坏细胞防御机制，导致肺损伤和肾小管坏死。,临床表现：,生产和使用过程中，可通过皮肤和呼吸道吸收，一般全身病症较轻；严重者口服引起多脏器功能损伤，甚至功能衰竭，最常见的受累器官是肺、肝、肾。,临床表现：,一局部刺激反响。,二消化道表现。,三肺。,四泌尿系统。,五其他,临床表现：,局部刺激反响：,皮肤接触部位发生接触性皮痒、皮肤灼伤，高浓度污染指甲，指甲可出现白点、横断、脱落；眼睛接触那么引起结膜、角膜灼伤，并可形成溃疡；呼吸道吸入后，鼻、喉产生刺激病症、鼻出血等。,临床表现：,消化道表现：,经口吞服后，出现口、咽喉烧灼感、口腔粘膜糜烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血、胃穿孔等。重症者有肝区疼痛、肝脏肿大、触痛、黄疸及肝功能异常。,临床表现：,肺：,百草枯中毒时，肺部病变最突出，而且严 重,。病人诉胸闷、咳嗽，出现进行性呼吸困难和发绀。两肺可闻及干、湿啰音。严重中毒者，24小时内出现肺水肿、肺出血，1-3天内可因急性呼吸窘迫综合死亡。一些患者急性中毒控制后1-2周内发生肺间质进行性纤维化，呼吸窘迫又现，并进行性加重，以致呼吸衰竭死亡。,临床表现：,泌尿系统：,中毒患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激病症，及尿常规异常，甚至发生急性肾功衰竭。,临床表现：,其他：,可发生中毒性心肌炎、精神神经病症抽搐、昏迷等，个别病人发生高铁血红蛋白血症。,血常规、尿常规、大便常规及潜血、肝功、肾功、心肌酶、凝血试验、胸片、心电图、血气分析。,辅助检查,辅助检查：,X线胸部检查：,早期可无异常，以后出现弥漫性斑片状或网状阴影，偶有合并纵隔及皮下气肿。继而发生肺纤维化。,肺功能检查：,表现为弥散障碍、中等度气道阻塞和或限制性通气异常。,治疗方法：,百草枯中毒无特效解毒剂，治疗原那么：,1.减少毒物吸收；,2.尽快去除游离的毒素，保护重要脏器；,3.防止肺损伤及肺纤维化。,治疗方法：,一一般治疗：,1.皮肤接触中毒：,立即脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗，假设眼部,被污染，可用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗。,2.口服中毒：,1催吐：一经确诊，立即刺激咽喉部催吐，尽快口服,吸附剂或粘土；,2立即洗胃：用30%白陶土水或1%肥皂水或泥浆水,加活性炭50-100g反复洗胃，尽量彻底；,3导泻：洗胃后再导泻；,4加速毒物排泄：如利尿、血液透析、血,液灌流。,治疗方法：,二药物治疗：,1、抗氧自由基治疗：维生素E、维生素C、维生,素B1、烟酸及超氧化物酶等可破坏氧自由基。,2、肺纤维化的预防和治疗：防止高浓度氧气吸入，,早期应用糖皮质激素及免疫抑制剂；,3、改善微循环：复方丹参液、东莨胆碱、地塞米松，能,有效去除氧自由基，维护器官功能，降低死亡率。,4、护胃。,治疗方法：,三血液净化治疗：,血液灌流作为一种血液净化方法，广泛应用于中毒领域，其原理是吸附剂通过物理吸附去除毒素，是临床上抢救病人的首选急救方法。,血液灌流应在中毒6小时内最好，首次治疗可以连续2-3天。,治疗方法：,四肺移植：,早期行肺移植成功机率很小，后期进行肺移植,成功机率大，但国内未见临床报道。,注意：,尽早使用呼吸机，以增加气体交换，改善氧合功能，提高氧分压，减轻肺损伤。防止高浓度吸氧，以免加重肺损伤。,预后：,百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，预后极差，死亡率极高。,肺纤维化所致呼吸循环衰竭是致死的主要原因,，由此导致的病死率高达90%以上。,1、尽早用白陶土、活性炭催吐洗胃，甘露醇、硫,酸镁导泻去除毒物，减少吸收。,2、尽早进行血液灌流，去除毒素。,3、早期应用抗氧化剂和抗肺纤维化药物，保护重,要脏器，提高存活率。,4、防止高浓度吸氧，以免加重肺损伤。,小结：,谢谢！,